Gây mê toàn thân và phẫu thuật ung thư đại tràng

Theo các kết quả nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ năm 2007, loại bệnh nhân gây mê nói chung được lựa chọn trong phẫu thuật ung thư ruột kết có thể ảnh hưởng đến cơ hội sống sót sau nhiều năm. Những phát hiện và kết luận của họ đã đi ngược lại với những người mắc các loại ung thư khác. Đánh giá thêm về các nghiên cứu khác đã đưa ra một kết luận khác, trong đó chỉ ra điểm yếu của việc lựa chọn phẫu thuật của bạn trong một nghiên cứu.

Lý thuyết là sự căng thẳng đối với hệ thống miễn dịch và khả năng làm sạch các tế bào ung thư được giải phóng trong quá trình phẫu thuật có thể là nguồn gốc của sự khác biệt giữa các kỹ thuật gây mê. Nếu gây tê ngoài màng cứng được sử dụng ngoài gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ cần ít thuốc opioid hơn để giảm đau. Opioids có thể ngăn chặn phản ứng miễn dịch, có thể cho phép nhiều tế bào ung thư sống sót và có thể dẫn đến tái phát.

Về nghiên cứu gây mê

Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu của 177 bệnh nhân ung thư ruột kết đã tham gia vào một nghiên cứu trong đó một số bệnh nhân được gây mê toàn thân (UGA) và những người khác được gây mê toàn thân ngoài màng cứng (ESGA) trong phẫu thuật ung thư ruột kết. Các nhà nghiên cứu đã không thực sự tiến hành một nghiên cứu với những người tham gia của họ; họ đã thực hiện phân tích và tính toán dựa trên dữ liệu từ một nghiên cứu khác.

Các kết quả

Một mô hình rõ ràng đã xuất hiện khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng UGA là một lựa chọn tốt hơn ESGA cho phẫu thuật ung thư ruột kết. Về cơ bản, số lượng khủng hoảng của họ xác định rằng những bệnh nhân đã nhận ESGA có xu hướng giảm giá trong thời gian dài (sau khoảng năm năm) so với những bệnh nhân đã chọn UGA. Họ nghĩ rằng nó có thể là do một số yếu tố, bao gồm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan trong ESGA.

Hạn chế

Có rất nhiều hạn chế ở đây. Đầu tiên, không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Bất cứ khi nào là như vậy, nói chung là khôn ngoan để bảo lưu phán quyết cho đến khi có nhiều nghiên cứu được thực hiện. Thứ hai, phân tích được thực hiện trên dữ liệu hạn chế. Thông tin liên quan chỉ có sẵn cho 177 người, đây là một con số khá nhỏ.

Các nghiên cứu với kết luận trái ngược

Một đánh giá các nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy gây tê ngoài màng cứng có liên quan đến tỷ lệ sống sót tốt hơn ở bốn trong số bảy nghiên cứu, trái ngược với những gì nghiên cứu năm 2007 tìm thấy. Bệnh nhân ung thư trực tràng có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc sử dụng dịch. Nhìn chung, tổng quan kết luận rằng "mối liên quan giữa gây tê ngoài màng cứng và sự sống sót của ung thư ruột kết và trực tràng là không rõ ràng." Họ lưu ý rằng không có nghiên cứu nào trong số họ đưa ra cho thấy ảnh hưởng tiêu cực của bệnh dịch đến sự sống còn.

Điều này có ý nghĩa gì đối với một bệnh nhân phải đối mặt với phẫu thuật? Thảo luận về lựa chọn gây mê với đội ngũ y tế của bạn để tìm hiểu lý do tại sao họ đề nghị cái này hay cái khác cho trường hợp của bạn.