Triệu chứng và xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh gút

Mặc dù bệnh gút có vẻ khá rõ ràng chỉ dựa vào ngoại hình, nhưng bác sĩ thường muốn thực hiện các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân khác. Là một bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng của các tinh thể axit uric trong khớp, bác sĩ có thể muốn tìm kiếm bằng chứng về điều này bằng cách rút chất lỏng khớp bằng kim để kiểm tra dưới kính hiển vi. Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể liên quan đến việc so sánh các triệu chứng với một loạt các xét nghiệm và / hoặc xét nghiệm hình ảnh.

Khám sức khỏe

Trong rất nhiều trường hợp, chẩn đoán bệnh gút có thể được thực hiện dựa trên đánh giá các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Ngoài kiểm tra thể chất, bác sĩ của bạn sẽ muốn có một mô tả về cuộc tấn công (bao gồm cả thời gian bắt đầu và thời gian kéo dài) và khám phá bất kỳ yếu tố rủi ro nào có thể góp phần vào cuộc tấn công.

Một số triệu chứng cụ thể có thể đủ để chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Một cuộc tấn công đơn bào (có nghĩa là chỉ có một khớp bị ảnh hưởng)
• Đau cấp tính ở khớp metatarsal-phalangeal đầu tiên của ngón chân cái
• Viêm khớp cực kỳ và đỏ hơn một ngày
• Có nhiều hơn một cuộc tấn công trong cùng một doanh

Mặc dù đây có thể là tất cả những gì bác sĩ của bạn cần để vạch ra một kế hoạch điều trị, nhưng bằng chứng bổ sung có thể được yêu cầu nếu đây là cuộc tấn công đầu tiên của bạn hoặc nếu các triệu chứng tái phát trở nên nghiêm trọng.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh gút là bằng cách chiết xuất chất lỏng hoạt dịch từ khớp và tìm kiếm bằng chứng về tinh thể axit uric (gọi là tinh thể uros monosodium) dưới kính hiển vi. Chất lỏng hoạt dịch là một chất dày, màu sáng, nối các khớp và bôi trơn không gian giữa các khớp.

Thủ tục, được gọi là phân tích chất lỏng hoạt dịch, bắt đầu bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê liệt các mô mềm trên khớp. Sau vài phút, bác sĩ sẽ chèn một cây kim vào không gian khớp để trích xuất một mẫu chất lỏng, sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bác sĩ cũng có thể tự kiểm tra chất lỏng dưới kính hiển vi.

Ngoài việc tìm kiếm các tinh thể urate monosodium, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn về các hạt tophi, các cục axit uric cứng được tìm thấy trong bệnh ở giai đoạn sau.

Trong số các thử nghiệm phòng thí nghiệm khác có thể được yêu cầu:

• Xét nghiệm máu axit uric có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ axit trên 6,8 miligam mỗi decilít (mặc dù những người có mức độ thấp cũng có thể bị bệnh gút).
• Xét nghiệm máu urê và creatinine cũng có thể được thực hiện để xem liệu chức năng thận giảm có góp phần gây ra bệnh gút hay nếu tăng axit uric máu (axit uric dư thừa) có thể gây hại cho thận của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu có thể được sử dụng để kiểm tra nồng độ axit uric trong nước tiểu và đánh giá nguy cơ sỏi thận.

Xét nghiệm hình ảnh

Để hỗ trợ chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá các đặc điểm của khớp bị sưng hoặc để kiểm tra tophi, lắng đọng tinh thể, ăn mòn xương hoặc mất sụn. Các lựa chọn kiểm tra hình ảnh bao gồm X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm.

Mỗi bài kiểm tra có những lợi ích và hạn chế của nó:

• X-quang có thể tiết lộ xói mòn xương và mất sụn nhưng có thể không thể phát hiện sớm vấn đề.
• Quét CT và MRI có thể phát hiện tổn thương xương và sụn, cũng như tophi lớn hơn, nhưng theo một nghiên cứu được công bố trong X quang châu Âu, có thể vẫn không thể phát hiện bệnh sớm.
• Siêu âm có lợi vì nó là thiết bị cầm tay, có sẵn và không sử dụng bức xạ ion hóa. Siêu âm cũng có thể phát hiện các dấu hiệu sớm nhất của bệnh gút, bao gồm tiền gửi tinh thể, tích tụ chất lỏng và thu hẹp không gian khớp đi kèm với mất sụn. Về nhược điểm, họ không thể hình dung các cấu trúc sâu hơn của khớp.

Trong thực tế, siêu âm thường được sử dụng nếu bạn mới bắt đầu gặp các triệu chứng hoặc các cuộc tấn công tái phát. Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được đặt hàng dựa trên lịch sử của các triệu chứng của bạn hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Chẩn đoán phân biệt

Mặc dù các triệu chứng của bệnh gút có vẻ rõ ràng chỉ bằng vẻ bề ngoài, có hai điều kiện khác các bác sĩ sẽ xem xét có các đặc điểm tương tự đáng chú ý: giả mạc và viêm khớp nhiễm trùng.

Để phân biệt, bác sĩ sẽ xem xét bốn điều: dịch bao hoạt dịch đến 1) kiểm tra tinh thể, 2) số lượng bạch cầu của nó (để kiểm tra nhiễm trùng), 3) nuôi cấy nhuộm gram của dịch khớp (để kiểm tra vi khuẩn) và 4) vị trí đau khớp của bạn.

Bệnh Gout

Bệnh gút sẽ có một số đặc điểm vật lý và chẩn đoán tách biệt với các bệnh khác, cụ thể là:

• Phân tích chất lỏng hoạt dịch: tinh thể hình kim
• Số lượng bạch cầu: dưới 50.000
• Nhuộm gram và nuôi cấy: dương tính (xác nhận nhiễm vi khuẩn)
• Vị trí: thường là ngón chân cái, giữa bàn chân hoặc mắt cá chân

Bút danh

Pseudogout là tình trạng tinh thể canxi (không phải tinh thể monosodium urate) phát triển trong không gian khớp. Bệnh có thể được phân biệt với bệnh gút theo những cách sau:

• Phân tích chất lỏng hoạt dịch: các tinh thể hình thoi
• Số lượng bạch cầu: dưới 50.000
• Nhuộm gram và văn hóa: tiêu cực
• Vị trí: thường là đầu gối hoặc cổ tay

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm khuẩn, còn được gọi là viêm khớp nhiễm trùng, thường được gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn và có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Nó khác với bệnh gút theo những cách đặc trưng sau:

• Phân tích chất lỏng hoạt dịch: không có tinh thể
• Số lượng bạch cầu: thường trên 50.000
• Vết bẩn và nuôi cấy hạt: dương tính (xác nhận nhiễm vi khuẩn)
• Vị trí: thường là khớp lớn (đầu gối, hông hoặc vai)

Làm thế nào Gout được điều trị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Chẩn đoán hình ảnh của bệnh gút: so sánh độ phân giải cao của Hoa Kỳ so với tia X thông thường." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

• Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, et al. "Tiêu chí phân loại bệnh gút năm 2015 Một trường cao đẳng thấp khớp của Mỹ / Liên minh châu Âu chống lại sáng kiến ​​hợp tác thấp khớp." Viêm khớp Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / nghệ thuật.