Nhiễm nấm của hệ thần kinh

Có một cái gì đó đáng sợ về nấm. Có lẽ đó là vì vì nấm không giống như những dạng sống quen thuộc hơn, chẳng hạn như thực vật hay động vật. Hoặc có thể nó LẬP liên kết giữa một loại nấm và những thứ đã chết hoặc sắp chết. Trong khi không có nhiễm trùng được chào đón, một cái gì đó về nhiễm nấm có vẻ khó chịu đặc biệt. Đây là trường hợp đặc biệt khi nấm xâm lấn thứ gì đó được đánh giá cao và riêng tư như bộ não của chúng ta.

Nhiễm nấm của hệ thống thần kinh trung ương không đặc biệt phổ biến, nhưng khi nhiễm trùng như vậy xảy ra, kết quả có thể bị tàn phá. Dưới đây là bộ sưu tập các bệnh nhiễm nấm quen thuộc trong thần kinh học, nhưng thật không may, danh sách đầy đủ của tất cả những kẻ xâm lược có thể sẽ dài hơn đáng kể.

Aspergillus

Các loài Aspergillus rất phổ biến trong tự nhiên. Mặc dù tiếp xúc thường xuyên, nhiễm trùng Aspergillus ở người tương đối hiếm gặp, trừ khi hệ thống miễn dịch đã bị ức chế. Các yếu tố nguy cơ đối với hệ thống miễn dịch bị ức chế bao gồm bệnh tiểu đường, điều trị steroid, ghép tạng, ung thư, chấn thương, suy dinh dưỡng và AIDS, trong số những người khác.

Các sinh vật xâm nhập vào cơ thể sau khi được hít vào phổi, nơi nó xâm nhập vào máu. Khi vào máu, Aspergillus có thể lây nhiễm nhiều cơ quan khác nhau, bao gồm cả não. Aspergillus xâm chiếm não có thể gây co giật hoặc thiếu hụt khu trú, như tê hoặc yếu. Nó cũng có thể gây viêm màng não. Các triệu chứng của viêm màng não bao gồm đau đầu, sốt và cổ cứng.

Trên MRI, nhiễm trùng Aspergillus gây ra áp xe trông giống như một quả đạn trong não. Điều trị bằng thuốc chống nấm như voriconazole hoặc amphotericin. Ngay cả khi điều trị, tỷ lệ tử vong của nhiễm trùng này là tương đối cao.

Candida Albicans

Hầu như tất cả mọi người đã chứa chấp candida trong cơ thể; Nó là một phần của hệ thực vật bình thường của đường tiêu hóa và đường sinh dục. Đôi khi một sự kiện xảy ra khiến candida vượt ra ngoài ranh giới bình thường, thường gây ra nhiễm trùng nấm men ở phụ nữ. Candida cũng nổi tiếng vì gây ra bệnh tưa miệng, một lớp phủ màu trắng của miệng và cổ họng.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, các loài Candida có thể xâm nhập vào máu và lan sang các khu vực khác nhau trong cơ thể. Candida có thể gây viêm màng não, thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh sớm hoặc là một biến chứng phẫu thuật. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách thu thập một lượng lớn dịch não tủy (CSF) để phát triển trong môi trường nuôi cấy.

Coccidioides Immitis

Coccidioides được tìm thấy trong các sa mạc ở phía tây nam Hoa Kỳ và Trung và Nam Mỹ. Nhiễm trùng cầu trùng có thể gây ra nhiều vấn đề, từ sốt thung lũng thường lành tính đến viêm màng não gây chết người.

Nếu không được điều trị, khoảng 95% bệnh nhân bị viêm màng não cầu khuẩn sẽ chết trong vòng hai năm, theo Viện Y tế Quốc gia, nhưng trong khi khoảng 150.000 ca nhiễm Coccidioides xảy ra mỗi năm, thì ít hơn 100 trong số này liên quan đến viêm màng não. Có thể mất vài tháng kể từ khi nhiễm trùng ban đầu để viêm màng não trở nên rõ ràng. Các triệu chứng bao gồm đau đầu dữ dội, cũng như các triệu chứng khác có thể không xuất hiện cho đến cuối quá trình bệnh.

Chẩn đoán viêm màng não do coccidia được thực hiện tốt nhất bằng cách kiểm tra CSF, thu được bằng cách chọc dò tủy sống. Kháng thể cho sinh vật có thể được kiểm tra để sử dụng CSF đó. Trong những trường hợp hiếm hoi, sinh thiết các mô xung quanh não (màng não) có thể cần thiết để chẩn đoán chính xác.

Phương pháp điều trị ưa thích đối với nhiễm trùng cầu trùng là fluconazole đường uống. Một số bác sĩ sẽ thêm amphotericin B. Nếu tràn dịch não, một shunt cũng có thể cần thiết. Có thể mất vài tuần trước khi có bất kỳ cải thiện rõ ràng.

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus xâm nhập vào cơ thể qua phổi sau khi ai đó hít phải bào tử nấm. Từ đó, nấm xâm nhập vào máu và lây lan qua cơ thể, đặc biệt là đến não. Điều này đặc biệt xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế, mặc dù đôi khi những người khỏe mạnh cũng bị nhiễm Cryptococcus.

Cryptococcus thường gây ra viêm màng não vô khuẩn (viêm não và các mô xung quanh), đau đầu, sốt và thường bị cứng cổ và nôn mửa. Thành phần viêm não gây ra thay đổi bộ nhớ liên quan và thiếu hụt nhận thức khác.

Viêm màng não do cryptococcus có thể được chẩn đoán bằng cách chạy các xét nghiệm thích hợp trên dịch não tủy được thu thập bằng cách chọc dò tủy sống. Nếu áp lực của CSF được đo, nó có thể rất cao trong các bệnh nhiễm trùng này. MRI thường xuyên cho thấy không có thay đổi, mặc dù đôi khi có thể có một khối lượng. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện ở những bệnh nhân tìm kháng nguyên cryptococcus có thể hữu ích trong chẩn đoán này.

Bệnh mô bào

Histoplasmosis là một loại nấm có thể được tìm thấy ở những người bình thường, khỏe mạnh, nhưng đôi khi nó cũng gây ra bệnh nghiêm trọng. Ở Hoa Kỳ, nó thường được tìm thấy ở các thung lũng sông Ohio và Mississippi ở các bang miền Trung Tây.

Hầu hết thời gian, nấm chỉ gây ra vấn đề ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại bởi các điều kiện như AIDS hoặc một số loại thuốc. Histoplasma có thể gây sốt, giảm cân và mệt mỏi.

Mặc dù histoplasmosis có thể gây ra các vấn đề trên toàn cơ thể, đặc biệt là phổi, khi nó tấn công hệ thần kinh trung ương, nó có thể được phát hiện bằng cách tìm kiếm các kháng nguyên trong dịch não tủy. Các sinh vật dường như không dễ dàng phát triển trong phòng thí nghiệm. Một nửa thời gian, các nền văn hóa của CSF không phát triển sinh vật, ngay cả khi có nhiễm trùng. Đôi khi, sinh thiết não hoặc màng não là cách duy nhất để chẩn đoán.

Histoplasmosis xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương có thể rất khó điều trị. Khoảng 60 đến 80 phần trăm bệnh nhân đáp ứng với điều trị ban đầu, theo Viện Y tế Quốc gia, nhưng khoảng một nửa trong số này có thể tái phát trong những năm sau đó. Trong trường hợp tái phát, một số bệnh nhân có thể yêu cầu điều trị chống nấm lâu dài hoặc thậm chí cả đời.

Amphotericin B là phương pháp điều trị được đề nghị cho những bệnh nhân bị bệnh phải nhập viện. Những người ít bị bệnh nặng có thể được điều trị tốt hơn bằng itraconazole.

Niêm mạc

Mucormycosis là một trong những bệnh nhiễm trùng thần kinh đáng sợ nhất. Khi loại nấm này xâm chiếm não hoặc các mạch máu quan trọng xung quanh não, tỷ lệ tử vong rất cao. Chỉ có một vài bệnh nhân đã từng được chữa khỏi trong những điều kiện này.

Các loại nấm gây ra các bệnh nhiễm trùng này thực sự thường được tìm thấy trong tự nhiên và tất cả con người thường xuyên tiếp xúc. Giống như nhiều bệnh nhiễm nấm, hầu hết các trường hợp xâm lấn của con người xảy ra khi bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Nhiễm trùng niêm mạc não thường bắt đầu ở xoang mũi, trong đó bệnh ban đầu bắt chước viêm xoang với đau đầu, nghẹt mũi và sốt. Nấm giết chết các mô xâm lấn nhanh chóng và có thể lây lan từ xoang trực tiếp vào mắt và não. Hiếm khi, nấm có thể đến não thông qua các con đường khác, chẳng hạn như sau khi được tiêm vào máu bằng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Ngay khi chẩn đoán bệnh mucocycosis được thực hiện, cần phải có bác sĩ phẫu thuật để cắt bỏ tất cả các mô chết. Phẫu thuật này có thể bị biến dạng, vì sụn mũi, quỹ đạo của mắt và vòm miệng đều có thể phải được loại bỏ. Sự khởi đầu sớm của một chất chống nấm mạnh như amphotericin cũng rất quan trọng. Ngay cả với điều trị tích cực, sự sống sót của bệnh nhầy não xâm lấn như vậy là rất hiếm.

Như bạn đã nhận thấy, hầu hết các trường hợp nhiễm nấm thần kinh xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch không hoạt động tốt. Trong khi một loại nấm có thể tấn công những người khỏe mạnh, những bệnh nhiễm trùng như vậy là tương đối hiếm. Điều đó nói rằng, những nhiễm trùng này có thể rất nghiêm trọng, hoặc thậm chí gây tử vong, và cần phải được công nhận và điều trị càng sớm càng tốt.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole so với amphotericin B trong điều trị chính là aspergillosis xâm lấn. N Engl J Med 2002; 347: 408.
• Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyianni DP. Sinh bệnh học của bệnh mucocycosis. Lâm sàng truyền nhiễm 2012; 54 Bổ sung 1: quản lýS16.
• Igel HJ, Bolande RP. Cơ chế bảo vệ Humoral trong bệnh cryptococcosis: các chất trong huyết thanh người bình thường, nước bọt và dịch não tủy ảnh hưởng đến sự phát triển của Cryptococcus neoformans. J truyền nhiễm 1966; 116: 75.
• Johnson rh, Einstein HE. Viêm màng não do cầu trùng. Nhiễm trùng lâm sàng năm 2006; 42: 103
• BH phân khúc. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
• Lúa mì LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Nhiễm trùng histoplasma capsulatum của hệ thống thần kinh trung ương. Một đánh giá lâm sàng. Y học (Baltimore) 1990; 69: 244.
• Lúa mì LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Chẩn đoán Quản lý bệnh histoplasmosis hệ thống thần kinh trung ương. Nhiễm trùng lâm sàng năm 2005; 40: 844.