Phẫu thuật Latarjet - Ngăn ngừa trật khớp vai

Trật khớp vai là chấn thương phổ biến, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, năng động. Phẫu thuật Latarjet có thể được thực hiện để ngăn ngừa trật khớp lặp đi lặp lại. Một khi ai đó đã bị trật khớp vai một lần, trật khớp tái phát (hoặc lặp lại) có thể ngày càng trở nên phổ biến. Một số người phát triển sự mất ổn định nghiêm trọng như vậy của khớp vai bóng và ổ cắm mà việc trật khớp có thể xảy ra với các hoạt động đơn giản hoặc trong khi ngủ.

Mỗi lần vai bị trật khớp, tổn thương có thể xảy ra thêm cho khớp. Vì lý do này, những người bị trật khớp vai tái phát thường sẽ được phẫu thuật trong nỗ lực ổn định khớp và ngăn ngừa trật khớp trong tương lai.

Tổn thương ở vai do trật khớp

Tổn thương điển hình ở khớp vai bắt đầu như một dây chằng bị rách khi lần đầu tiên ra khỏi ổ cắm. Chấn thương này được gọi là vết rách Bankart và được nhìn thấy rất phổ biến, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi (dưới 35 tuổi) bị trật khớp vai ban đầu. Trong lần trật khớp ban đầu đó, hoặc với các lần trật khớp tiếp theo, có thể xảy ra thiệt hại bổ sung cho các cấu trúc khác. Thông thường sụn hoặc xương về ổ cắm bị hư hại, và những chấn thương này có thể khó sửa chữa hơn.

Mất xương Glenoid

Khi tổn thương xương xảy ra, tổn thương có thể xảy ra với bóng hoặc ổ cắm của vai. Thiệt hại cho quả bóng được gọi là tổn thương Hill-Sachs. Tổn thương ổ cắm gây ra gãy xương và mất xương đối với lớp điện từ (ổ cắm của vai).

Khi ổ cắm vai bị hỏng, ổ cắm có thể dần dần bị mòn. Khi điều này xảy ra, cơ hội trật khớp tái phát tăng lên. Trên thực tế, mất xương do điện từ có thể đến mức bệnh nhân gặp khó khăn trong việc giữ vai trong ổ cắm. Một điều trị cho mất xương do điện từ được gọi là phẫu thuật Latarjet.

Phẫu thuật Latarjet

Thủ tục Latarjet được thiết kế để tăng cường điện từ với xương bổ sung. Xương đến từ xương bàn chân (xương bả vai) và là một móc xương gọi là coracoid. Các coracoid là một móc xương ở phía trước của xương bả vai và là phần đính kèm cho một số cơ bắp.Trong quá trình phẫu thuật Latarjet, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ coracoid khỏi phần đính kèm của nó vào scapula và di chuyển coracoid, và các phần đính kèm của cơ, một vài cm vào phía trước của hốc vai. Khi ở vị trí, coracoid được vặn vào ổ cắm vai.

Thủ tục Latarjet hoàn thành hai nhiệm vụ quan trọng: Thứ nhất, nó làm tăng lượng xương ổ cắm vai để phục hồi xương đã bị mất. Thứ hai, các cơ gắn liền với coracoid tạo ra một sợi dây, để giúp đỡ vai ở phía trước khớp.

Latarjet là một thủ tục rất thành công trong việc khôi phục sự ổn định cho khớp vai. Trên thực tế, trong lịch sử, phẫu thuật này đã được sử dụng như một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bị trật khớp vai. Khi các kỹ thuật phẫu thuật mới hơn đã được cải thiện, Latarjet hiện ít khi được sử dụng để sửa chữa trật khớp tiêu chuẩn. Thay vào đó, quy trình Latarjet được ưu tiên cho những bệnh nhân đã mòn ít nhất 25% ổ cắm vai.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Latarjet kéo dài ít nhất 4 - 6 tháng. Các giai đoạn ban đầu của phục hồi chức năng là cần thiết để bảo vệ vai đủ để cho phép chữa lành xương đầy đủ. Do đó, khả năng vận động bị hạn chế trong vài tháng đầu trong khi quá trình lành xương xảy ra. Tại thời điểm đó, dần dần chuyển động của vai có thể được tăng lên, tiếp theo là tăng cường dần dần.

Biến chứng

Biến chứng là bất thường sau phẫu thuật Laterjet, nhưng có một số lo ngại đáng kể. Đây không phải là một thủ tục tiểu phẫu, và phục hồi sau phẫu thuật có thể kéo dài. Một số mối quan tâm duy nhất bao gồm sự không liên kết của xương được chuyển đến ổ cắm vai. Để phẫu thuật lành hoàn toàn, xương phải hợp nhất với mặt trước của ổ cắm; ở khoảng 3% bệnh nhân, sự không liên kết của xương này có thể xảy ra. Nhiều dây thần kinh chính bao quanh coracoid ở phía trước vai. Có thể làm hỏng các dây thần kinh này trong quá trình phẫu thuật. Cuối cùng, bệnh nhân được phẫu thuật này nên hiểu rằng hầu hết những người phẫu thuật Laterjet không có phạm vi chuyển động bình thường của khớp sau phẫu thuật. Điều này thường được chấp nhận với sự cải thiện tính ổn định của khớp.

Một từ từ DipHealth

Trật khớp vai là chấn thương có vấn đề không chỉ vì chúng gây đau tại thời điểm chấn thương, mà còn có thể dẫn đến sự mất ổn định tái phát của khớp vai. Những người bị trật khớp vai một lần, có nhiều khả năng bị trật khớp nhiều lần. Theo thời gian, sự bất ổn của vai có thể trở nên nghiêm trọng đến mức mọi người bị trật khớp vai với các cử động bình thường. Khi mọi người có sự bất ổn của vai, đôi khi điều này đi kèm với sự xói mòn xương bình thường bao quanh khớp vai bóng và ổ cắm. Để điều trị vấn đề này, cần phải làm gì đó để xây dựng lại xương đó. Phẫu thuật Laterjet được thiết kế đặc biệt để giải quyết tình trạng mất xương quanh hốc vai dẫn đến sự mất ổn định của khớp vai.