Phẫu thuật cho trật khớp vai

Điều trị trật khớp vai phụ thuộc vào một số yếu tố và một số bệnh nhân có thể phải phẫu thuật. Khi một bệnh nhân bị trật khớp vai do chấn thương (ví dụ như va chạm thể thao, ngã, tai nạn ô tô, v.v.), họ có nguy cơ bị trật khớp tái phát trong tương lai. Cơ hội trật khớp vai trở thành một vấn đề tái phát phụ thuộc đáng kể nhất vào tuổi của bệnh nhân. Tỷ lệ phần trăm tái định vị là về:

• Dưới 20 tuổi: 90%
• 20-30 tuổi: 75%
• 30-40 tuổi: 30%

Đây là những số liệu về sân bóng và các yếu tố khác góp phần vào nguy cơ lặp lại trật khớp vai của một bệnh nhân.

Phẫu thuật có cần thiết không?

Theo truyền thống, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ không chọn phẫu thuật cho bệnh nhân sau lần trật khớp đầu tiên. Thay vào đó, sau một thời gian ngắn bất động, tiếp theo là vật lý trị liệu, bệnh nhân sẽ dần dần tiếp tục các hoạt động bình thường. Nếu bệnh nhân duy trì một giây, hoặc tái phát, trật khớp, thì phẫu thuật đã được xem xét.

Gần đây, có bằng chứng khoa học tốt để hỗ trợ phẫu thuật sớm, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi có nguy cơ trật khớp cao. Nếu bạn duy trì trật khớp vai và quan tâm đến phẫu thuật, hãy thảo luận với bác sĩ về những lợi ích tiềm năng của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật.

Lựa chọn điều trị

Khi phẫu thuật được chọn là một lựa chọn điều trị, mục tiêu là sửa chữa những thiệt hại xảy ra khi vai ra khỏi ổ cắm. Chấn thương phổ biến nhất xảy ra là một trong những dây chằng ổn định chính gắn vào labrum của hốc vai. Loại chấn thương cụ thể này được gọi là vết rách Bankart và chỉ đơn giản là một mô tả về một loại chấn thương cụ thể xảy ra do hậu quả của trật khớp vai. Khi vết rách Bankart cần sửa chữa, điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật khớp vai. Hầu hết các ngày nay, một điều trị nội soi được ưa chuộng, tuy nhiên, có một số tình huống khi phẫu thuật mở truyền thống có thể là sự thay thế tốt hơn. Sửa chữa Bankart được thực hiện bằng cách gắn lại labrum bị hỏng vào hốc vai, khôi phục độ kín dây chằng bình thường giữ bóng trong ổ cắm.

Có những phương pháp điều trị không phẫu thuật cũng có sẵn cho những người bị trật khớp vai. Thông thường mọi người sẽ thử tập vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp giúp ổn định bóng của vai trong ổ cắm. Mặc dù labrum không lành ở vị trí bình thường, đôi khi có thể bù lại bằng cách tăng cường cơ bắp quanh vai mà nhiều người có thể tiếp tục hoạt động bình thường. Cũng đã có một số nghiên cứu cho thấy việc cố định vai ở một vị trí cụ thể cũng có thể giúp ngăn ngừa nguy cơ trật khớp lặp lại. Đây là một điều trị hiếm khi được sử dụng bởi vì vị trí cần thiết cho bất động là rất khó xử với cánh tay quay ra khỏi cơ thể.

Những gì bạn nên làm?

Như đã đề cập, có tranh cãi về việc điều trị nào là tốt nhất. Ở những vận động viên trẻ chơi các môn thể thao tiếp xúc (bao gồm bóng đá hoặc khúc côn cầu trên băng) có lẽ là một điều trị tốt sau lần trật khớp đầu tiên vì khả năng trật khớp lặp lại rất cao nếu họ không phẫu thuật. Trong hầu hết những người khác, điều hợp lý là thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật trong nỗ lực ban đầu để kiểm soát các chấn thương này. Nếu trật khớp thứ hai xảy ra, thì có lẽ nên xem xét phẫu thuật.