Tại sao ung thư tuyến tiền liệt sớm không có triệu chứng

Google theo dõi những gì được tìm kiếm thường xuyên nhất. Vì ung thư tuyến tiền liệt là phổ biến, nên hầu như không có gì đáng ngạc nhiên khi những người nghiên cứu bị đau hoặc đau ở dưới đó, ở phần dưới của bụng tìm kiếm các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt.

Câu hỏi thường gặp nhất liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt là, Triệu chứng là gì? Tuy nhiên, những gì được công bố trực tuyến, tuy nhiên, bạn sẽ nghĩ rằng ung thư tuyến tiền liệt có tất cả các loại triệu chứng: vấn đề tiết niệu, đau, khó khăn về tình dục, thậm chí là vấn đề trực tràng. Sự thật là trong kỷ nguyên thử nghiệm PSA hiện đại này, ung thư tuyến tiền liệt không có triệu chứng gì ! Ung thư tuyến tiền liệt là một quá trình hoàn toàn im lặng trừ khi nó rất tiến triển.

Phát hiện ung thư tuyến tiền liệt với sàng lọc PSA

Bây giờ chúng tôi đã sàng lọc PSA, điều đó có nghĩa là thực tế không thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt không được chẩn đoán gây khó chịu, các vấn đề về tiết niệu, khó cương cứng hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt. Điều này không có nghĩa là đàn ông có thể có các triệu chứng tuyến tiền liệt từ Không ung thư nguyên nhân, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt, sưng tuyến lành tính, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nhưng xét nghiệm PSA có thể đảm bảo rằng bất kỳ triệu chứng nào có thể xuất hiện đều đến từ một thứ không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư là một từ đáng sợ đến nỗi tôi cảm thấy buộc phải thu hút sự chú ý đến báo cáo sai lệch rộng rãi rằng ung thư tuyến tiền liệt gây ra các triệu chứng. Vì vậy, nếu ung thư tuyến tiền liệt thực tế được đảm bảo không có triệu chứng, giả sử PSA đã được xét nghiệm và ở mức bình thường, tại sao các trang web cung cấp một danh sách dài các triệu chứng do ung thư tuyến tiền liệt gây ra? Làm thế nào nhiều thông tin sai lệch có thể tồn tại?

Về cơ bản, các trang web này quay trở lại thời kỳ đã qua, mô tả một tình huống tồn tại trước khi thử nghiệm PSA có sẵn. Các triệu chứng họ liệt kê, như đau xương, thay đổi khi đi tiểu, mệt mỏi, đau vùng chậu, chỉ xảy ra ở nam giới mắc bệnh tiến triển. Các trang web này không thừa nhận rằng những người đàn ông có mức PSA (và testosterone) bình thường không thể nuôi dưỡng căn bệnh tiến triển.

Tôi đề cập đến testosterone bởi vì một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt có thể tiến triển trong khi PSA vẫn ở mức thấp là khi nồng độ testosterone cũng thấp. Tuy nhiên, có một mức độ ức chế testosterone rõ rệt là khá hiếm. Và thậm chí cần phải xét nghiệm máu để biết khi nào mức testosterone thấp. Một mức độ testosterone thực sự thấp làm cho một người đàn ông não bộ tê liệt với hình dáng phụ nữ. Anh ngừng quan tâm về tình dục hoàn toàn. Sự biến mất hoàn toàn của libido dễ dàng khiến một người đàn ông chú ý và khiến anh ta phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế để xác định điều gì đang xảy ra.

Vì sàng lọc PSA trên thực tế giúp loại bỏ khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, hãy để Rà soát lại quy trình vận hành tiêu chuẩn để xét nghiệm thích hợp. Ngưỡng cho PSA là bất thường, khác nhau, nhưng nhìn chung, PSA trên 4.0 ở nam giới trên 60 nên được đánh giá thêm. Những người đàn ông trẻ tuổi có mức PSA trên 2,5 cũng có thể nên đánh giá thêm.

Trong thế giới của tôi, làm việc như một người hành nghề ung thư tuyến tiền liệt, thật khó tin rằng đàn ông trên 40 tuổi bỏ qua xét nghiệm PSA hàng năm. Tuy nhiên, đáng ngạc nhiên, số liệu thống kê rõ ràng cho thấy nhiều người đàn ông mắc sai lầm khi không thường xuyên kiểm tra PSA của họ. Kiểm tra PSA là chỉ có cách thực tế để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu (ngón tay trong xét nghiệm trực tràng có một số giá trị, nhưng không nhiều).

Các loại hạt và bu lông của sàng lọc PSA

Trước khi FDA phê chuẩn xét nghiệm PSA vào năm 1987 (cùng với sinh thiết tuyến tiền liệt ngẫu nhiên cùng năm), hành vi của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu đã bị che giấu trong bí ẩn. Bây giờ, các bác sĩ đang phát hiện và định lượng ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu với độ chính xác ngày càng tăng.

Các vai trò PSA khác ngoài Sàng lọc

Nhầm lẫn về PSA có thể phát sinh bởi vì nó có thể được sử dụng cho các mục đích khác ngoài sàng lọc. Sàng lọc là vai trò quen thuộc nhất và nó là một vấn đề lớn. Hơn 200.000 nam giới được chẩn đoán hàng năm vì sàng lọc PSA. Tuy nhiên, có những công dụng khác. Một ví dụ là làm thế nào PSA giúp xác định giai đoạn ung thư sau khi phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Ở những người đàn ông bị ung thư, mức PSA dưới 10 có liên quan đến một loại ung thư tuyến tiền liệt không rõ ràng hơn. Mặt khác, mức PSA trên 20 là đặc trưng của một loại ung thư tuyến tiền liệt tích cực hơn. PSA cũng đóng một vai trò quan trọng để theo dõi ung thư để xác định hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau.

Tranh cãi về việc sử dụng PSA để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt

Chẩn đoán chậm ung thư tuyến tiền liệt làm tăng nguy cơ ung thư lan rộng. Làm thế nào sau đó, bất cứ ai có thể phản đối sàng lọc PSA? Chẩn đoán sớm ung thư có thể xấu? Đáng ngạc nhiên, kinh nghiệm đã cho thấy PSA thực sự là quá nhạy cảm, dẫn đến chẩn đoán không cần thiết của 100.000 người đàn ông hàng năm mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu vô hại đến mức họ thực sự không có nguy cơ lây lan.

Đây sẽ không phải là vấn đề nếu hệ thống y tế được chuẩn bị để theo dõi đơn giản những căn bệnh ung thư vô hại này. Thật không may, do những đốm nhỏ của căn bệnh này được gọi là ung thư, nên các bác sĩ và bệnh nhân đã phản ứng thái quá và lao vào điều trị triệt để không cần thiết, có nguy cơ gặp phải các vấn đề khủng khiếp với chức năng tình dục và tiết niệu.

Trên thực tế, việc điều trị quá mức ung thư tuyến tiền liệt vô hại đã trở thành một vấn đề lớn đến nỗi vào năm 2011, một nhóm chuyên gia được chính phủ tài trợ, Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, đã đưa ra một cảnh báo nghiêm trọng khuyến cáo rằng việc sàng lọc PSA thường xuyên nên chấm dứt. Lực lượng đặc nhiệm này kết luận rằng chi phí khủng khiếp của rất nhiều người đàn ông bị tổn hại do điều trị không cần thiết vượt xa lợi ích của cuộc sống được cứu bởi phát hiện sớm. Nhiều bác sĩ chăm sóc chính đã thực hiện khuyến nghị này của chính phủ và quyết định từ bỏ sàng lọc PSA hàng năm vì họ tin rằng nó gây ra nhiều tác hại hơn là có lợi.

Quét MRI đa thông số: Sự cứu rỗi của sàng lọc PSA

Thay vì dừng thử nghiệm PSA, có một cách tốt hơn nhiều để hạn chế việc điều trị quá mức. Mặc dù chỉ số PSA tăng cho thấy có gì đó không ổn với tuyến tiền liệt, nhưng nó không chỉ ra cụ thể rằng vấn đề này có liên quan đến ung thư. Các nguyên nhân khác của tăng PSA bên cạnh ung thư là phì đại tuyến tiền liệt do lão hóa, được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính, và viêm tuyến tiền liệt, được gọi là viêm tuyến tiền liệt. Cả hai điều kiện này đều không liên quan gì đến ung thư tuyến tiền liệt.

Độ cao PSA từ tuyến tiền liệt lớn

Các tuyến tiền liệt lớn sản xuất nhiều PSA hơn các tuyến tiền liệt nhỏ. Cách tốt nhất để đo kích thước tuyến tiền liệt là sử dụng quét. Tìm một tuyến quá khổ có thể là tin tốt, cung cấp một lời giải thích lành tính và trấn an cho lý do tại sao PSA cao. PSA là một loại bình thường, khi kích thước tuyến tiền liệt tính bằng centimet khối gấp khoảng 10 lần so với PSA.

Ví dụ, một người đàn ông có PSA ba người nên có khoảng 30cc tuyến tiền liệt; Khi PSA là 5, tuyến nên ở khoảng 50cc. PSA chỉ bất thường nếu nó LỚN cao hơn 50% so với dự kiến, dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt. Ví dụ, một PSA bất thường của một người đàn ông với một người đàn ông có tuyến tiền liệt 30cc là 4,5 trở lên. PSA bất thường cho tuyến tiền liệt 50cc là trên 7,5. Đối với một người đàn ông có tuyến 100cc, PSA sẽ cần phải trên 15 tuổi để nghi ngờ.

Cho đến gần đây, cách duy nhất để phân loại tất cả các khả năng này là chọc thủng tuyến tiền liệt 12 lần bằng sinh thiết kim để loại bỏ lõi mô để đánh giá dưới kính hiển vi. Do nỗi sợ bị bỏ sót của ung thư, nhiều bác sĩ đã khuyến cáo sinh thiết ngẫu nhiên bất cứ khi nào PSA tăng nhẹ. Một triệu người đàn ông được sinh thiết ở Hoa Kỳ mỗi năm. Hành vi hung hăng này có lẽ đã được biện minh khi sinh thiết là cách duy nhất để tìm ra ung thư.

Tuy nhiên, hiện nay chúng ta biết rằng quét bằng hình ảnh cộng hưởng từ đa thông số (MP-MRI) là chính xác hơn. Vẻ đẹp của việc sử dụng quét là chỉ những người đàn ông có bất thường đáng ngờ được phát hiện bởi MRI mới cần phải trải qua sinh thiết. Và quan trọng, sinh thiết có thể được nhắm mục tiêu. Chỉ cần một hoặc hai lõi. Không còn câu cá qua phần còn lại của tuyến với các que kim ngẫu nhiên! Đàn ông có quét rõ ràng có thể tránh sinh thiết hoàn toàn. Thay đổi chính sách từ sinh thiết ngẫu nhiên sang MP-MRI giải quyết vấn đề chẩn đoán quá mức ở nam giới có PSA cao.

Một giao thức sàng lọc PSA được đề xuất

Thật hợp lý khi bắt đầu kiểm tra PSA hàng năm ở nam giới trên 45 tuổi. Đàn ông có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hoặc nam giới là người Mỹ gốc Phi nên bắt đầu xét nghiệm hàng năm ở tuổi 40. Đàn ông trên 75 tuổi có sức khỏe tốt nên tiếp tục sàng lọc.

Vì vậy, mức độ kích hoạt của PSA sẽ dẫn đến việc thực hiện quét là gì? Như đã lưu ý ở trên, những người đàn ông trẻ tuổi có tuyến tiền liệt nhỏ (kích thước tuyến tiền liệt có thể được ước tính gần bằng bác sĩ kiểm tra ngón tay) nên xem xét việc quét nếu PSA trên 2,5. Ở một người đàn ông lớn tuổi, đặc biệt nếu tuyến tiền liệt được xác định bằng kiểm tra ngón tay là lớn, PSA trên 4.0 là ngưỡng hợp lý để lấy hình ảnh (nếu cảm thấy có nốt sần, việc quét tiếp tục được đảm bảo ngay cả khi PSA bình thường). Xét nghiệm máu PSA đã vượt xa những giấc mơ điên rồ nhất của các bác sĩ đã phát hiện ra nó. Tuy nhiên, giống như bất kỳ công cụ mạnh mẽ nào, việc sử dụng sai có thể dẫn đến việc điều trị quá mức và gây hại không cần thiết.

Tất cả các thông tin sai lệch trên internet ngụ ý rằng mọi cơn đau, đau hoặc vấn đề nằm gần tuyến tiền liệt đều có thể do ung thư. Thực tế là câu hỏi thường gặp nhất liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt là về ung thư tuyến tiền liệt triệu chứng chỉ ra rằng công chúng đang bị dẫn vào tất cả các loại lo lắng không cần thiết. Biết điều này: Miễn là PSA ở trong phạm vi bình thường, nam giới có thể yên tâm rằng bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tuyến tiền liệt mà họ gặp phải đều bắt nguồn từ một thứ không liên quan đến ung thư. Xét nghiệm PSA phát hiện ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu đáng tin cậy đến mức khi PSA bình thường, người ta có thể chắc chắn rằng bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tuyến tiền liệt là do một số nguyên nhân khác.