Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
Mục lục:
- Sự phát triển của liệu pháp miễn dịch
- Trả thù cho ung thư tuyến tiền liệt
- Phê bình
- Điều trị ở các giai đoạn khác nhau
- Ứng dụng
- Theo dõi di căn ung thư
- Một loại liệu pháp miễn dịch khác
- Hiệu ứng Abscopal
#허경영 콜로라도강연'한민족의세계통일'4(H.K.Y&#Korea unify world④Korean should do #digital, #DNA, energy #technology) (Tháng mười một 2024)
Hệ thống miễn dịch của chúng ta là những tuyệt tác thực sự, chúng giữ cho vi khuẩn đường ruột của chúng ta được kiểm soát; họ chống lại một loạt các virus xâm nhập và họ đã loại bỏ thành công hầu hết các bệnh ung thư khi mới thành lập từ lâu trước khi chúng trở thành một vấn đề. Những khám phá quan trọng trong lĩnh vực trị liệu miễn dịch trong 20 năm qua đã dẫn đến những phát triển mới đáng kể trong các liệu pháp giúp tăng cường hơn nữa chức năng hệ thống miễn dịch.
Sự phát triển của liệu pháp miễn dịch
Trước khi xem xét các lựa chọn liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, lưu ý rằng đã có nhiều khởi đầu sai và tuyên bố sớm về chiến thắng dọc theo con đường đến liệu pháp miễn dịch hiệu quả. Ví dụ, FDA đã phê duyệt interleukin 2 cho khối u ác tính 20 năm trước. Mặc dù chỉ có tỷ lệ đáp ứng 10% và tác dụng độc hại nghiêm trọng, interleukin 2 đã mang đến tia hy vọng vào thời điểm mà khối u ác tính di căn hoàn toàn vô vọng và không thể điều trị được. Thuốc là một khuyến khích nhỏ nhưng hy vọng về tương lai, hiệu quả hơn, trị liệu.
Bây giờ chúng tôi đang nghe về sự thay đổi mạnh mẽ trong lĩnh vực điều trị khối u ác tính. Ví dụ, gần đây các phương tiện truyền thông nói với chúng tôi rằng hãy chuẩn bị cho Tổng thống Jimmy Carter, cuối cùng, khối u ác tính của anh ấy đã lan vào não. Sau đó, một phép lạ rõ ràng là một loại thuốc trị liệu miễn dịch mới đã giúp anh ấy không bị ung thư. Tin giả? Không có gì. Liệu pháp miễn dịch hiện đại có thể biến những trường hợp vô vọng thành sự thuyên giảm.
Làm thế nào có tiến bộ triệt để đến? Đã có một sự sâu sắc to lớn trong sự hiểu biết của chúng ta về hệ thống miễn dịch Hoạt động bên trong. Nói một cách đơn giản, giờ đây chúng ta biết rằng hệ thống miễn dịch bao gồm ba thành phần chính:
- Các tế bào điều tiết, được gọi là TRegs, giữ cho hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch không vượt khỏi tầm kiểm soát.
- Các tế bào Killer-T tấn công các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.
- Các tế bào đuôi gai hoạt động như các tế bào dò, phát hiện và xác định vị trí ung thư và sau đó chỉ đạo hệ thống miễn dịch để nó biết những tế bào nào sẽ tiêu diệt. Các tế bào đuôi gai, sau khi chúng phát hiện ra bệnh ung thư, hướng dẫn các tế bào giết người đến nhà của bạn ở thành phố Hồi giáo và tấn công ung thư.
Trả thù cho ung thư tuyến tiền liệt
Ung thư tuyến tiền liệt là người tham gia khá sớm vào nhóm miễn dịch khi Provenge được FDA chấp thuận vào năm 2010. Sự chấp thuận của FDA dựa trên kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược cho thấy Provenge cải thiện tuổi thọ cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển 22,5 phần trăm.
Provenge hoạt động theo một phương pháp sáng tạo giúp tăng cường hoạt động của tế bào đuôi gai. Như đã lưu ý trước đó, các tế bào đuôi gai là những con chó săn máu của hệ thống miễn dịch, có thể đánh hơi và xác định vị trí các tế bào ung thư. Quá trình Provenge dựa vào trích xuất máu với leukapheresis để loại bỏ các tế bào đuôi gai. Những tế bào này sau đó được xử lý trong phòng thí nghiệm, cho phép chúng nhận ra đặc điểm phân tử phổ biến của axit tuyến tiền liệt phosphatase (PAP) nằm trên bề mặt tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Sau khi được kích hoạt, các tế bào đuôi gai được truyền trở lại vào máu bệnh nhân, nơi chúng kích thích các tế bào T giết người để xác định và tấn công các tế bào ung thư tốt hơn, vì chúng đã được kích hoạt để xác định tính năng bề mặt PAP và sử dụng nó làm mục tiêu.
Provenge có thể được coi là phương pháp điều trị ung thư cá nhân hóa vì các tế bào đuôi gai được lọc từ máu của từng bệnh nhân, được tăng cường trong phòng thí nghiệm để tấn công các tế bào ung thư tuyến tiền liệt, sau đó tái sử dụng lại cho cùng một bệnh nhân đó. Thú vị như công nghệ này nghe có vẻ đáng ngạc nhiên khi biết rằng các bác sĩ và bệnh nhân chỉ dần dần ấm lên với ý tưởng sử dụng Provenge. Thái độ thờ ơ này đối với việc áp dụng Provenge thật bất ngờ khi Provenge lần đầu tiên xuất hiện trên thị trường, với sự phổ biến của nhiều liệu pháp thay thế tăng cường miễn dịch như Graviola, nấm shiitake, pau de arco và trà Essiac.
Tại sao phải có bất kỳ do dự khi sử dụng một loại liệu pháp miễn dịch được FDA chấp thuận?
Phê bình
Các nhà phê bình chỉ ra rằng Provenge rất tốn kém và người nhận trung bình chỉ sống thêm ba hoặc bốn tháng. Tuy nhiên, trong thế giới thực của liệu pháp ung thư (không phải thế giới của các thử nghiệm lâm sàng), đây là một giả định sai lầm. Đàn ông tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng không phải là đại diện của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt điển hình được điều trị bằng FDA. Thông thường, đàn ông trải qua các thử nghiệm lâm sàng có bệnh tiến triển hơn nhiều. Điều này là do bệnh nhân trì hoãn tham gia một thử nghiệm lâm sàng cho đến khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn thất bại.
Do đó, sự sống sót của nam giới trong một thử nghiệm lâm sàng có xu hướng tương đối ngắn, bất kể loại điều trị đang được quản lý. Tuy nhiên, bất kỳ loại thuốc nào được chứng minh là kéo dài thời gian sống sót trong những trường hợp bất lợi này đều phải có kết quả. Đó là lý do tại sao các loại thuốc cho thấy sự kéo dài sự sống còn được FDA chấp thuận. Vấn đề là thuốc sẽ cho kết quả tốt hơn khi được sử dụng để điều trị nam giới ở giai đoạn sớm hơn.
Điều trị ở các giai đoạn khác nhau
Tiền đề cho thấy Provenge có tác động lớn hơn khi nó được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn trước đó đã được điều tra thông qua việc phân tích lại dữ liệu ban đầu dẫn đến sự chấp thuận ban đầu của Provenge. Phân tích lại cho thấy những người đàn ông mắc bệnh ở giai đoạn đầu thực sự có mức độ kéo dài sự sống còn lớn hơn nhiều. Trên thực tế, lượng kéo dài thời gian sống sót ngày càng lớn dần khi Provenge được bắt đầu sớm hơn.
Trong phân tích lại này, bốn nhóm nam giới, được phân loại theo các mức PSA khác nhau khi bắt đầu điều trị Provenge, đã được đánh giá: nam có mức PSA dưới 22, nam có PSA từ 22 đến 50, nam có PSA từ 50 đến 134, và nam với PSA lớn hơn 134.
Bảng dưới đây tóm tắt sự sống sót của những người đàn ông được điều trị bằng Provenge, so với những người đàn ông được điều trị bằng giả dược, được chia theo mức độ PSA khi bắt đầu Provenge. Sự khác biệt sống sót ròng (tính theo tháng) giữa Provenge và giả dược được liệt kê cuối cùng.
|
Cấp độ PSA |
≤22 |
22–50 |
50–134 |
>134 |
|---|---|---|---|---|
|
Số bệnh nhân |
128 |
128 |
128 |
128 |
|
Chuyên nghiệpbáo thù |
41.3 |
27.1 |
20.4 |
18.4 |
|
Placebo |
28.3 |
20.1 |
15.0 |
15.6 |
|
Sự khác biệt sống còn |
13.0 |
7.1 |
5.4 |
2.8 |
Như bảng minh họa, một lợi thế sinh tồn đã tồn tại cho tất cả các nhóm được điều trị Provenge so với những người đàn ông được điều trị bằng giả dược. Tuy nhiên, số lượng cải thiện khả năng sống sót là lớn nhất ở những người đàn ông bắt đầu Provenge khi PSA ở mức thấp nhất. Những người đàn ông bắt đầu Provenge khi PSA của họ dưới 22 tuổi sống lâu hơn 13 tháng so với những người đàn ông ở giai đoạn tương tự được điều trị bằng giả dược. Đàn ông ở giai đoạn rất tiến bộ, với mức PSA trên 134, chỉ sống được vài tháng so với những người đàn ông dùng giả dược.
Naysayers đặt câu hỏi về hiệu quả của Provenge. Hầu hết các loại trị liệu tuyến tiền liệt hiệu quả, như liệu pháp hormon và hóa trị, gây ra sự suy giảm nồng độ PSA. Nhưng với Provenge, đây thường là trường hợp. Mọi người tự hỏi, do đó, làm thế nào Provenge có thể kéo dài sự sống? Họ quên rằng hiệu quả của các liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiêu chuẩn, như hóa trị và phong tỏa hormone, chỉ được duy trì bằng cách áp dụng liên tục. Một khi điều trị được dừng lại, tác dụng chống ung thư chấm dứt và ung thư tiếp tục phát triển. Hệ thống miễn dịch, mặt khác, một khi được kích hoạt, có tác dụng liên tục. Do đó, ngay cả khi Provenge chỉ gây ra sự chậm phát triển tối thiểu trong quá trình phát triển bệnh, vì hiệu quả liên tục, có hiệu ứng tích lũy trong suốt thời gian còn lại của một đời bệnh nhân. Và một người đàn ông sống càng lâu, mức độ lợi ích càng lớn. Dựa trên dữ liệu được trình bày trong bảng trên, một kết luận hợp lý rằng Provenge nên được bắt đầu ngay lập tức ở bất kỳ người đàn ông nào được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Thật không may, các công ty bảo hiểm chỉ chi trả cho điều trị Provenge sau khi nam giới phát triển đề kháng hormone (Lupron) và di căn ung thư. Vì trong hầu hết các trường hợp, tình trạng kháng nội tiết tố xảy ra trước khi di căn, những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt tái phát đang kiểm soát PSA bằng Lupron nên đề phòng bất kỳ sự gia tăng nào trong PSA. Kháng hoocmon được định nghĩa là sự gia tăng PSA trong khi trên Lupron hoặc bất kỳ loại thuốc nào giống Lupron. Tại dấu hiệu đầu tiên cho thấy PSA đang bắt đầu tăng, nam giới nên bắt đầu tìm kiếm di căn mạnh mẽ. Hiện tại, quét PET là cách tốt nhất để tìm di căn trong khi PSA vẫn ở trong phạm vi tương đối thấp, nói dưới hai. Có nhiều loại quét PET khác nhau để xem xét sử dụng: quét xương F18, Axumin, C11 acetate, C11 choline hoặc Gallium68 PSMA. Nếu những lần quét này không phát hiện ra bệnh di căn ban đầu, chúng nên được lặp lại ít nhất sáu tháng một lần cho đến khi bệnh di căn được xác định, sau đó nên tiến hành Provenge ngay lập tức. Trong 30 năm qua, nhiều nỗ lực khai thác hệ thống miễn dịch đã thất bại. Chúng ta bắt đầu biết rằng những thất bại này là do hoạt động quá mức của thành phần điều hòa hệ thống miễn dịch. Bất cứ khi nào cơ thể tạo ra bất kỳ hoạt động miễn dịch mới, chính hoạt động này sẽ kích thích sự tự điều chỉnh để dập tắt phản ứng miễn dịch đang phát triển. Điều này là để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh miễn dịch phá hủy như lupus, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh đa xơ cứng. Bây giờ các nhà nghiên cứu đã biết rằng các tế bào ung thư khai thác thành phần điều tiết này của hệ thống miễn dịch bằng cách sản xuất các hormone ức chế miễn dịch. Những hormone này ru ngủ hệ thống miễn dịch để ngủ, do đó cho phép các tế bào ung thư sinh sôi nảy nở bằng cách giữ cho các tế bào T sát thủ ở lại. Các tế bào điều hòa, các tế bào Treg, theo nghĩa là đã bắt cóc và được sử dụng như một lá chắn để làm giảm hoạt động chống ung thư của hệ thống miễn dịch của chúng ta. Sự bất lực của hệ thống miễn dịch để tấn công ung thư không phải do suy yếu miễn dịch; đúng hơn, đó là sự ức chế miễn dịch từ hoạt động điều tiết gia tăng do các tế bào ung thư kích thích. Với sự hiểu biết mới này, các đại lý dược phẩm cụ thể đã được thiết kế để bù đắp cho vấn đề này. Yervoy là một loại thuốc như vậy, một loại thuốc được FDA phê chuẩn để điều trị khối u ác tính. Chức năng của Yervoy bằng cách chặn CTLA-4, một công cụ chuyển đổi quy định của Google trên bề mặt các tế bào Treg. Khi công tắc này được bật, hoạt động điều tiết của tăng lên và hệ thống miễn dịch bị ức chế. Khi Yervoy tắt CTLA-4, tắt, hành động ức chế của các tế bào Treg bị triệt tiêu và hiệu ứng ròng được tăng cường hoạt động của hệ thống miễn dịch. Nghiên cứu ban đầu đánh giá Yervoy ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt cho thấy nhiều hứa hẹn, đặc biệt khi kết hợp với xạ trị (xem bên dưới). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy một loại thuốc chặn quy định khác có tên Keytruda có thể hoạt động tốt hơn. Keytruda chặn một công tắc điều tiết khác gọi là PD-1. Các nghiên cứu sơ bộ ở những bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt cho thấy Keytruda có thể gây ra tác dụng chống ung thư lớn hơn Yervoy và gây ra ít tác dụng phụ hơn khi khởi động. Nếu những phát hiện ban đầu với Keytruda được xác nhận, liệu pháp kết hợp với Keytruda cộng với Provenge có thể là một cách tốt để tăng cường hơn nữa hoạt động chống ung thư của hệ thống miễn dịch. Bức xạ, hướng vào một khối u di căn được phát hiện bằng cách quét, là một cách tiềm năng khác để kích thích hệ thống miễn dịch thông qua một quá trình gọi là hiệu ứng Abscopal. Khi một chùm bức xạ làm hỏng các tế bào khối u, các tế bào của hệ thống miễn dịch của chúng ta tiếp cận khối u đang hấp hối và loại bỏ các mảnh vụn tế bào còn sót lại. Do đó, hiệu ứng Abscopal bao gồm các tế bào miễn dịch xác định các phân tử đặc hiệu khối u trên các tế bào khối u đang hấp hối và sau đó săn lùng các tế bào ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể bằng cách sử dụng các phân tử đặc hiệu của khối u đó làm mục tiêu. Có một số khía cạnh hấp dẫn của liệu pháp miễn dịch do bức xạ: Một từ từ DipHealth Sự hiểu biết của chúng tôi về liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt đang tiến triển nhanh chóng nhưng vẫn còn trong giai đoạn trứng nước. Mặc dù vậy, thật thú vị khi nhận ra rằng chúng tôi đã có một số công cụ hiệu quả theo ý của chúng tôi. Thách thức sắp tới là tìm hiểu làm thế nào những công cụ mới này có thể được sử dụng tối ưu, một mình hoặc kết hợp với nhau. Giữ một cuộc trò chuyện cởi mở với bác sĩ về các lựa chọn liệu pháp miễn dịch để xác định xem chúng có phù hợp với bạn không.Ứng dụng
Theo dõi di căn ung thư
Một loại liệu pháp miễn dịch khác
Hiệu ứng Abscopal
Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết
Vai trò của Quét tuyến tiền liệt trong ung thư tuyến tiền liệt
Quét Prostascint là một trong nhiều xét nghiệm có thể được sử dụng để phát hiện sự lây lan của ung thư tuyến tiền liệt đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt - Sống sót & Tác dụng phụ
Chúng ta biết gì về thuốc Propecia và ung thư tuyến tiền liệt? Thuốc này có thể giúp phòng ngừa và tác dụng phụ là gì?
Siêu âm tuyến tiền liệt cho ung thư tuyến tiền liệt
Hình ảnh siêu âm thường được sử dụng để đánh giá tuyến tiền liệt khi nghi ngờ ung thư. Tìm hiểu thêm về cách siêu âm được sử dụng cho ung thư tuyến tiền liệt.
