Phẫu thuật J-Pouch cho viêm loét đại tràng

Một túi j, hoặc tái tạo túi ileal, là một loại phẫu thuật phức tạp được sử dụng cho những người bị viêm loét đại tràng, các loại ung thư ruột kết đặc biệt, hoặc polyp gia đình. Được phát triển vào những năm 1970, phẫu thuật này giúp loại bỏ sự cần thiết của túi bên ngoài để thu gom chất thải vì một túi có chức năng như một trực tràng được tạo ra cơ thể từ cuối ruột non. Thủ tục có thể được thực hiện trong một, hai hoặc ba bước, nhưng thường được thực hiện trong hai.

Bước 1

Bước đầu tiên trong phẫu thuật túi j là cắt bỏ ruột già hoặc ruột già. Các cơ thắt hậu môn được đặt tại chỗ và một phần nhỏ của trực tràng cũng có thể được để lại, thay đổi dựa trên một số yếu tố. Lớp lót của một phần của trực tràng còn lại có thể được loại bỏ, được gọi là cắt bỏ niêm mạc. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra túi thực sự ra khỏi phần cuối cùng của ruột non, được gọi là hồi tràng. Túi này có thể được chế tạo theo một số cách khác nhau để tạo túi j, túi s hoặc túi w, nhưng hình dạng được thực hiện phổ biến nhất trong những năm gần đây tại Hoa Kỳ là "j". Đầu mở của túi sau đó được kết nối với hậu môn (hoặc với gốc trực tràng nếu có).

Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật tạo ra hồi tràng, sẽ tạm thời trong khi túi j lành lại. Cắt bỏ ruột là một thủ thuật trong đó một phần của ruột non được đưa qua da bụng. Phần bên ngoài của ruột non này được gọi là stoma, tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng". Chất thải ra khỏi cơ thể thông qua lỗ khí và được thu gom trong một thiết bị cắt hồi tràng được đeo ở bụng. Việc cắt bỏ hồi tràng chuyển phân đi qua túi j để túi được dành thời gian để chữa lành.

Bước 2

Sau khi bệnh nhân có thời gian để chữa lành (thường là hai hoặc ba tháng nhưng cũng có thể lâu hơn trong một số trường hợp nhất định), bước thứ hai của thủ tục sẽ được thực hiện. Trong bước này, còn được gọi là gỡ xuống, hồi tràng được đảo ngược và túi j được kết nối. Vị trí lỗ khí được đóng lại, làm cho đường tiêu hóa thành một ống dài một lần nữa. Bệnh nhân sẽ không còn cần túi hồi tràng ngoài, và chất thải sẽ được truyền qua túi j và hậu môn.

Thủ tục một bước và ba bước

Đôi khi, một bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân sẽ quyết định hoàn thành toàn bộ quy trình trong một bước. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ trực tràng, tạo túi j và kết nối tất cả trong một thao tác. Một bước giúp loại bỏ sự cần thiết phải phẫu thuật lần thứ hai hoặc thứ ba hoặc cắt bỏ ruột tạm thời. Trong những năm gần đây, việc thực hiện phẫu thuật này tất cả trong một bước đã được đặt ra vì có thể có nguy cơ biến chứng liên quan đến túi nhiều hơn.

Nếu một bệnh nhân bị bệnh nặng, bác sĩ phẫu thuật có thể chọn sử dụng ba bước để hoàn thành thủ tục. Trong bước đầu tiên, phẫu thuật cắt bỏ trực tràng được thực hiện và cắt bỏ ruột tạm thời được tạo ra. Trong bước thứ hai, túi j được xây dựng và bước thứ ba là gỡ xuống. Sự chờ đợi giữa mỗi ca phẫu thuật này là từ hai đến ba tháng, tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân. Khoảng thời gian có thể dài hơn đối với những bệnh nhân bị bệnh tại thời điểm cắt bỏ đại tràng. Trong khi ba ca phẫu thuật là một khoản đầu tư lớn, có một số bằng chứng cho thấy ba ca phẫu thuật có thể liên quan đến nguy cơ biến chứng thấp hơn trong thời gian dài đối với những người khá.

Một từ từ DipHealth

Phần lớn các túi j đều thành công và những người có trải nghiệm phẫu thuật đã cải thiện chất lượng cuộc sống. Khi túi j được thực hiện cho viêm loét đại tràng, nó được coi là một điều trị, không phải là một phương pháp chữa trị, bởi vì các biểu hiện ngoài ruột của IBD vẫn có thể xảy ra. Những người phẫu thuật này vẫn cần kiểm tra thường xuyên với bác sĩ tiêu hóa và / hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng để đảm bảo sức khỏe của túi và theo dõi bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào liên quan đến túi hoặc phát triển các biến chứng ngoài ruột.