Chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tủy

Ung thư biểu mô tuỷ vú là một dạng ung thư vú không phổ biến. Nó là một loại ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC) và lấy tên từ màu của nó, gần với màu của mô não, hoặc tủy. Nó bắt đầu trong ống dẫn sữa của bạn, với các tế bào ung thư lớn trông rất khác với các tế bào khỏe mạnh.

Ung thư biểu mô tuỷ không phải là một chẩn đoán phổ biến. Ung thư biểu mô tủy chỉ chiếm 3 phần trăm đến 5 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư vú. Có thể khó phân biệt với ung thư biểu mô ống xâm lấn và có một số bệnh ung thư có một số nhưng không phải tất cả các tính năng của ung thư biểu mô tuỷ. Do sự chồng chéo này, đôi khi các bác sĩ điều trị ung thư biểu mô tủy mạnh hơn, có lẽ, hơn mức cần thiết, vì tiên lượng tốt của nó. Nó phổ biến nhất ở phụ nữ vào cuối những năm 40 và đầu những năm 50 tuổi.

Xuất hiện

Các tế bào ung thư biểu mô có xu hướng hình thành một ranh giới rõ ràng giữa khối u và mô khỏe mạnh ngay bên cạnh chúng - chúng ít xâm lấn hơn một số tế bào ung thư vú khác. Dưới kính hiển vi, các tế bào lớn và rất bất thường và hung dữ xuất hiện, nhưng chúng có xu hướng không hoạt động mạnh như vẻ ngoài của chúng.

Thường có nhiều tế bào miễn dịch (như tế bào lympho) ở rìa của các khối u này, cho thấy hệ thống miễn dịch đang hoạt động để chống lại khối u.

Khi ung thư vú có sự xuất hiện của ung thư biểu mô tủy nhưng không phù hợp với tất cả các tiêu chí, bạn có thể nghe thấy khối u của mình được gọi là "ung thư biểu mô tuỷ không điển hình". Những bệnh ung thư không điển hình này thường được điều trị giống như các bệnh ung thư vú khác, nói cách khác, tích cực hơn.

Dấu hiệu và triệu chứng

Ung thư biểu mô tuỷ vú có thể không phải lúc nào cũng cảm thấy như một khối u, mà là, giống như một khu vực dày, xốp của mô vú. Đầu tiên nó có thể được ghi nhận là đau, đỏ hoặc sưng ở vú của bạn. Vì các tế bào ung thư biểu mô tuỷ rất lớn và có xu hướng ở cùng nhau và mở rộng ở một nơi, khối u có thể cảm thấy khá trơn tru, giống như một u nang vú. Đây là một lý do mà việc kiểm tra khối u trong vú của bạn là rất quan trọng, ngay cả khi nó cảm thấy giống như một u nang đơn giản.

Xét nghiệm chẩn đoán

Ung thư vú tủy không phải lúc nào cũng xuất hiện trên hình ảnh chụp quang tuyến vú và thường được phát hiện đầu tiên khi ai đó cảm thấy một khối u. Một siêu âm vú có thể được thực hiện là tốt. Cách duy nhất để phân biệt ung thư biểu mô tuỷ với các dạng ung thư vú khác là thông qua sinh thiết. Một mẫu mô thường được thực hiện bằng sinh thiết vú phẫu thuật mở hoặc lập thể.

Phương pháp điều trị

Hầu hết các ung thư biểu mô tủy đều nhỏ và có thể dễ dàng điều trị bằng phẫu thuật. Chúng ít có khả năng lây lan sang các hạch bạch huyết khác và một số bác sĩ coi phẫu thuật đơn thuần là điều trị đầy đủ cho các khối u này (hầu hết có kích thước nhỏ hơn 1 inch.) Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật được thực hiện cho phần lớn những người mắc dạng ung thư vú này và có thể là cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, tùy thuộc vào vị trí của khối u và sở thích cá nhân.
• Hóa trị: Vì hầu hết các khối u này đều nhỏ và hiếm khi lan đến các hạch bạch huyết, hóa trị thường chỉ cần thiết cho các khối u có kích thước lớn hơn một inch. Điều đó nói rằng, nhiều khối u trong số này chồng lên nhau - có đặc điểm - của các loại ung thư vú khác, và do đó có thể được điều trị tích cực hơn.
• Xạ trị: Một lần nữa, xạ trị được sử dụng ít thường xuyên hơn so với các dạng ung thư vú khác, nhưng có thể được sử dụng trong các trường hợp riêng lẻ.
• Liệu pháp hormon: Liệu pháp hormon cũng được sử dụng ít thường xuyên hơn với ung thư biểu mô tủy, vì nhiều trong số các khối u này là âm tính thụ thể hoóc môn. Trong một nghiên cứu, 68% các khối u này âm tính với thụ thể estrogen và 86% âm tính với thụ thể progesterone.
• Herceptin hiếm khi được sử dụng với loại ung thư này vì hầu hết các khối u này là HER2 âm tính. Trong một nghiên cứu, hơn 80% các khối u âm tính với thụ thể HER2.

Tiên lượng

Ung thư biểu mô tủy có xu hướng có các tế bào xuất hiện cao cấp hoạt động theo kiểu phát triển chậm. Chúng ít có khả năng lây lan đến các hạch bạch huyết hơn các bệnh ung thư vú khác và nhìn chung có tiên lượng tuyệt vời. Trong một nghiên cứu lớn, tỷ lệ sống sót sau 2 năm là 98,2%. Tỷ lệ tái phát ngoài mức này cũng rất thấp so với các loại ung thư vú khác.