Brachytheracco hoạt động như thế nào?

Tạo hình mạch và đặt stent đã cách mạng hóa cách điều trị bệnh động mạch vành, nhưng những liệu pháp này đã đưa một loại vấn đề mới vào hỗn hợp. Đây là vấn đề của restenosis - tắc nghẽn định kỳ tại nơi điều trị. Vào đầu những năm 2000, xạ trị, hoặc xạ trị động mạch vành, đã trở thành một phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn cho việc phục hồi. Nhưng trong khi phương pháp điều trị bằng phương pháp brachytherther (và vẫn còn) khá hiệu quả đối với việc phục hồi, thì giờ đây nó đã được thay thế phần lớn bằng cách sử dụng stent rửa thuốc.

Restenosis sau khi nong mạch vành hoặc đặt stent là do sự phát triển quá mức của mô tại nơi điều trị. Nó được gây ra bởi một phản ứng chữa lành quá mức, tạo ra sự tăng sinh của các tế bào nội mô cơ bản có thể xếp thành mạch máu. Sự phát triển mô này có thể dần dần làm tắc nghẽn động mạch.

Brachytherou có thể điều trị phục hồi bằng cách tiêu diệt các tế bào dư thừa và ngăn chặn sự phát triển mô hơn nữa.

Brachytheracco được áp dụng như thế nào?

Brachytherou được quản lý trong một thủ tục thông tim đặc biệt. Bản thân bức xạ được cung cấp bởi một loại ống thông đặc biệt được thiết kế để áp dụng bức xạ từ bên trong động mạch vành. Ống thông được đưa vào các động mạch vành và trên khối bị gây ra bởi sự tắc nghẽn. Khi ống thông được đặt trong khung của khu vực được nhắm mục tiêu bởi ống thông, bức xạ được áp dụng.

Hai loại bức xạ có thể được sử dụng: bức xạ gamma và bức xạ beta. Cả hai loại phóng xạ đều tương đối cồng kềnh khi sử dụng và đòi hỏi phải có thiết bị đặc biệt trong phòng thí nghiệm, áp dụng các quy trình phòng ngừa đặc biệt và các cá nhân được đào tạo đặc biệt, thường bao gồm bác sĩ ung thư. Các bác sĩ tim mạch đã sử dụng liệu pháp xạ trị đồng ý rằng chìa khóa thành công là kinh nghiệm của người điều khiển. Đây là những thủ tục phức tạp đòi hỏi nhiều hơn chuyên môn thông thường của bác sĩ tim mạch can thiệp điển hình.

Hiệu quả

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng phương pháp điều trị bằng phương pháp brachytherther có tác dụng tốt trong việc làm giảm sự phục hồi trong các động mạch vành và trong việc giảm nguy cơ bị tái phát. Ngoài ra, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh restenosis cao (như người mắc bệnh tiểu đường) đã có được lợi ích lớn nhất từ ​​xạ trị.

Các vấn đề

Brachytheracco không có vấn đề. Một vấn đề duy nhất được thấy với phương pháp trị liệu bằng ánh sáng là hiệu ứng cạnh góc độ - sự xuất hiện của các khối chắn mới ở hai cạnh của trường bức xạ (khu vực được xử lý bằng bức xạ). Tổn thương hiệu ứng cạnh này, có sự xuất hiện của một thanh tạ hoặc "bọc kẹo" khi được hiển thị bằng chụp động mạch, là một kết quả bất lợi đáng kể rất khó điều trị. Những tổn thương hiệu ứng cạnh này rất có thể là do đặt ống thông dưới mức tối ưu khi sử dụng liệu pháp xạ trị.

Ngoài ra, bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp brachytherther dường như tăng nguy cơ huyết khối động mạch vành muộn (cục máu đông). Thông thường, nếu huyết khối xảy ra sau nong mạch vành hoặc đặt stent, nó thường xảy ra trong vòng 30 ngày sau thủ thuật. Nhưng huyết khối muộn (xảy ra sau 30 ngày đầu tiên) được thấy ở gần 10% bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp nội soi.Huyết khối muộn này thường liên quan đến nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc đau thắt ngực không ổn định. Để giúp giảm nguy cơ này, các chất làm loãng máu được khuyên dùng ít nhất một năm sau khi dùng phương pháp điều trị bằng kỹ thuật viên.

Tại sao ngày nay, Brachytherou rất hiếm được sử dụng?

Restenosis là vấn đề lớn nhất chưa được giải quyết trong những ngày đầu của nong mạch vành và đặt stent, và trong vài năm, liệu pháp xạ trị trông giống như một cách đầy hứa hẹn để đối phó với sự phục hồi. Tuy nhiên, bây giờ nó chỉ được sử dụng hiếm khi.

Sự xuất hiện của stent rửa thuốc nhanh chóng làm cho brachytherther gần như lỗi thời. Các nghiên cứu so sánh trực tiếp sự an toàn và hiệu quả của liệu pháp brachytherther với stent rửa thuốc để điều trị hạn chế cho thấy khá chắc chắn rằng stent cho kết quả tốt hơn. Hơn nữa, các bác sĩ tim mạch thoải mái đặt stent, và stent không đòi hỏi sự bất tiện, chi phí và chuyên môn cao được yêu cầu bởi phương pháp điều trị bằng kỹ thuật viên. Không mất nhiều thời gian để xạ trị phần lớn rơi ra khỏi bản đồ.

Tuy nhiên, brachytherou có hiệu quả và an toàn hợp lý và đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận cho sử dụng. Một vài trung tâm chuyên ngành vẫn cung cấp nó như là một lựa chọn để điều trị restenosis.

Ngày nay, phương pháp điều trị bằng brachytherther thường được coi là một lựa chọn chỉ dành cho những bệnh nhân bị tái phát tái phát sau khi đặt stent, và trong đó stent rửa thuốc đã thất bại trong vấn đề này. Để nhận được liệu pháp điều trị bằng phương pháp này, những bệnh nhân này cần được giới thiệu đến một trong số ít các trung tâm vẫn cung cấp loại trị liệu này.