Mong đợi gì từ nội soi ổ bụng cho vô sinh

Nội soi có thể được sử dụng để chẩn đoán vô sinh hoặc để điều trị một vấn đề sinh sản. Nội soi là một thủ tục phẫu thuật bao gồm thực hiện một, hai hoặc ba vết cắt rất nhỏ ở bụng, qua đó bác sĩ sẽ đặt ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng. Nội soi là một ống sợi quang mỏng, được trang bị đèn và camera.

Nội soi cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy các cơ quan bụng và đôi khi thực hiện sửa chữa, mà không làm vết mổ lớn hơn có thể cần thời gian phục hồi lâu hơn và thời gian nằm viện.

Có nên thực hiện chẩn đoán nội soi hay không ở phụ nữ vô sinh đang gây tranh cãi. Nếu một phụ nữ đang trải qua đau vùng chậu, thì sự đồng thuận là phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Tuy nhiên, trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, hoặc tình huống đau vùng chậu không phải là một yếu tố, liệu lợi ích của phẫu thuật có vượt quá rủi ro hay không là vấn đề cần bàn cãi.

Khi nội soi được đề nghị?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nội soi để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây vô sinh.Thông thường, nó chỉ được thực hiện sau khi thử nghiệm vô sinh khác đã được hoàn thành hoặc nếu các triệu chứng đảm bảo thử nghiệm.

Nội soi không nên được thực hiện thường xuyên, tuy nhiên.

Lý do có thể bác sĩ của bạn có thể đề nghị nội soi chẩn đoán bao gồm:

• Bạn bị đau khi giao hợp
• Bạn bị chuột rút kinh nguyệt nghiêm trọng hoặc đau vùng chậu vào những thời điểm khác trong chu kỳ của bạn
• Nghi ngờ lạc nội mạc tử cung từ trung bình đến nặng
• Bệnh viêm vùng chậu hoặc dính dính vùng chậu nghiêm trọng bị nghi ngờ
• Bác sĩ nghi ngờ có thai ngoài tử cung (có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị)

Thông thường (nhưng không phải luôn luôn), nếu nội soi chẩn đoán phát hiện có vấn đề, bác sĩ phẫu thuật sinh sản sẽ sửa chữa, loại bỏ hoặc xử lý vấn đề ngay lập tức.

Phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để phẫu thuật điều trị một số nguyên nhân gây vô sinh nữ. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu:

• Hydrosalpinx bị nghi ngờ. Đây là một loại cụ thể của ống dẫn trứng bị chặn. Loại bỏ các ống bị ảnh hưởng có thể cải thiện tỷ lệ thành công IVF.
• Tiền gửi nội mạc tử cung bị nghi ngờ làm giảm khả năng sinh sản của bạn. Điều này khá gây tranh cãi, với một số bác sĩ nói rằng việc cắt bỏ chỉ được bảo đảm nếu bạn đau đớn, và những người khác nói rằng nó có thể cải thiện tỷ lệ thành công khi mang thai và đáng làm ngay cả khi đau vùng chậu là vấn đề.
• Phẫu thuật có thể bỏ chặn hoặc sửa chữa ống dẫn trứng. Tỷ lệ thành công rất khác nhau khi nói đến sửa chữa ống. Nếu IVF sẽ được yêu cầu ngay cả sau khi phẫu thuật, thì đi thẳng đến IVF là lựa chọn tốt hơn. Nếu người phụ nữ còn trẻ và tất cả các yếu tố sinh sản khác đều ổn, phẫu thuật sửa chữa có thể đáng để thử trước tiên.
• Một u nang buồng trứng bị nghi ngờ gây đau hoặc chặn ống dẫn trứng. Đôi khi, dẫn lưu u nang bằng kim siêu âm có hướng dẫn tốt hơn. Loại bỏ một u nang buồng trứng nội mạc tử cung lớn có thể làm giảm dự trữ buồng trứng của bạn. Bác sĩ của bạn nên thảo luận điều này với bạn.

• Một khối u xơ đang gây đau, làm biến dạng khoang tử cung hoặc chặn ống dẫn trứng của bạn.
• Bạn có PCOS và bác sĩ khuyên bạn nên khoan buồng trứng. Khoan buồng trứng nội soi liên quan đến việc thực hiện ba đến tám lỗ thủng nhỏ vào buồng trứng. Ở những phụ nữ bị PCOS chưa rụng trứng bằng thuốc sinh sản, quy trình này có thể cho phép họ tự rụng trứng. Tuy nhiên, các rủi ro có thể không vượt quá lợi ích và việc sử dụng nó đang gây tranh cãi.

Tại sao nó lại quan trọng?

Một số nguyên nhân gây vô sinh chỉ có thể được chẩn đoán thông qua nội soi. (Ví dụ như lạc nội mạc tử cung.) Nội soi cho phép bác sĩ của bạn không chỉ nhìn thấy những gì bên trong bụng của bạn mà còn sinh thiết những phát triển đáng ngờ hoặc u nang.

Ngoài ra, phẫu thuật nội soi có thể điều trị một số nguyên nhân gây vô sinh, cho phép bạn có cơ hội mang thai tốt hơn một cách tự nhiên hoặc điều trị sinh sản.

Tuy nhiên, lý do quan trọng nhất để nội soi chẩn đoán là nếu bạn đang bị đau vùng chậu.

Nội soi có thể được sử dụng để loại bỏ mô sẹo, u xơ hoặc tiền gửi nội mạc tử cung gây đau.

Làm thế nào là xong?

Nội soi được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Mặc dù đôi khi có thể tiến hành nội soi chẩn đoán trong văn phòng phòng khám sinh sản, nhưng điều này không được khuyến khích. Trong cài đặt văn phòng, nếu tìm thấy thứ gì đó trong quy trình, bạn sẽ cần phải thực hiện lại quy trình trong môi trường bệnh viện để sửa chữa.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị phẫu thuật trước. Bạn có thể sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 8 giờ hoặc hơn trước khi phẫu thuật theo lịch trình của bạn, và bạn có thể được hướng dẫn dùng thuốc kháng sinh.

Khi bạn đến bệnh viện, bạn sẽ nhận được IV, qua đó chất lỏng và thuốc giúp bạn thư giãn sẽ được chuyển đến. Bác sĩ gây mê sẽ đắp mặt nạ lên mặt bạn và sau khi hít một hơi khí thơm trong vài phút, bạn sẽ ngủ thiếp đi.

Sau khi thuốc mê có hiệu lực, bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ xung quanh rốn của bạn. Thông qua vết cắt này, một cây kim sẽ được sử dụng để lấp đầy bụng của bạn bằng khí carbon dioxide. Điều này cung cấp chỗ cho bác sĩ của bạn để xem các cơ quan và di chuyển các dụng cụ phẫu thuật.

Sau khi bụng của bạn chứa đầy khí, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt ống nội soi qua vết cắt để nhìn xung quanh các cơ quan vùng chậu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sinh thiết mô để xét nghiệm.

Đôi khi hai hoặc ba vết cắt nhỏ hơn được thực hiện để các dụng cụ phẫu thuật mỏng khác có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc di chuyển các cơ quan xung quanh để nhìn rõ hơn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá trực quan các cơ quan vùng chậu và các cơ quan bụng xung quanh. Người đó sẽ tìm kiếm sự hiện diện của u nang, u xơ, mô sẹo hoặc chất kết dính và tăng trưởng nội mạc tử cung. Người đó cũng sẽ nhìn vào hình dạng, màu sắc và kích thước của cơ quan sinh sản.

Một thuốc nhuộm có thể được tiêm qua cổ tử cung, vì vậy bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá nếu ống dẫn trứng mở.

Ngay cả khi không tìm thấy dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung hoặc các vấn đề khác, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một mẫu mô cần xét nghiệm. Đôi khi, lạc nội mạc tử cung rất nhẹ là kính hiển vi và không thể nhìn thấy bằng mắt thường bằng máy ảnh nội soi.

Nếu nghi ngờ mang thai ngoài tử cung, bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá ống dẫn trứng cho một thai kỳ bất thường.

Nó sẽ cảm thấy thế nào?

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bạn sẽ chịu tác động của gây mê toàn thân, vì vậy bạn không nên cảm thấy đau đớn, cũng không nhớ thủ thuật.

Khi bạn thức dậy, bạn có thể bị đau họng. Điều này được gây ra bởi ống đặt xuống cổ họng của bạn để giúp bạn thở trong khi phẫu thuật. (Ống này được gỡ bỏ trước khi bạn thức dậy).

Đó là điều bình thường đối với khu vực xung quanh vết cắt cảm thấy đau và bụng của bạn có thể cảm thấy đau, đặc biệt là nếu bác sĩ của bạn loại bỏ rất nhiều mô sẹo. Bạn có thể cảm thấy đầy hơi từ khí carbon dioxide, và bạn có thể gặp những cơn đau nhói ở vai. Điều này sẽ biến mất trong một vài ngày.

Mặc dù có thể bạn sẽ về nhà vào cùng ngày với ca phẫu thuật của mình, bạn nên lên kế hoạch thực hiện dễ dàng trong ít nhất một hoặc hai ngày. Bạn có thể cần một hoặc hai tuần để phục hồi nếu nhiều lần sửa chữa được thực hiện. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi.

Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc giảm đau và kháng sinh.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn nếu ngay lập tức nếu…

• Bạn bị đau bụng dữ dội hoặc tồi tệ hơn
• Bạn bị sốt từ 101 trở lên
• Có mủ chảy máu hoặc chảy máu đáng kể tại vị trí vết mổ

Rủi ro

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, nội soi ổ bụng đi kèm với rủi ro.

Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, cứ 100 người thì có một hoặc hai phụ nữ có thể bị biến chứng, thường là trẻ vị thành niên.

Một số biến chứng thường gặp bao gồm:

• nhiễm trùng bàng quang sau phẫu thuật
• kích ứng da xung quanh các khu vực của vết mổ

Các rủi ro khác ít phổ biến hơn, nhưng tiềm năng, bao gồm:

• hình thành các chất kết dính
• khối máu tụ của thành bụng
• nhiễm trùng

Các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm, nhưng bao gồm:

• tổn thương các cơ quan hoặc mạch máu được tìm thấy trong bụng (có thể cần phẫu thuật thêm để sửa chữa bất kỳ thiệt hại nào gây ra.)
• dị ứng
• tổn thương thần kinh
• bí tiểu
• các cục máu đông
• biến chứng gây mê nói chung khác
• tử vong (khoảng 3 trên 100.000)

Nếu kết quả bất thường

Tùy thuộc vào những gì sai, bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị vấn đề trong cùng một phẫu thuật. Sự kết dính, tăng trưởng nội mạc tử cung, u nang và u xơ có thể được loại bỏ trong một số trường hợp.

Nếu ống dẫn trứng bị chặn, chúng có thể được mở, nếu có thể. Nếu phát hiện có thai ngoài tử cung, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thai bất thường và sửa chữa bất kỳ tổn thương mô. Anh ta có thể cần phải loại bỏ toàn bộ ống dẫn trứng.

Sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích những lựa chọn của bạn để có thai. Nếu bạn đã cắt bỏ u xơ hoặc sửa ống dẫn trứng, bạn có thể cố gắng mang thai mà không cần giúp đỡ.

Ngoài ra, trong trường hợp lạc nội mạc tử cung hoặc viêm phổi, việc loại bỏ mô sẹo có thể giúp mang thai mà không cần điều trị thêm.

Nếu sau một vài tháng sau phẫu thuật bạn không tự mang thai, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị sinh sản.