Hội chứng Serotonin (Độc tính) Nguyên nhân và Điều trị

Các thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) được coi là tác nhân hàng đầu trong điều trị rối loạn hoảng sợ và các rối loạn lo âu khác. SSRIs làm tăng mức độ serotonin trong não, dẫn đến giảm lo lắng và ức chế các cơn hoảng loạn. Tuy nhiên, nếu nồng độ serotonin tăng quá nhiều, một tình trạng y tế nghiêm trọng gọi là hội chứng serotonin có thể xảy ra.

Bộ não con người được cho là hoạt động trong một môi trường hóa học phức tạp thông qua nhiều loại tế bào thần kinh và dẫn truyền thần kinh. Tế bào thần kinh là các tế bào não, được đánh số hàng tỷ, có khả năng giao tiếp tức thì với nhau thông qua các sứ giả hóa học gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Serotonin là một trong những sứ giả hóa học này. Nó đóng một vai trò trong việc điều chỉnh sự lo lắng, tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn và tình dục. Serotonin cũng được sản xuất trong đường tiêu hóa, đóng vai trò trong quá trình tiêu hóa và các quá trình cơ thể khác.

Tổng quan

Hội chứng serotonin, hay độc tính serotonin, là một tình trạng hiếm gặp, có khả năng đe dọa tính mạng gây ra bởi mức độ serotonin nguy hiểm cao trong não. Nó thường được gây ra bằng cách trộn hai hoặc nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin trong não. SSRI, SNRI, thuốc chống trầm cảm ba vòng, MAOI và triptans là tất cả các nhóm thuốc có liên quan đến sự phát triển của hội chứng serotonin. Những thuốc chống trầm cảm này thường được kê đơn để điều trị trầm cảm và rối loạn lo âu, bao gồm cả rối loạn hoảng sợ.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm:

• Sự nhầm lẫn
• Mất phối hợp
• Cứng cơ
• Bồn chồn
• Ảo giác
• Kích động cực độ
• Biến động huyết áp
• Đánh trống ngực
• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• Sốt
• Động kinh
• Hôn mê

Phương pháp điều trị

Vì hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng, điều trị y tế khẩn cấp là cần thiết. Nó bắt đầu bằng việc rút các loại thuốc gây ra mức serotonin nguy hiểm cao. Các tác động trực tiếp của hội chứng serotonin có xu hướng giảm trong 24 đến 48 giờ sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, một số biến chứng, như mê sảng và mất ổn định nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ và các chức năng khác của hệ thống thần kinh tự trị có thể tồn tại lâu hơn. Các biện pháp hỗ trợ và can thiệp trong môi trường bệnh viện có thể cần thiết và bao gồm:

Kiểm soát nhịp tim và huyết áp:Thuốc làm giảm nhịp tim và huyết áp (tức là esmolol hoặc nitroprusside) có thể cần thiết. Thuốc cũng có thể được đưa ra nếu huyết áp quá thấp.

Kiểm soát nhiệt độ: Có thể cần phải điều trị các triệu chứng sốt bằng chăn làm mát và quạt đầu giường.

An thần: Các loại thuốc chống lo âu như benzodiazepin có thể được sử dụng để giúp kiểm soát độ cứng cơ và kích động cực độ.

Hydrat hóa: Có thể cần truyền dịch tĩnh mạch để giải quyết nhu cầu hydrat hóa do nhiệt độ cơ thể cao và đổ mồ hôi.

Cyproheptadine: Thuốc kháng histamine này đôi khi được sử dụng để ngăn chặn sản xuất serotonin trong cơ thể. Nó đã được chứng minh là làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liên quan đến hội chứng serotonin.

Phòng ngừa

• Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và các chất bổ sung.
• Nếu bạn đang dùng một loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin, hãy nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ phát triển hội chứng serotonin.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang dùng một loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin và bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng serotonin.