Liệu pháp thay thế Dopamine trong bệnh Parkinson

Levodopa được coi là tiêu chuẩn vàng cho liệu pháp thay thế dopamine trong bệnh Parkinson. Thuốc được phát triển vào những năm 1960 nhiều năm sau khi James Parkinson vào năm 1817 viết về một tập hợp các triệu chứng mà ngày nay chúng ta gọi là bệnh Parkinson. Nhiều thập kỷ sau, levodopa vẫn là phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến nhất cho căn bệnh mãn tính này.

Khi uống, levodopa được hấp thụ vào máu từ ruột non. Sau đó, nó được chuyển đổi thành dopamine bởi các enzyme trong não, giúp thay thế chất dẫn truyền thần kinh đã bị mất khi các tế bào thần kinh sản xuất dopamine của não chết.

Cách thức hoạt động của Levodopa

Levodopa hầu như luôn được kết hợp với thuốc carbidopa (như trong thuốc thương hiệu Sinemet), giúp kéo dài hiệu quả của levodopa và ngăn thuốc khỏi bị phá vỡ trong máu trước khi đến não. Thay vì dùng liều cao ban đầu, việc bổ sung carbidopa cho phép dùng levodopa với liều lượng nhỏ hơn. Điều này làm giảm buồn nôn và nôn, thường làm suy nhược tác dụng phụ. Ở châu Âu, levodopa được kết hợp với một hợp chất khác gọi là benserazide có tác dụng tương tự trong thuốc thương hiệu Madopar.

Liệu pháp thay thế Dopamine có tác dụng đặc biệt tốt trong việc kiểm soát các triệu chứng vận động và giúp cải thiện chức năng hàng ngày của những người bị ảnh hưởng bởi Parkinson. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể như chứng khó đọc (cử động không tự nguyện gây khó chịu), có thể hạn chế lượng thuốc có thể được sử dụng. Điều này dẫn đến hầu hết mọi người bị thiếu hụt đến mức thay thế dopamine mà họ có thể chịu đựng được. Đôi khi, tác dụng phụ tồi tệ hơn các triệu chứng ban đầu được điều trị. Ngoài ra, nó không giải quyết các triệu chứng không vận động của Parkinson, được biết là gây ra phần lớn khuyết tật ở bệnh nhân.

Tác dụng phụ của Levodopa

Tác dụng phụ của liệu pháp thay thế dopamine bao gồm, nhưng không giới hạn, buồn nôn, nôn, huyết áp thấp, chóng mặt và khô miệng. Ở một số cá nhân, nó có thể gây nhầm lẫn và ảo giác.Về lâu dài, việc sử dụng thay thế dopamine cũng có thể dẫn đến rối loạn vận động và biến động của động cơ (tức là, nhiều giai đoạn ra khỏi thời kỳ Hồi giáo khi thuốc không hoạt động tốt).

Các loại liệu pháp thay thế Dopamine

Liệu pháp thay thế Dopamine có nhiều công thức và sự kết hợp khác nhau. Các chế phẩm phổ biến hơn như sau:

Levodopa / Carbidopa:Sự kết hợp này có ở dạng tác dụng ngắn (Sinemet) cũng như dạng tác dụng dài (Sinemet CR) chỉ cần dùng hai lần mỗi ngày. Levodopa / carbidopa cũng có dạng viên uống tan rã (Parcopa) mà không cần nước uống và rất hữu ích cho những người gặp khó khăn khi nuốt.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo là một thương hiệu khác chuẩn bị thay thế dopamine trong thời gian dài, ngoài levodopa và carbidopa còn có thêm thuốc entacapone, giúp kéo dài hơn nữa hiệu quả của công thức này cho phép thời gian dùng thuốc lâu hơn.

Hiện chỉ có ở Canada và Châu Âu, gel levodopa / carbidopa (Duodopa) là một dạng thay thế dopamine được đưa trực tiếp vào ruột non thông qua một ống được phẫu thuật. Nó được sử dụng tốt nhất cho những người mắc bệnh tiến triển, những người không thể kiểm soát được các triệu chứng vận động của họ bằng các loại thuốc có sẵn khác. Bằng cách sử dụng một hệ thống bơm tương tự như bơm insulin trong bệnh tiểu đường, Duodopa có thể cung cấp thuốc liên tục trong suốt cả ngày.

Câu nói phổ biến của người xưa là vàng Vàng chắc chắn đúng khi nói về levodopa. Mặc dù có những tiến bộ trong lĩnh vực nghiên cứu bệnh Parkinson, nhưng không có loại thuốc mới nào khác cho thấy hiệu quả như levodopa trong việc làm giảm các triệu chứng vận động của bệnh này. Tuy nhiên, tác dụng phụ, đặc biệt là tác dụng dài hạn liên quan đến dao động và rối loạn vận động, hạn chế hiệu quả thực sự của nó như là một điều trị lý tưởng.