Ung thư thanh quản: Điều trị, tiên lượng và nhiều hơn nữa

Trước khi thuốc lá được sản xuất hàng loạt vào thế kỷ XX, ung thư thanh quản hay ung thư thanh quản là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, người châu Âu đã hút thuốc lá từ đầu thế kỷ XVI, bắt đầu khi nó được giới thiệu lần đầu tiên đến châu Âu bởi các nhà thám hiểm trở về từ Tân thế giới.

Do đó, có điều gì đó về thuốc lá khiến ung thư thanh quản trở nên phổ biến hơn sau năm 1900 hoặc nhiều người đã hút thuốc lá sau khi sản xuất thuốc lá hàng loạt. (Sản xuất hàng loạt làm cho mọi thứ rẻ hơn và giá cả phải chăng hơn cho mọi người.) Rất có thể, một số kết hợp của hai yếu tố này đã làm tăng tần suất ung thư thanh quản trong suốt 100 năm qua.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, năm 2016, sẽ có 13,543 trường hợp mới được chẩn đoán ung thư thanh quản (10,550 nam và 2880 nữ).

Tổng quan

Ung thư thanh quản là ung thư ảnh hưởng đến nếp gấp thực sự (dây thanh). Các nếp gấp giọng hát thực sự rung động để tạo ra âm thanh và cho phép chúng ta nói.

Ngược lại, nếp gấp sai nằm phía trên nếp gấp của giọng hát thực sự và không tạo ra nhiều âm thanh khác ngoài ruột (nghĩ hát cổ họng). Thay vào đó, các nếp gấp sai nếp gấp tiền đình bảo vệ dây thanh âm thực sự.

Ung thư thanh quản có thể trực tiếp mọc ra từ dây thanh âm thực sự (glottic) hoặc ngay phía trên chúng (supraglottic) hoặc bên dưới chúng (vùng subglottic).Phần lớn ung thư thanh quản là ung thư tế bào vảy.

Triệu chứng

Ung thư thanh quản thường gặp nhất là khàn tiếng. Ngay cả những thay đổi nhỏ nhất trong dây thanh âm cũng có thể ảnh hưởng đến giọng nói. Đáng chú ý, ung thư thanh quản supraglottic và subglottic hoặc các bệnh ung thư trên và dưới nếp gấp thanh âm, tương ứng là hiện tượng khàn giọng muộn vì phải mất thời gian để các khối u này phát triển đủ lớn để cản trở luồng khí đi qua các nếp gấp của âm thanh. Vì vậy, những người bị ung thư thanh quản supraglottic và subglottic thường trình bày cho một bác sĩ với bệnh tiến triển hơn.

Dưới đây là một số triệu chứng có thể khác của ung thư thanh quản:

• chứng khó nuốt (khó ăn)
• đau họng
• đau tai
• khát vọng
• tắc nghẽn đường thở và thỏa hiệp
• giới tính nam (gấp năm lần số nam giới mắc ung thư thanh quản)
• tuổi cao hơn (những người ở độ tuổi 60 và 70)

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất liên quan đến ung thư thanh quản. Nói cách khác, hầu hết những người bị ung thư thanh quản là những người hút thuốc lâu năm.

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư thanh quản bao gồm:

• sử dụng rượu
• Nhiễm trùng HPV (với các tiểu loại 16 và 18 nguy hiểm nhất)
• hít phải amiăng độc hại
• hít phải khí độc
• chiếu xạ cổ trước
• thiếu hụt dinh dưỡng

Hút thuốc và lạm dụng rượu kết hợp với nhau để tạo thành một yếu tố siêu rủi ro. Vì vậy, những người uống rượu và hút thuốc nhiều có nhiều khả năng mắc ung thư thanh quản.

Mặc dù các chuyên gia nghi ngờ rằng bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cũng có thể là một yếu tố nguy cơ gây ung thư thanh quản, nhưng không có kết quả nghiên cứu trực tiếp nào hỗ trợ kết nối này. Tuy nhiên, những người đã được điều trị ung thư thanh quản và dùng thuốc để điều trị GERD, Iike PPIs, ít có khả năng bị ung thư thanh quản một lần nữa (trải qua tái phát).

Chẩn đoán

Một khi bác sĩ nghi ngờ ung thư thanh quản, họ sẽ thực hiện kiểm tra toàn bộ đầu và cổ. Ung thư thanh quản có thể được hình dung trong môi trường văn phòng bằng cách sử dụng nội soi thanh quản (nghĩ rằng gương hoặc nội soi). Các nghiên cứu hình ảnh như CT và tia X rất hữu ích khi phát hiện ung thư có thể lan đến các hạch bạch huyết và phổi hoặc khi tìm kiếm nguồn di căn.

Điều trị và tiên lượng

Khi điều trị ung thư thanh quản, các chuyên gia cố gắng hết sức để bảo tồn càng nhiều thanh quản và nếp gấp thanh âm càng tốt, để giữ gìn giọng nói và giảm thiểu khuyết tật. Ung thư thanh quản được điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị. Nghiên cứu của Đại học Duke cho thấy rằng hóa trị liệu rất hữu ích khi điều trị ung thư thanh quản tiến triển.

Ung thư thanh quản có thể điều trị được, đặc biệt là nếu được phát hiện sớm, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là tốt. Trong giai đoạn sớm nhất (giai đoạn I) ung thư thanh quản, hơn 95% người còn sống sau năm năm chẩn đoán. Trong ung thư thanh quản giai đoạn cuối, 50 đến 60 phần trăm người còn sống sau năm năm bị ung thư.

Thật không may, mặc dù đã cải thiện kỹ thuật phẫu thuật và mở rộng các lựa chọn điều trị trong suốt 30 năm qua, tỷ lệ sống sót sau ung thư thanh quản vẫn không được cải thiện. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh đã được cải thiện, với những người được điều trị ung thư thanh quản gặp ít triệu chứng và bệnh liên quan.

Chìa khóa để điều trị thành công ung thư thanh quản là phát hiện và điều trị sớm. Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào gợi ý đến bệnh ung thư thanh quản, đặc biệt là khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói, hãy hẹn gặp bác sĩ của bạn.

Bạn nên đặc biệt nghi ngờ nếu bạn là người hút thuốc lâu năm (và cũng lạm dụng rượu). Mặc dù khả năng bất kỳ người nào bị ung thư thanh quản và cần được bác sĩ chuyên khoa (như bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng hoặc bác sĩ ung thư) điều trị là rất thấp, tốt nhất là bạn nên thận trọng.