Bệnh thận: Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh thận mãn tính (CKD) là một thuật ngữ ô dùng để mô tả một bệnh hoặc tình trạng lâu dài gây ra sự mất dần dần của chức năng thận (thận). Các chức năng chính của thận là bài tiết chất thải và điều chỉnh cân bằng nước và axit của cơ thể. Không có những chức năng này, một người không thể sống sót. Mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau của CKD, bao gồm bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, nhiễm trùng và các bệnh tự miễn, các triệu chứng thường sẽ giống nhau bất kể tình trạng tiềm ẩn.

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, bạn có thể gặp các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, khó chịu, buồn nôn và chán ăn bên cạnh các dấu hiệu đặc trưng hơn như đau thận, nước tiểu có bọt và hơi thở có mùi amoniac.

Theo thời gian, sự mất dần dần chức năng thận có thể kích hoạt một loạt các triệu chứng giống như domino ảnh hưởng đến tim, phổi, não, xương và các cơ quan khác.

Triệu chứng thường xuyên

Các triệu chứng của CKD thường bị bỏ qua trong giai đoạn đầu của bệnh và, trong nhiều trường hợp, sẽ hoàn toàn vô hình cho đến khi thiệt hại đáng kể đã được thực hiện. Không giống như chấn thương thận cấp tính (AKI), trong đó các triệu chứng xuất hiện đột ngột và thường hồi phục, CKD được đặc trưng bởi tổn thương tiến triển và vĩnh viễn trong suốt nhiều tháng và năm.

Các triệu chứng của CKD phát triển do thận ít có khả năng lọc nước và chất thải từ máu. Sự tích tụ của các chất này và các chất bài tiết khác (như axit uric, canxi và albumin) có thể làm mất cân bằng bình thường của axit và chất điện giải trong cơ thể và cản trở lưu thông, huyết áp, tiêu hóa, hô hấp và thậm chí hoạt động của não.

Hơn nữa, khi thận bắt đầu thất bại, chúng sẽ ngừng sản xuất một loại hormone gọi là erythropoietin, cho cơ thể biết cách tạo hồng cầu (hồng cầu). Sự suy giảm của các tế bào mang oxy này được gọi là thiếu máu.

Suy giảm chức năng thận có thể gây ra các triệu chứng đặc trưng như:

• Không dung nạp lạnh (lúc nào cũng cảm thấy lạnh)
• Khó tiểu
• Chóng mặt và chóng mặt
• Chứng khó đọc (vị kim loại)
• Khó thở (khó thở)
• Dễ bầm tím
• Phù mặt (sưng mặt)
• Mệt mỏi
• Nước tiểu có bọt (do thừa protein trong nước tiểu)
• Mất tập trung
• Buồn nôn và ói mửa
• Tiểu đêm (đi tiểu thường xuyên vào ban đêm)
• Đau ở chân và lưng trên
• Phù ngoại biên (sưng tứ chi, đặc biệt là tay, mắt cá chân và bàn chân)
• Ngứa (ngứa)
• Thai nhi niệu (hơi thở amoniac)

Biến chứng

Khi CKD tiến triển và chức năng thận của bạn giảm xuống dưới 25 phần trăm giá trị bình thường của nó, phạm vi của các triệu chứng sẽ trở nên nghiêm trọng.

Là một phần của hệ thống liên quan đến nhau, việc mất chức năng thận sẽ luôn ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ quan khác. Không có phương tiện để lọc máu và chất thải trong suốt, thậm chí các chất có lợi có thể tích tụ đến mức độc hại, dẫn đến các biến chứng chuyển hóa như tăng calci huyết (canxi quá mức), tăng kali máu (kali quá mức), tăng phosphate huyết (quá nhiều phosphate) và nhiễm độc niệu).

Mối tương quan giữa thận và các cơ quan khác làm cho các mối quan tâm về sức khỏe thường quên đi các mối quan tâm về sức khỏe khác.

Ví dụ, huyết áp cao, một nguyên nhân phổ biến của CKD, có thể gây căng thẳng dai dẳng cho thận, gây tổn thương và phát triển tăng huyết áp thận (huyết áp cao của thận). Điều này, đến lượt nó, có thể làm tăng thêm huyết áp và thúc đẩy sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) và bệnh động mạch vành.

Hậu quả của sự mất cân bằng trao đổi chất này có thể rất sâu rộng và nghiêm trọng. Trong số đó:

• Tăng calci máu có thể gây ra đi tiểu nhiều, sỏi thận, thờ ơ, chán ăn, rối loạn tâm thần, tiểu đêm, yếu cơ, ngất xỉu và hôn mê.
• Tăng kali máu có thể gây đau ngực, khó thở, khó chịu, yếu cơ, buồn nôn, tê, đánh trống ngực, nhịp tim chậm, mạch yếu và tử vong do tim đột ngột.
• Tăng phospho máu có thể gây đau xương, chuột rút cơ, đau khớp và ngứa.
• Tăng huyết áp thận có thể gây mờ mắt, nhầm lẫn, nhìn đôi, khó thở, nhức đầu, buồn nôn, chảy máu cam, nôn mửa, thở khò khè và phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi).
• Nhiễm độc niệu có thể gây đau bụng, khử khoáng xương, đau ngực, rối loạn cương dương, tiểu máu (máu trong nước tiểu), mất ngủ, kinh nguyệt không đều, mất ham muốn, mất trí nhớ / nhầm lẫn, bệnh thần kinh ngoại biên (cảm giác "ghim và kim") của trái tim), thay đổi tính cách, co giật và bệnh động mạch vành.

Bệnh thận giai đoạn cuối

Mối quan tâm lớn nhất xuất hiện khi thận bắt đầu ngừng hoạt động, một tình trạng được gọi là suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). ESRD yêu cầu bệnh nhân được lọc máu hoặc ghép thận để sống sót.

Nếu không có sự can thiệp duy trì sự sống, độc tố có thể tích tụ nhanh chóng, gây ra một tình trạng gọi là urê huyết. Cái chết thường xảy ra trong vòng một vài ngày đến vài tuần. Nếu quyết định được đưa ra là không theo đuổi chạy thận, cần phải chăm sóc giảm nhẹ để đảm bảo rằng cá nhân đó thoải mái nhất có thể trong những ngày cuối cùng của mình.

Các triệu chứng ở giai đoạn cuối thường bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Bồn chồn
• Ngủ suốt cả ngày
• Mất phương hướng và nhầm lẫn
• Ảo giác
• Tích tụ chất lỏng trong phổi
• Thay đổi hô hấp
• Thay đổi màu da và nhiệt độ

Ngừng tim là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở những người mắc ESRD. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, đột quỵ và xuất huyết.

Khi nào đi khám bác sĩ

Các triệu chứng của CKD thường không đặc hiệu và khái quát, có nghĩa là chúng có thể bị nhầm lẫn với bất kỳ số bệnh nào khác. Bởi vì thận của bạn có khả năng thích ứng cao và có thể bù cho chức năng bị mất, các dấu hiệu và triệu chứng có thể không rõ ràng cho đến khi thiệt hại không thể đảo ngược đã xảy ra.

Để kết thúc này, điều quan trọng là xác định các yếu tố rủi ro cá nhân của bạn và gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng gợi ý nào về CKD.

3 nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận mãn tính Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Nâu, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. và cộng sự. Gánh nặng triệu chứng ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính không cần điều trị thay thế thận. Cận lâm sàng J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
• Genovesi, S.; Porcu, L.; Luise, M. và cộng sự. Tử vong đột ngột trong bệnh thận giai đoạn cuối: So sánh chạy thận nhân tạo với lọc màng bụng. Thanh lọc máu. 2017; 44 (1): 77-88. DOI: 10/1159/000464347.
• Hertzberg, Đ.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Chấn thương thận cấp tính tổng quan về phương pháp chẩn đoán và quản lý lâm sàng. Cận lâm sàng J. 2017: 10 (3): 323-31. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.