Hiểu sinh thiết phổi của bạn

Sinh thiết phổi có thể được khuyến nghị nếu bạn có một nốt hoặc khối phổi, hoặc nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn có thể bị nhiễm trùng hoặc một tình trạng phổi khác. Sinh thiết phổi là gì, nó được thực hiện như thế nào và các biến chứng có thể xảy ra là gì?

Sinh thiết phổi là gì?

Sinh thiết phổi là một thủ tục để lấy một mẫu mô phổi đáng ngờ. Bằng cách nhìn vào một mẫu mô dưới kính hiển vi, các bác sĩ có thể xác định chính xác hơn điều gì gây ra sự bất thường và liệu quá trình này có phải là ung thư hay không.

Với ung thư phổi, sinh thiết phổi rất quan trọng để xác định loại ung thư phổi cũng như hồ sơ phân tử hoặc di truyền của khối u.

Lý do sinh thiết phổi

Có một số lý do sinh thiết phổi có thể được đề nghị:

• Để đánh giá một nốt hoặc khối lượng nhìn thấy trong một nghiên cứu hình ảnh của ngực, và để xem nó là lành tính hay ác tính (ung thư.) Chẩn đoán ung thư phổi như thế nào?
• Để theo dõi kết quả bất thường về sàng lọc ung thư phổi CT. Cơ hội ung thư là gì khi sàng lọc ung thư phổi của bạn cho thấy một nốt sần?
• Để chẩn đoán nhiễm trùng phổi. Nhiễm trùng phổi có thể là vi khuẩn (như bệnh lao), virus hoặc nấm (như aspergillosis hoặc coccidiomycosis.)
• Để chẩn đoán một bệnh phổi như sarcoidosis, xơ phổi, u hạt với viêm polyangi hoặc bệnh thấp khớp.
• Để làm xét nghiệm di truyền (hồ sơ phân tử) trên một bệnh ung thư phổi. Thử nghiệm này tìm kiếm đột biến gen "có thể nhắm mục tiêu", đó là đột biến trong các tế bào ung thư "điều khiển" ung thư, một số trong đó hiện đã có phương pháp điều trị.
• Để xác định loại ung thư phổi.
• Để giúp xác định giai đoạn của một bệnh ung thư phổi được biết đến.

Các loại và thủ tục sinh thiết phổi

Có bốn cách chính mà các bác sĩ có thể sinh thiết một vùng mô phổi đáng ngờ:

• Sinh thiết kim mịn (đôi khi được gọi là sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết kim qua da)
• Sinh thiết xuyên sọ (được thực hiện trong khi nội soi phế quản và siêu âm nội soi)
• Sinh thiết lồng ngực
• Sinh thiết phổi mở

Chúng ta hãy xem xét từng thủ tục một cách riêng biệt.

Sinh thiết phổi

Trong sinh thiết phổi kim mịn, các bác sĩ đặt một cây kim dài qua lưng và vào phổi của bạn để lấy mẫu mô. Điều này được thực hiện với việc sử dụng máy chụp CT hoặc siêu âm để giúp hướng dẫn kim đến vị trí thích hợp. Sinh thiết kim là cách ít xâm lấn nhất để lấy mẫu vùng nghi ngờ trong phổi của bạn, nhưng không phải lúc nào cũng có đủ mô để chẩn đoán đầy đủ. Sinh thiết phổi kim còn được gọi là sinh thiết "transthoracic" hoặc sinh thiết "qua da".

Sinh thiết xuyên sọ

Sinh thiết xuyên sọ được thực hiện trong khi nội soi phế quản, một thủ tục trong đó một phạm vi được hướng xuống từ miệng của bạn và vào đường hô hấp trên của phổi. Với sự trợ giúp của siêu âm (siêu âm nội soi), các bác sĩ sau đó có thể đưa kim vào một khu vực đáng ngờ và lấy mẫu (chọc hút kim xuyên sọ). Thủ tục này hiệu quả nhất khi có bất thường hoặc khối u nằm trong hoặc gần đường thở lớn phổi.

Sinh thiết phổi lồng ngực

Trong sinh thiết phổi lồng ngực, một phạm vi được đưa qua thành ngực và vào khu vực của phổi để được sinh thiết. Trong khi sinh thiết lồng ngực, một máy quay video được sử dụng để giúp các bác sĩ tìm và sinh thiết khu vực mô. Trong thủ tục này, còn được gọi là phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS), các bác sĩ cũng có thể loại bỏ một khu vực mô nghi ngờ hoặc thùy phổi bị ung thư. (Lưu ý: Họ sẽ không làm điều này mà không thảo luận điều này với bạn trước khi làm thủ tục.)

Sinh thiết phổi mở

Là cách xâm lấn nhất để lấy mẫu mô, sinh thiết phổi mở đôi khi cần thiết để lấy mẫu mô khi các phương pháp khác đã thất bại. Đây là một thủ tục phẫu thuật lớn, được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nó có thể yêu cầu tách xương sườn hoặc loại bỏ một phần xương sườn để có quyền truy cập vào phổi. Đôi khi, sinh thiết mở được thực hiện như một phần của phẫu thuật để loại bỏ một nốt hoặc khối, đặc biệt là nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn khá chắc chắn rằng bạn bị ung thư.

Sinh thiết lỏng

Sinh thiết lỏng là một lĩnh vực mới thú vị đang được nghiên cứu để đánh giá ung thư phổi. Thủ tục này, đòi hỏi phải lấy máu đơn giản, tìm kiếm các tế bào ung thư lưu hành để đánh giá DNA khối u để tìm đột biến gen điều khiển, đó là đột biến trong các tế bào ung thư có thể điều trị cụ thể. Đôi khi khi sinh thiết phổi được thực hiện, các bác sĩ không thể trích xuất đủ mô để thực hiện xét nghiệm này và sinh thiết lỏng có thể làm cho những kết quả này có sẵn mà không cần phải đi thêm mô khối u.

Vào tháng 6 năm 2016, sinh thiết lỏng đầu tiên đã được phê duyệt để phát hiện đột biến EGFR ở những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Kết quả sinh thiết phổi của bạn

Nếu bác sĩ của bạn có thể lấy được một mẫu mô tốt, bạn có thể sẽ nghe về kết quả trong vòng hai đến ba ngày, mặc dù điều này đôi khi mất nhiều thời gian hơn, đặc biệt là nếu có nhiều hơn một nhà giải phẫu bệnh muốn xem xét kết quả. Sẽ rất hữu ích khi hỏi bác sĩ của bạn tại thời điểm thực hiện thủ thuật khi bạn có thể mong đợi được nghe kết quả của mình và nếu bạn sẽ nhận được một cuộc gọi điện thoại hoặc nếu bạn phải đặt một cuộc hẹn để tìm hiểu kết quả. Một số bác sĩ thoải mái gọi cho bạn qua điện thoại để cho bạn biết những phát hiện của họ trong khi những người khác có thể muốn thiết lập một cuộc hẹn theo dõi để xem xét kết quả.

Bài viết này nói về cách hiểu báo cáo bệnh lý của bạn từ sinh thiết phổi của bạn.

Mặc dù bác sĩ của bạn có thể có một ý tưởng tốt về những phát hiện sẽ là gì, nhưng nó không phải là hiếm khi các bác sĩ đã sai sau khi nhìn thấy một mẫu mô. Khả năng bất thường là ung thư phụ thuộc vào nhiều yếu tố, một trong số đó là kích thước. Các nốt phổi (các đốm trên phổi có kích thước 3 cm 1½ inch trở xuống) ít có khả năng ác tính hơn các khối phổi (các đốm trên phổi có kích thước lớn hơn 3 cm). Một danh sách các nguyên nhân có thể có thể được nhìn thấy bằng cách nhấp vào các liên kết dưới đây.

• Nguyên nhân gây ra bệnh phổi
• Nguyên nhân của một khối phổi

Đôi khi, một mẫu mô không tiết lộ chẩn đoán. Một báo cáo như thế này có thể được trả lại là "không kết luận." Nếu đó là trường hợp, vẫn còn một số tùy chọn. Nếu khả năng thấp là sự bất thường ở ngực của bạn là ung thư, bạn có thể chọn chờ và thực hiện quét lại trong một vài tháng.Tương tự, ngay cả khi vết đó có thể là ung thư và được chẩn đoán chính xác sẽ không điều trị thay đổi, bạn có thể chọn chờ.

Mặt khác, chẩn đoán rất quan trọng, bạn và bác sĩ có thể chọn lặp lại sinh thiết hoặc tìm một phương pháp khác để lấy mẫu mô. Bạn có thể tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa khối u lành tính và ác tính và tại sao phân biệt là đôi khi khó khăn

Hồ sơ phân tử

Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả mọi người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ nên thực hiện xét nghiệm gen (hồ sơ phân tử) trên khối u của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn chưa nghe điều này thảo luận. Hiện tại, các loại thuốc được chấp thuận cho những người có sắp xếp lại ALK, đột biến EGFR và sắp xếp lại và điều trị ROS1 cho các đột biến có thể nhắm mục tiêu khác đang được thực hiện trong các thử nghiệm lâm sàng.

Rủi ro sinh thiết phổi

Nguy cơ của sinh thiết phổi khác nhau tùy thuộc vào loại thủ tục, vị trí của mô và sức khỏe chung của bạn. Các biến chứng phổ biến nhất là chảy máu hoặc rò rỉ không khí từ phổi của bạn. Các biến chứng có thể có khác bao gồm:

• Tràn khí màng phổi - xẹp phổi (rò khí) - Nếu bạn bị tràn khí màng phổi do sinh thiết, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ cần đặt ống lồng ngực. Đây là một ống cho phép không khí thoát ra khỏi phổi của bạn cho đến khi rò rỉ không khí.
• Sự chảy máu.
• Nhiễm trùng.
• Nguy cơ gây mê. Cả gây tê tại chỗ và gây mê toàn thân đều có thể mang đến rủi ro.
• Thuyên tắc khí hệ thống - Rò rỉ không khí vào các động mạch chính có thể đi đến tim; Được gọi là thuyên tắc không khí hệ thống, xảy ra trong ít hơn một phần trăm của sinh thiết phổi kim.
• Khối u "gieo hạt" - Có một rủi ro giả thuyết rằng một khối u sẽ lan dọc theo đường sinh thiết kim khi sinh thiết lõi được thực hiện. Nguy cơ này là rất hiếm, và tại thời điểm hiện tại, sinh thiết kim được coi là một cách rất an toàn để lấy sinh thiết phổi khi cần thiết.

Cảm xúc của bạn trước khi sinh thiết phổi

Dù lý do bác sĩ của bạn đã đề nghị sinh thiết phổi, sự không chắc chắn có thể khó đối phó. Nhiều người đã nói rằng họ cảm thấy thanh thản hơn với chẩn đoán xấu hơn là sống trong tình trạng không biết gì.

Dựa vào gia đình và bạn bè của bạn và thời gian này. Tiếp cận với những người mà bạn biết sẽ giúp bạn đối phó với sự chờ đợi, chẳng hạn như những người thường nâng cao tinh thần của bạn. Đây cũng là thời điểm tốt để yêu cầu những người thân yêu của bạn đừng "chẩn đoán" cho đến khi bạn biết nhiều hơn và không được chia sẻ những câu chuyện của họ (những gì chúng ta gọi là những câu chuyện kinh dị) về những người khác đã phải đối mặt với điều tương tự.

Nếu tâm trí của bạn đi vào những tình huống xấu nhất, hãy nhớ rằng y học luôn thay đổi. Nếu bạn có cùng chẩn đoán bà của bạn đã làm cách đây nhiều năm, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ có cùng trải nghiệm. Có nhiều phương pháp điều trị mới được phê duyệt để điều trị ung thư phổi trong giai đoạn 2011-2016 so với 40 năm trước 2011.