Phẫu thuật Burr Hole - Giới thiệu

? TÁI KHÁM SAU 7 NGÀY NÂNG NGỰC KHÔNG MẶC ÁO ĐỊNH HÌNH (Tháng mười một 2024)

Phẫu thuật thần kinh: Lỗ Burr là gì?

Lỗ burr là một lỗ được phẫu thuật đặt trong hộp sọ, còn được gọi là cranium. Các lỗ Burr được đặt để tạo điều kiện cho phẫu thuật tiếp theo, hoặc có thể là sự gián đoạn duy nhất trong hộp sọ, tùy thuộc vào bản chất của vấn đề. Nói một cách đơn giản, lỗ burr là một lỗ nhỏ được tạo ra trong hộp sọ bằng mũi khoan phẫu thuật.

Lỗ burr có thể được tạo ra vì nhiều lý do, chẳng hạn như để thực hiện phẫu thuật cắt sọ lớn hơn, để thông ống thông thoát nước cho phép dẫn lưu dịch não tủy hoặc sơ tán máu mãn tính.

Lỗ burr, hay thường là lỗ, là một phần cần thiết trong phần lớn các ca phẫu thuật não. Tại sao? Hộp sọ rất cứng, làm cho một vết mổ truyền thống với dao mổ là không thể. Một cái cưa có thể được sử dụng để cắt vào xương, nhưng cắt hộp sọ đòi hỏi các kỹ năng và kỹ thuật đặc biệt để ngăn ngừa tổn thương cho não. Một lỗ khoan làm cho nó có thể thực hiện các vết cắt có kiểm soát trong hộp sọ mà không có nguy cơ xâm nhập vào các mô não mỏng manh.

Hãy nghĩ về lỗ burr là bắt đầu vết mổ để thực hiện phẫu thuật não, chứ không phải là phẫu thuật. Lỗ burr làm cho nó có thể "kết nối các dấu chấm" để các bác sĩ phẫu thuật có thể đặt nhiều lỗ burr, sau đó sử dụng một công cụ khác để kết nối các lỗ đó và nhấc một phần của hộp sọ đi. Điều này để lại một cửa sổ cho bác sĩ phẫu thuật để làm việc thông qua.

Tại sao một lỗ Burr được sử dụng?

Một lỗ khoan được sử dụng khi có vấn đề với não phải được điều trị bằng phẫu thuật. Để truy cập vào mô não, cranium (hoặc hộp sọ) phải được mở để cho phép truy cập vào não. Trong phần lớn các ca phẫu thuật, đặt một lỗ trên hộp sọ là cách tốt nhất để điều trị chấn thương hoặc bệnh tật.

Có nhiều lý do tại sao một bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải thực hiện phẫu thuật não bắt đầu bằng một lỗ thủng. Những lý do có thể bao gồm:

Để giảm áp lực lên não
Để bắt đầu một vết mổ lớn hơn, chẳng hạn như cắt sọ
Để đặt một màn hình đọc áp lực bên trong hộp sọ
Để loại bỏ cục máu đông
Để loại bỏ một khối u
Điều trị động kinh
Để loại bỏ một vật lạ
Để đặt một thiết bị y tế, chẳng hạn như tấm chắn shunt hoặc hóa trị

Rủi ro của thủ tục Burr Hole

Vị trí lỗ Burr có những rủi ro đáng kể, ngoài những rủi ro liên quan đến tất cả các thủ tục phẫu thuật và biến chứng gây mê. Như với bất kỳ phẫu thuật, rủi ro của thủ tục cần phải được cân nhắc với lợi ích tiềm năng. Trong một số trường hợp, nguy cơ chấn thương vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong có thể là lựa chọn thay thế cho phẫu thuật, do đó phải được xem xét khi quyết định phẫu thuật.

Trong một số trường hợp - điển hình là sau chấn thương hoặc chấn thương não - phẫu thuật có thể được thực hiện như là phương sách cuối cùng. Trong những trường hợp đó, rủi ro của thủ thuật là rất cao, nhưng không thực hiện phẫu thuật cũng có thể dẫn đến tử vong, vì vậy quyết định thường là một điều rất khó khăn.

Những rủi ro của phẫu thuật để đặt một lỗ khoan bao gồm:

Động kinh
Sự chảy máu
Cú đánh
Nhiễm trùng vết mổ hoặc não
Chảy máu não
Tổn thương não, bao gồm những thay đổi về giác quan, vấn đề về trí nhớ, khó khăn trong việc phối hợp và suy giảm khả năng nói
Sưng não
Hôn mê

Thủ tục Burr Hole

Phẫu thuật lỗ Burr được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh, một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo đặc biệt về phẫu thuật não và cột sống, được gọi là thực hành phẫu thuật thần kinh.

Để thực hiện quy trình khoét lỗ, khu vực da đầu nơi nó sẽ được đặt phải được cạo sạch tóc. Sau đó, da sẽ được chuẩn bị với một giải pháp đặc biệt được thiết kế để loại bỏ vi trùng trên bề mặt da. Trong khi đầu có thể được cạo trước khi phẫu thuật, việc chuẩn bị da sẽ được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Điều này có thể được thực hiện ngay trước hoặc sau khi gây mê, và cần thiết để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Sau khi nhà cung cấp dịch vụ gây mê đã dùng thuốc an thần, bệnh nhân sẽ được đặt nội khí quản và đặt máy thở, nếu họ chưa nhận được hỗ trợ về nhịp thở. Điều này được thực hiện để bảo vệ đường thở và cung cấp oxy trong quá trình phẫu thuật.

Trong giây lát, thuốc mê sẽ có hiệu lực, và bệnh nhân sẽ được định vị để phẫu thuật. Điều này thường được thực hiện theo một trong hai cách: Đầu được hỗ trợ trên gối hoặc khăn, hoặc có thể sử dụng ghim đầu, đây là thiết bị giữ đầu vẫn ở vị trí phù hợp nhất để phẫu thuật. Một ống thông foley thường được đặt trong thời gian này, nếu chưa có sẵn trước khi làm thủ thuật.

Sau khi được định vị đúng, vết rạch ban đầu được thực hiện ở da đầu, để da có thể được kéo ra khỏi vị trí phẫu thuật. Một máy khoan không khí chuyên dụng sau đó được sử dụng để xuyên qua hộp sọ. Mặc dù mũi khoan có vẻ giống như một mũi khoan tiêu chuẩn, nó được thiết kế để ngừng khoan một khi hộp sọ bị xuyên thủng, ngăn ngừa tổn thương cho não.

Một số phẫu thuật não, chẳng hạn như phẫu thuật cắt thông liên thất, chỉ cần một lỗ khoan để thực hiện phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, có thể đặt một lỗ khoan bổ sung, sau đó các lỗ được kết nối bằng máy cưa xương đặc biệt. Điều này cho phép một phần của hộp sọ được loại bỏ, một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt sọ, giúp bác sĩ phẫu thuật có nhiều chỗ hơn để làm việc trên não.

Sau khi lỗ burr được hoàn thành, một vết rạch bổ sung phải được thực hiện trong dura. Các dura là khó khăn bao phủ trên não. Mặc dù nó có vẻ là một bộ phim mỏng, nhưng nó thực sự khá mạnh và phải được chuyển sang một bên.

Phần còn lại của thủ tục được thực hiện thông qua lỗ burr hoặc cắt sọ. Sau khi hoàn thành, dura có thể được khâu lại với nhau hoặc vết mổ còn mở. Da sẽ được đặt trở lại vào vị trí bình thường của nó và các mũi khâu hoặc ghim được sử dụng để đóng vết mổ.

Tùy thuộc vào bản chất của phẫu thuật, đầu có thể được quấn băng hoặc khu vực này có thể được che phủ nhẹ bằng băng vết thương tối thiểu.

Phục hồi sau khi phẫu thuật Burr Hole

Không có sự phục hồi tiêu chuẩn sau khi đặt lỗ khoan, vì các lý do cho thủ tục rất khác nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể bất tỉnh và được điều trị trong ICU trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần sau khi làm thủ thuật, trong khi các bệnh nhân khác có thể tỉnh táo và cư xử bình thường ngay sau khi nổi lên sau khi gây mê.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ hồi phục trong một ICU, chẳng hạn như ICU phẫu thuật hoặc ICU thần kinh, nơi họ có thể được nhân viên theo dõi chặt chẽ. Điều này cho phép bệnh nhân nhận được sự chú ý liên tục từ nhân viên điều dưỡng và cho bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào được ghi nhận nhanh chóng.

Mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc bệnh tật sẽ cho thấy bệnh nhân nhanh chóng trở lại bình thường như thế nào và nếu họ trở lại bình thường. Đối với một số người, việc quay trở lại các hoạt động tiêu biểu và đặc điểm tính cách của họ có thể là một việc chậm; đối với những người khác, có thể có ít bằng chứng cho thấy họ đã có một cuộc phẫu thuật quan trọng như vậy chỉ vài ngày trước đó.

Chăm sóc vết mổ sẽ có tầm quan trọng rất lớn, vì nhiễm trùng ở vết mổ có thể dễ dàng đến các mô của não. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra, ngay cả khi hiện tại không có nhiễm trùng.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện phẫu thuật sẽ là nguồn thông tin tốt nhất của bạn về loại phục hồi nào sẽ được mong đợi. Họ sẽ có thể tính đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của chấn thương gây ra lỗ thủng cần thiết, cũng như tuổi tác và các yếu tố khác đóng vai trò trong khả năng phục hồi hoàn toàn.

Một từ từ DipHealth:

Nó luôn luôn nghiêm trọng khi một cá nhân cần đặt một lỗ khoan, cho dù đó là để theo dõi hoặc cho phép phẫu thuật phức tạp hơn. Bạn hầu như luôn có thể mong đợi một đợt chăm sóc đặc biệt để có thể theo dõi liên tục và việc phục hồi có thể là một điều khó khăn. Bất kể lý do phẫu thuật, phẫu thuật não sẽ đòi hỏi thời gian phục hồi đáng kể cho bệnh nhân khi so sánh với các phẫu thuật điển hình hơn.