Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh tuyến giáp ở nam giới

Khi mọi người nghĩ về bệnh tuyến giáp, họ thường coi đó là một rối loạn ảnh hưởng đến phụ nữ. Và, trong khi sự thật là phụ nữ có khả năng bị ảnh hưởng cao hơn từ 8 đến 10 lần, có đến hai triệu đàn ông ở Hoa Kỳ được cho là đang sống chung với một dạng bệnh nào đó.

Trong số này, ước tính 60% sẽ không được chẩn đoán, Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ, một phần vì mọi người vẫn coi đó là một "bệnh phụ nữ."

Nhưng đó chỉ là một phần của vấn đề. Mặc dù nguyên nhân và tiến triển của bệnh tuyến giáp là tương tự ở nam và nữ, nhưng có những triệu chứng duy nhất ở nam giới thường bị bỏ qua hoặc phân bổ sai, khiến cho nhiệm vụ chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.

Hiểu về bệnh tuyến giáp

Tuyến giáp là một cơ quan nhỏ, hình con bướm nằm ở phía trước cổ của bạn ngay phía sau quả táo Adam. Mặc dù kích thước tương đối nhỏ, tuyến giáp chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng cơ thể quan trọng.

Nhiệm vụ chính của tuyến giáp là tiết ra các hormone vào máu sau đó được đưa đến các tế bào của cơ thể. Những hormone này giúp cơ thể chuyển hóa năng lượng, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể và đảm bảo rằng tim, não, cơ bắp và các cơ quan khác hoạt động tốt.

Trên thực tế, hầu hết mọi chức năng sinh học của cơ thể đều phụ thuộc vào hormone tuyến giáp, từ sự phát triển của tóc và móng tay cho đến ham muốn tình dục của bạn. Do đó, lý do là bất kỳ sự mất cân bằng nào cũng có thể khiến các hệ thống này gặp trục trặc, bằng cách đặt phanh vào cách chúng hoạt động hoặc khiến chúng hoạt động quá mức.

Tuyến giáp hoạt động bằng cách hấp thụ iốt từ các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống và chuyển đổi nó thành các khối xây dựng cho hormone. Hai hormone tuyến giáp chính được gọi là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).

Mức độ mà các hormone này được sản xuất phần lớn được xác định bởi tuyến yên. Vai trò của tuyến yên là phát hiện lượng T3 và T4 lưu thông trong máu. Nếu chúng quá thấp, tuyến sẽ tiết ra một loại hormone được gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để báo hiệu cho tuyến giáp sản xuất nhiều hơn.

Bất kỳ sự can thiệp nào vào vòng lặp nội tiết tố này là do khối u, rối loạn tự miễn dịch hoặc các nguyên nhân khác có thể khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone (cường giáp) hoặc quá ít (suy giáp).

Bệnh cường giáp ở nam giới

Cường giáp là tình trạng tuyến giáp sản xuất quá nhiều T3, T4 hoặc cả hai. Có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau cho việc này. Đứng đầu trong số đó là bệnh Graves, một rối loạn tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch tạo ra một kháng thể chủ động quá kích thích tuyến giáp.

Bệnh Graves diễn ra mạnh mẽ trong các gia đình và được cho là ảnh hưởng đến một trên 200 người ở Hoa Kỳ, điển hình là người lớn trên 40 tuổi.

Các nguyên nhân có thể khác của cường giáp ở nam giới bao gồm:

• Viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) khiến T3 và T4 về cơ bản "rò rỉ" ra khỏi tuyến giáp
• Một khối u lành tính của tuyến giáp hoặc tuyến yên
• Một khối u lành tính của tinh hoàn
• Ung thư tinh hoàn
• Lượng iốt quá mức
• Việc sử dụng quá mức các chất bổ sung có chứa T4 thường được sử dụng bởi những người tập thể hình để tăng tốc độ trao đổi chất để có được một "cơ bắp" trông gọn gàng hơn

Đàn ông mắc bệnh cường giáp sẽ chia sẻ nhiều triệu chứng giống nhau của bệnh như phụ nữ. Họ có thể cảm thấy ấm bất thường hoặc đổ mồ hôi ở nhiệt độ phòng. Sự trao đổi chất tăng lên của họ có thể dẫn đến những thay đổi trong sự thèm ăn hoặc giảm cân đột ngột, không giải thích được. Lo lắng, bồn chồn, mệt mỏi, mất tập trung và run tay là phổ biến. Thông thường, nhịp tim sẽ được tăng lên và được coi là đập hoặc đập trong lồng ngực.

Một trong những triệu chứng nói là proptosis, hoặc mắt lồi chủ yếu liên quan đến bệnh Graves. Bất cứ nơi nào từ 25 phần trăm đến 50 phần trăm phụ nữ và nam giới sẽ gặp phải triệu chứng cường giáp này, được kích hoạt bởi sự tích tụ của các tế bào miễn dịch trong hốc mắt.

Rối loạn chức năng tình dục nam trong bệnh cường giáp

Tuy nhiên, có một số triệu chứng dành riêng cho nam giới. Chúng bao gồm gynecomastia, sự mở rộng bất thường của các mô vú thường thấy ở những người đàn ông lớn tuổi nhưng có thể xuất hiện sớm hơn ở những người đàn ông mắc bệnh cường giáp.

Một triệu chứng khác kể là rối loạn chức năng tình dục. Ngoài ham muốn thấp, rối loạn cương dương là một khiếu nại phổ biến ở nam giới mắc bệnh cường giáp. Một đánh giá năm 2012 từ Đơn vị nghiên cứu và Y học tình dục tại Đại học Florence ở Ý đã đánh giá các nghiên cứu trong đó có tổng số 6.573 nam giới được đánh giá. Đàn ông được chẩn đoán là cường giáp (có TSH thấp và nồng độ T4 cao) được xem là có nguy cơ bị rối loạn cương dương nghiêm trọng.

Ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố như tuổi tác, hút thuốc, béo phì và nồng độ testosterone thấp, nam giới mắc bệnh cường giáp có nguy cơ tăng gấp hai lần so với nam giới có mức TSH / T4 bình thường. Tại sao điều này xảy ra vẫn chưa rõ ràng.

Bệnh suy giáp ở nam giới

Suy giáp xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp. Nó thường được liên kết với một loại rối loạn tự miễn dịch khác được gọi là bệnh Hashimoto, trong đó hệ thống miễn dịch cơ thể trực tiếp tấn công tuyến giáp.

Bệnh Hashimoto có thể gây ra viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp), ban đầu gây ra sự gia tăng hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, theo thời gian, tình trạng viêm dai dẳng làm tổn thương tuyến giáp đến nơi ít có khả năng sản xuất T3 và T4.

Giống như bệnh Graves, Hashimoto phần lớn là một rối loạn di truyền qua các gia đình và được cho là ảnh hưởng đến khoảng 14 triệu người ở Hoa Kỳ, chủ yếu ở độ tuổi từ 40 đến 60.

Các nguyên nhân khác gây suy giáp ở nam giới bao gồm:

• Điều trị bệnh cường giáp (bao gồm cả liệu pháp radioiodine) đôi khi có thể khiến tuyến giáp ngừng hoạt động hoàn toàn
• Phẫu thuật tuyến giáp liên quan đến việc loại bỏ một số hoặc tất cả các tuyến
• Chùm tia thường được sử dụng để điều trị ung thư đầu và cổ
• Khiếm khuyết bẩm sinh của tuyến giáp
• Một số loại thuốc như lithium, amiodarone (được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều) và interferon alpha (được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư)

Đàn ông bị suy giáp sẽ trải qua nhiều triệu chứng giống như bệnh. Họ có thể ít chịu đựng lạnh và cảm thấy lạnh ngay cả trong một căn phòng ấm áp. Mệt mỏi, táo bón, trầm cảm và khàn giọng đều phổ biến. Cũng có thể có bọng mắt của cánh tay, chân, tay, chân và mặt cũng như sự mở rộng bất thường của tuyến giáp (được gọi là bướu cổ).

Rối loạn chức năng tình dục nam trong bệnh Hypothyroid

Xét về các triệu chứng liên quan cụ thể đến nam giới, suy giáp thường liên quan nhiều hơn đến việc mất khối lượng cơ bắp và sức mạnh hơn là tăng cân thường thấy ở phụ nữ.

Suy giáp cũng có thể làm tăng nguy cơ vô sinh nam. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy những người đàn ông có chức năng tuyến giáp thấp thường có chất lượng tinh trùng kém hơn, sản xuất tinh trùng thấp hơn và khả năng di chuyển của tinh trùng kém hơn.

Điều này được cho là gây ra, ít nhất là một phần, bởi một loại hormone được gọi là prolactin được tiết ra bởi tuyến yên cùng với TSH. Khi sản lượng TSH tăng ở nam giới suy giáp, prolactin cũng vậy. Sự dư thừa này có thể kích hoạt sự sụt giảm mạnh nồng độ testosterone, do đó, có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng, ham muốn tình dục và thậm chí phát triển cơ bắp nạc.

Tác động của suy giáp đối với androgen (nội tiết tố nam) cũng xuất hiện liên quan mạnh mẽ đến rối loạn chức năng cương dương, mặc dù cơ chế chính xác cho điều này vẫn chưa rõ ràng. Không giống như cường giáp, trong đó giảm TSH và tăng T4 có liên quan trực tiếp đến khó khăn khi cương cứng, không có mối liên hệ rõ ràng nào được thiết lập cho nam giới mắc bệnh suy giáp.

Như đã nói, một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên Tạp chí Nội tiết lâm sàng và Chuyển hóa cho thấy nam giới có chức năng tuyến giáp thấp thậm chí còn có tỷ lệ rối loạn cương dương cao hơn so với nam giới cường giáp (tương ứng 85% so với 71%) và hơn ba lần tỷ lệ thấy ở nam giới có chức năng tuyến giáp bình thường (25 phần trăm).

Nghiên cứu tương tự cho thấy, một khi chức năng tuyến giáp được phục hồi thông qua thuốc, tỷ lệ rối loạn cương dương ít nhiều giống với dân số nói chung.

Những thách thức trong chẩn đoán

Mặc dù chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp không khác nhau đối với nam giới cũng như đối với phụ nữ, vẫn còn một khoảng cách nghiêm trọng trong việc tiếp cận nam giới bị ảnh hưởng bởi rối loạn.

Trong khi phụ nữ thường được kiểm tra các vấn đề về tuyến giáp khi họ có các triệu chứng, các bác sĩ sẽ thường bỏ qua tuyến giáp khi phải đối mặt với các triệu chứng tương tự ở nam giới. Hơn nữa, vì nhiều triệu chứng được khái quát hóa và xảy ra chủ yếu ở nam giới trên 40 tuổi, các bác sĩ sẽ thường quy các tình trạng như rối loạn cương dương, vấn đề cân nặng và mất năng lượng theo tuổi.

Ngay cả khi nghi ngờ bệnh tuyến giáp, các bác sĩ thường sẽ không yêu cầu một hội đồng xét nghiệm toàn diện, bao gồm TSH, T3 miễn phí và tổng số, T4 miễn phí và tổng số, và pin của các xét nghiệm quan trọng khác. Nếu không có tất cả các xét nghiệm này, một bác sĩ sẽ chỉ có một cái nhìn thoáng qua về những gì có thể hoặc không thể xảy ra. Trên thực tế, nếu không có bảng điều khiển hoàn chỉnh, xét nghiệm có thể trở lại "bình thường" và hoàn toàn bỏ qua bệnh tuyến giáp ngay cả ở những người đàn ông rõ ràng bị bệnh.

Trong cùng một hơi thở, đàn ông thường miễn cưỡng hoặc bối rối khi chia sẻ đầy đủ các triệu chứng của họ với bác sĩ, thay vào đó tập trung vào những vấn đề rõ ràng nhất hoặc có vấn đề. Hơn nữa, đàn ông thường sẽ hoàn toàn bỏ qua những gì họ đang trải qua về mặt cảm xúc, một phần vì họ có thể ít nhận thức được cách hormone có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, trí nhớ và chức năng nhận thức.

Bởi vì điều này, các bác sĩ sẽ chỉ nhận được một phần của bức tranh và không thể ghép các manh mối cần thiết để chỉ đạo chẩn đoán.

Bạn có thể làm gì

Với một vài ngoại lệ, có rất ít dấu hiệu bệnh tuyến giáp khó và nhanh ở nam giới. Mặc dù các triệu chứng như bướu cổ và tiên lượng có thể chỉ cho bạn đi đúng hướng, nhưng thường thì các dấu hiệu và triệu chứng sẽ không rõ ràng và không đặc hiệu.

Đặc điểm chính của bệnh tuyến giáp là thường là bệnh nhưng không phải lúc nào cũng tiến triển. Bởi vì rối loạn chức năng tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể, điều quan trọng là phải lưu ý bất kỳ và tất cả các triệu chứng bạn có thể gặp phải. Mặc dù thường dễ dàng quy các thay đổi này theo tuổi tác, nhưng hầu hết đàn ông có thể cảm nhận được khi một tình trạng bất thường, không có ý nghĩa, hoặc ngày càng tệ hơn.

Nếu vì bất kỳ lý do nào bạn nghi ngờ mình mắc bệnh tuyến giáp, hãy chắc chắn liên quan tất cả các triệu chứng của bạn với bác sĩ và hỏi trực tiếp liệu bệnh tuyến giáp có thể là nguyên nhân. Nếu cần, bạn có thể yêu cầu giới thiệu đến một bác sĩ nội tiết được đào tạo đặc biệt về các bệnh của tuyến giáp.

Ngoài một bảng điều khiển tuyến giáp đầy đủ, hãy hỏi nếu nó là một xét nghiệm chuyên môn cao gọi là xét nghiệm kích thích TRH có thể được bao gồm. Đây là một bài kiểm tra đắt tiền, tương tự như một bài kiểm tra căng thẳng tim, nhưng là một trong những hình thức chẩn đoán đáng tin cậy nhất hiện nay.

Bằng cách được chẩn đoán sớm, bạn có thể tiếp cận điều trị trước khi có bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào xảy ra. Điều trị tuyến giáp ngày nay đơn giản hơn bao giờ hết và có thể chỉ liên quan đến thuốc, chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nếu cần phẫu thuật hoặc điều trị bằng radioiodine, chẩn đoán sớm hầu như luôn luôn liên quan đến thành công điều trị lớn hơn.

Điểm chính là không chịu đựng trong im lặng. Để được giới thiệu chuyên gia hoặc thông tin về các tài nguyên điều trị trong khu vực của bạn, hãy sử dụng công cụ định vị trực tuyến do Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ cung cấp hoặc liên hệ với Hội đồng Chuyên khoa Y khoa Hoa Kỳ miễn phí theo số 866-275-2267.