Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bạn phải làm gì bây giờ? Mọi người đều khác nhau và sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Để giúp bạn quyết định phương pháp điều trị, hầu hết các bác sĩ sẽ xem xét tuổi tác, sức khỏe nói chung, Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), Lớp Glory, Giai đoạn ung thư (bao gồm mọi nghiên cứu X quang có thể đã được thực hiện), Khối lượng ung thư (bao nhiêu ung thư là trong tuyến tiền liệt của bạn) và lịch sử y tế trong quá khứ của bạn (những gì phẫu thuật và các vấn đề y tế bạn đã có trong quá khứ).

Nhiều bệnh nhân đang tìm kiếm câu trả lời đúng của người Viking. Họ cảm thấy nếu họ nhìn đủ cứng và đọc đủ họ sẽ tìm thấy câu trả lời. Những gì chúng tôi tìm thấy là nhiều ý kiến ​​trộn lẫn với sự kiện và kết quả nghiên cứu. Tôi khuyên các bệnh nhân của mình hãy tìm câu trả lời mà ngay lập tức. Cách điều trị của một người đàn ông 50 tuổi bị ung thư Glory 8 nên khác với một người đàn ông 78 tuổi với khối lượng nhỏ, ung thư Glory 6. Tất cả các phương pháp điều trị là hợp lý cho một số bệnh nhân nhưng không phải mọi bệnh nhân. Những ưu và nhược điểm của mỗi điều trị nên được cân nhắc cẩn thận trước khi bắt tay vào lựa chọn điều trị.

Một trong những quyết định đầu tiên bạn sẽ phải đưa ra là liệu ung thư của bạn cần được điều trị hay liệu nó có thể được theo dõi một cách an toàn hay không.

Thận trọng chờ đợi

Ở một số bệnh nhân, một quá trình điều trị tích cực và tuân theo PSA là lựa chọn tốt nhất. Chúng tôi gọi đây là Chờ đợi thận trọng hoặc Giám sát hoạt động. Điều này thường được thực hiện với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn thấp hơn và giai đoạn thấp hơn. Nó cũng là một lựa chọn tốt ở nam giới ít khỏe mạnh hoặc lớn tuổi. Giám sát tích cực ngụ ý kiểm tra PSA thường xuyên và thường bao gồm sinh thiết lần thứ hai (Khuyến nghị trong khoảng từ 3 tháng đến 1 năm sau khi chẩn đoán). Nếu bất cứ lúc nào ung thư bắt đầu tiến triển, một điều trị tích cực có thể được thực hiện. Người ta ước tính rằng khoảng 25% bệnh nhân thích hợp đăng ký vào các phác đồ chờ đợi thận trọng sẽ cần điều trị dứt điểm vào một ngày sau đó.

Điều trị tích cực

Điều trị tích cực là điều trị với mục đích chữa khỏi, để loại bỏ hoặc tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư. Có 3 lựa chọn điều trị tích cực.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và các mô xung quanh. Điều này có thể bao gồm các túi tinh và các hạch bạch huyết. Phẫu thuật được gọi là Phẫu thuật tuyến tiền liệt triệt để và có thể được tiếp cận theo nhiều cách khác nhau.

Robot hỗ trợ phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt

Với loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn thường sẽ thực hiện 6 vết mổ nhỏ ở bụng dưới. Thông qua các vết mổ này, các dụng cụ được đặt bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn thông qua robot. Thương hiệu phổ biến nhất của robot là Hệ thống phẫu thuật da Vinci. Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot là thường mất ít máu, tầm nhìn tốt hơn và thời gian đặt ống thông ngắn hơn. Nhược điểm là không có phản hồi xúc giác cho bác sĩ phẫu thuật (bác sĩ phẫu thuật có thể cảm nhận mô của bạn) và có một đường cong học tập dốc cho thủ tục này. Hầu hết các bác sĩ tiết niệu mới chỉ được đào tạo để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để theo cách này.

Cắt tuyến tiền liệt triệt căn

Một vết mổ được thực hiện từ dưới rốn đến phía trên xương mu. Những lợi ích bao gồm một cuộc phẫu thuật ngắn hơn và do đó ít gây mê và cảm giác xúc giác đầy đủ của bác sĩ phẫu thuật. Nhược điểm thường là mất máu nhiều hơn một chút và thời gian lưu lại ống thông.

Trong lịch sử tuyến tiền liệt đã được cắt bỏ thông qua một vết rạch tầng sinh môn (giữa hậu môn và bìu) nhưng điều này không cho phép truy cập vào các hạch bạch huyết và hiếm khi được thực hiện. Một phương pháp nội soi thuần túy (không sử dụng robot) được sử dụng bởi một vài bác sĩ phẫu thuật.

Rủi ro của tất cả các ca phẫu thuật bao gồm mất máu, không tự chủ, rối loạn cương dương và tổn thương các cấu trúc xung quanh. Có rất ít bằng chứng cho thấy rằng bất kỳ một kỹ thuật nào cũng làm giảm đáng kể nguy cơ mắc chứng không tự chủ hoặc rối loạn cương dương. Bất kể phương pháp nào được sử dụng bạn muốn đảm bảo bác sĩ phẫu thuật của bạn có năng lực và thoải mái trong kỹ thuật đã chọn.

Xạ trị

Bức xạ sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Có một số loại phương pháp điều trị bức xạ và các hình thức mới sử dụng các dấu hiệu được đặt vào tuyến tiền liệt để có mục tiêu nhắm đến năng lượng. Các dạng phóng xạ mới hơn như Liệu pháp chùm tia Proton vẫn chưa được chứng minh tốt hơn hoặc an toàn hơn các phương thức hiện tại.

Bức xạ được phân phối theo hai cách khác nhau. Chùm tia ngoài có nguồn bên ngoài nhắm vào bức xạ ở tuyến tiền liệt. Brachytherou là một kỹ thuật trong đó hạt phóng xạ được đặt trong tuyến tiền liệt. Thành công phụ thuộc vào độ chính xác của việc cung cấp bức xạ và tính nhạy cảm của các tế bào ung thư. Bức xạ thường sẽ được kết hợp với hormone trong các bệnh ung thư tích cực hơn.

Liệu pháp áp lạnh

Liệu pháp áp lạnh cho tuyến tiền liệt là một thủ tục trong đó các tế bào tuyến tiền liệt được đông lạnh và tan băng để tiêu diệt các tế bào.Các kỹ thuật hiện đại sử dụng argon và helium để đạt được điều này và quá trình đóng băng / tan băng được lặp lại hai lần. Thủ tục được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê. Liệu pháp áp lạnh chỉ hoạt động khi ung thư được chứa trong tuyến tiền liệt. Đó là một kỹ thuật thường được sử dụng khi ung thư chỉ ở một vị trí hoặc sau khi điều trị bức xạ thất bại. Những lợi ích bao gồm thời gian nằm viện ngắn và nhanh chóng trở lại hoạt động so với phẫu thuật. Nhược điểm bao gồm tỷ lệ Rối loạn cương dương cao hơn so với phóng xạ nếu toàn bộ tuyến bị đóng băng.

Phương pháp điều trị không chữa bệnh

Liệu pháp nội tiết

Ung thư tuyến tiền liệt phát triển để đáp ứng với testosterone, hormone sinh dục nam. Chặn hoặc loại bỏ testosterone sẽ khiến nhiều tế bào thoái lui hoặc chết. Trong nhiều năm, đây là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh di căn. Trước đây, tinh hoàn phải được cắt bỏ (cắt bỏ tinh hoàn) nhưng bây giờ thuốc tạm thời có thể được tiêm để đạt được mục tiêu tương tự. Liệu pháp hormon thường được sử dụng kết hợp với xạ trị.

Hai kỹ thuật chính được sử dụng để ngăn chặn testosterone: ngừng sản xuất và ngăn chặn thụ thể. Chúng có sẵn ở nhiều dạng bao gồm thuốc viên, cấy ghép và tiêm. Một số phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt sử dụng những cách tốt hơn để ngăn chặn sản xuất testosterone hoặc ngăn chặn thụ thể.

Hóa trị

Hóa trị ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng khi hormone bị thất bại. Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong mười năm qua.

HIFU

Siêu âm tập trung cường độ cao là công nghệ sử dụng sóng siêu âm tập trung vào một khu vực nhỏ. Điều này tạo ra sức nóng dữ dội và giết chết các tế bào. Do hiệu suất ban đầu kém, kỹ thuật này chỉ có sẵn theo giao thức nghiên cứu ở Mỹ.

Trả thù

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T là một loại vắc-xin điều trị ung thư cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nó có nghĩa là cho bệnh nhân không có triệu chứng hoặc triệu chứng tối thiểu với ung thư tuyến tiền liệt kháng castrate di căn.