Đau khớp: Nguyên nhân, điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau khớp có thể xảy ra vì một số lý do. Đối với nhiều người, đó là do viêm khớp (viêm khớp), trong đó có một số loại. Đối với những người khác, chẳng hạn như những người bị đau cơ xơ hoặc tuyến giáp hoạt động kém, đau xảy ra mà không có viêm cơ bản nào cả. Đau khớp có thể từ đau nhẹ đến đau dữ dội, nóng hoặc đau ở một hoặc một số khớp. Trong một số trường hợp, đau khớp có liên quan đến các triệu chứng khác, như sưng và cứng khớp, lạm dụng da đỏ và ấm và các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi, sụt cân hoặc sốt.

Nguyên nhân

Do nhiều nguyên nhân gây đau khớp, có lẽ tốt nhất nên tách chúng thành hai lớp Đau khớp do viêm khớp so với đau khớp không liên quan đến viêm khớp.

Viêm khớp liên quan

Đau khớp liên quan đến viêm khớp cho thấy tình trạng viêm đang xảy ra trong không gian khớp. Có một số loại viêm khớp và nguyên nhân của chúng khác nhau.

Viêm xương khớp

Viêm xương khớp (OA) là dạng viêm khớp phổ biến nhất. Viêm khớp phát triển là kết quả của sự phá vỡ sụn liên quan đến tuổi, đóng vai trò là lớp đệm giữa xương khớp. Loại viêm khớp này có xu hướng ảnh hưởng đến đầu gối, hông, cổ, lưng dưới và ngón tay.

Cơn đau của viêm khớp, thường tiến triển từ cơn đau nhói, ngắt quãng đến đau liên tục, trở nên tồi tệ hơn khi vận động và giảm bớt khi nghỉ ngơi. Cứng khớp và phạm vi chuyển động hạn chế cũng là đặc trưng của đau khớp OA.

Trong khi viêm khớp cổ điển thực sự là một bệnh viêm khớp không viêm (mặc dù nó vẫn được phân loại là viêm khớp), một tiểu loại tích cực của viêm khớp, được gọi là viêm xương khớp ăn mòn, là viêm. Viêm khớp ăn mòn là phổ biến nhất ở phụ nữ mãn kinh và gây ra đau khớp, cứng khớp và sưng ở nhiều khớp ngón tay.

Bệnh Gout

Gout là một loại viêm khớp xảy ra ở một số người có nồng độ axit uric cao trong máu. Khi axit uric tích tụ, nó có thể hình thành các tinh thể trong một số không gian khớp nhất định, như ngón chân cái, mắt cá chân hoặc đầu gối.

Một cơn gút kinh điển đề cập đến một cơn đột ngột của cơn đau khớp dữ dội, thường đốt thường xảy ra ở một khớp (ví dụ: ngón chân cái). Cơn đau khớp của cơn gút thường cực kỳ và liên quan đến đỏ, sưng và ấm khớp. Nếu không điều trị, tập phim sẽ tự hồi phục, thường trong vòng một tuần.

"Tại sao" đằng sau cơn đau khớp do gút được cho là do phản ứng viêm nhanh chóng của hệ thống miễn dịch của cơ thể để tiêu hóa các tinh thể không mong muốn và nước ngoài.

Bút danh

Pseudogout, còn được gọi là bệnh lắng đọng canxi pyrophosphate (CPPD), là một loại viêm khớp xảy ra do sự tích tụ tinh thể canxi ở một số khớp, phổ biến nhất là đầu gối, cổ tay, vai, mắt cá chân, khuỷu tay. Giống như bệnh gút, cơn đau do tấn công khớp giả cấp tính đột ngột, nghiêm trọng và liên quan đến các triệu chứng khác như sưng khớp và ấm. Không giống như bệnh gút, các cuộc tấn công của giả hành có thể kéo dài lâu hơn trước khi chuyển.

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Với viêm khớp nhiễm trùng, khớp bị nhiễm trùng, phổ biến nhất là với vi khuẩn và hiếm khi bị nấm (ví dụ, Candida) hoặc vi khuẩn mycobacteria (ví dụ, bệnh lao).

Viêm khớp nhiễm khuẩn có xu hướng ảnh hưởng đến một khớp duy nhất, thường là đầu gối, mắt cá chân, cổ tay hoặc hông. Khớp bị ảnh hưởng bị sưng, ấm và cứng, và sốt cũng xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, viêm khớp nhiễm trùng là do nhiễm vi khuẩn trong máu sau đó di chuyển đến không gian khớp. Ít phổ biến hơn, phẫu thuật khớp hoặc chấn thương (ví dụ, vết cắn của ve) có thể là thủ phạm.

Viêm khớp do virus

Một số loại virus khác nhau có thể gây viêm khớp. Những loại phổ biến nhất bao gồm viêm gan B và C, parvovirus B19 và alphavirus (virus truyền qua muỗi), chẳng hạn như virus Chikungunya (CHIKV) được tìm thấy ở Caribbean.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh mãn tính, tự miễn dịch phát triển dần dần trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng. Mặc dù bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến khớp, các triệu chứng ban đầu có thể không liên quan đến chúng, nhưng thay vào đó bao gồm mệt mỏi, đau cơ, sốt thấp, sụt cân, tê và ngứa ran ở tay.

Khi các khớp bị ảnh hưởng, đó là một quá trình dần dần, các khớp nhỏ ở cùng một bên của cơ thể, chẳng hạn như các khớp ở ngón tay và ngón chân có xu hướng bị ảnh hưởng trước tiên. Cuối cùng, các khớp khác cũng đi theo như cổ tay, khuỷu tay, hông và cột sống.

Ngoài đau khớp, cứng khớp, ấm, đỏ và sưng xảy ra. Không giống như viêm xương khớp, độ cứng của đau khớp ở RA có xu hướng tồi tệ hơn vào buổi sáng (kéo dài hơn một giờ) và cải thiện khi vận động.

Viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp là một gia đình của các bệnh thấp khớp viêm bao gồm bốn điều kiện sau đây:

• Viêm cột sống dính khớp (AS): AS là một bệnh lý cột sống trục vì nó ảnh hưởng chủ yếu đến lưng và cổ (tức là cột sống) và khớp sacroiliac (kết nối cột sống với xương chậu). Cơn đau khớp của AS có xu hướng bắt đầu ở tuổi trưởng thành sớm trước tuổi 45, xuất hiện dần dần và cải thiện khi hoạt động (tương tự như viêm khớp dạng thấp, nhưng ngược lại với viêm xương khớp). Cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 30 phút cũng phổ biến ở AS.
• Viêm khớp vảy nến: Có tới 30 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến. Một tình trạng da mãn tính được đặc trưng bởi các mảng da dày được bao phủ bởi các vảy màu bạc. Nó phổ biến nhất ảnh hưởng đến các khớp cuối của ngón tay và ngón chân, gây đau nhói, cùng với cứng và sưng. Các triệu chứng khác có thể bao gồm ngón tay và ngón chân sưng lên trông giống như xúc xích và các vấn đề về móng (ví dụ, giường móng tay bị rỗ). Thật thú vị, mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến của một người không tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp của họ và trong khoảng 15 phần trăm của mọi người, đau khớp xuất hiện trước khi bệnh vẩy nến xuất hiện.
• Viêm khớp phản ứng: Loại này được đặc trưng bởi sự phát triển của đau khớp và sưng một đến bốn tuần sau khi bị nhiễm trùng trong đường tiết niệu, bộ phận sinh dục hoặc ruột. Các vi khuẩn cụ thể liên quan đến sự phát triển của viêm khớp phản ứng bao gồm Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia và Chlamydia. Các khớp điển hình liên quan đến viêm khớp phản ứng là đầu gối, mắt cá chân và bàn chân.
• Viêm khớp liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD): Đau khớp và sưng đau, đặc biệt là ở các khớp lớn hơn như đầu gối và hông, có thể xảy ra ở những người bị bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng). Viêm khớp có xu hướng tích cực hơn khi các triệu chứng ruột đang bùng phát.

Lupus ban đỏ hệ thống

Viêm khớp, đặc biệt là đầu gối, cổ tay và khớp ngón tay, thường gặp trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) bệnh mãn tính, bệnh tự miễn có thể ảnh hưởng đến gần như mọi cơ quan trong cơ thể.

Giống như RA, các khớp tương tự ở cùng phía của cơ thể có xu hướng bị ảnh hưởng trong SLE. Tuy nhiên, không giống như RA, độ cứng buổi sáng không kéo dài (vài phút đối với SLE so với hơn một giờ đối với RA) và cơn đau khớp có xu hướng ngắn và di chuyển, di chuyển từ khớp này sang khớp khác trong khoảng thời gian 24 giờ.

Đau đa cơ thấp khớp

Đau đa cơ do thấp khớp (PMR) là một bệnh viêm khớp gây ra đau cơ và khớp đáng kể và cứng ở vai, cổ và hông. Sưng khớp và đau cũng có thể xảy ra ở cổ tay và ngón tay, mặc dù nó thường nhẹ. Bàn chân và mắt cá chân không bao giờ bị ảnh hưởng, và căn bệnh này hầu như chỉ ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi.

Điều thú vị là PMR có liên quan đến một tình trạng thấp khớp khác gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương), đây là một bệnh viêm mạch máu gây viêm ở động mạch đầu và da đầu.

Bệnh thấp khớp hệ thống khác

Mặc dù có thể khó tin, nhưng danh sách trên không đầy đủ tất cả các nguyên nhân khác nhau của viêm khớp. Các bệnh hệ thống (toàn thân) ít phổ biến khác có thể gây viêm khớp, một vài ví dụ là:

• Xơ cứng hệ thống
• Sarcoidosis
• Sốt gia đình

Không liên quan đến viêm khớp

Những tình trạng này có thể gây đau khớp nhưng không liên quan đến bệnh tiềm ẩn hoặc quá trình viêm trong khớp.

Đau cơ xơ hóa

Triệu chứng chủ yếu của đau cơ xơ hóa, một tình trạng đau mãn tính, là đau cơ lan rộng, cùng với mệt mỏi tê liệt. Ngoài đau cơ, mọi người thường lưu ý đau khớp và đôi khi sưng khớp, mặc dù thiếu viêm khi khám thực thể.

Xuất huyết

Hemarthrosis, khi chảy máu vào khớp, có thể xảy ra vì một số lý do bao gồm chấn thương, rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông, biến chứng sau phẫu thuật hoặc tăng trưởng khối u, như xuất huyết màng hoạt dịch.

Suy giáp

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh suy giáp là một tuyến giáp hoạt động kém là viêm tuyến giáp Hashimoto, đó là khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn khởi động một cuộc tấn công vào tuyến giáp của bạn. Suy giáp có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm mệt mỏi, tăng cân, táo bón, không dung nạp lạnh và đau khớp và cứng khớp.

Phiền muộn

Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng một biểu hiện thể chất chính của trầm cảm là đau khớp và đôi khi đây chỉ là một triệu chứng được báo cáo của một người. Điều đó nói rằng, các triệu chứng trầm cảm phổ biến khác bao gồm mất hứng thú với các hoạt động vui thú, thay đổi khẩu vị, rối loạn giấc ngủ, khó tập trung và cảm giác tuyệt vọng và / hoặc cảm giác tội lỗi.

Khi nào đi khám bác sĩ

Mặc dù việc hẹn gặp bác sĩ về bất kỳ vấn đề khớp mới nào là rất quan trọng, hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây liên quan đến đau khớp hoặc nếu đau khớp nghiêm trọng:

• Sốt
• Giảm cân không giải thích được
• Không có khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày do vấn đề chung của bạn
• Cảm thấy bị bệnh
• Khớp nóng hoặc sưng đáng kể
• Đột ngột tê hoặc nóng rát và / hoặc yếu cơ

Chẩn đoán

Chẩn đoán lý do đằng sau cơn đau khớp của bạn đòi hỏi một lịch sử y tế toàn diện và kiểm tra thể chất, đôi khi sau đó là xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và thủ tục hút dịch khớp. Hiếm khi, sinh thiết (một mẫu mô) là cần thiết.

Tiền sử bệnh

Một lịch sử y tế kỹ lưỡng thường là chìa khóa để chẩn đoán nguyên nhân đau khớp của bạn. Nó giúp được chi tiết nhất có thể khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Đặc điểm đau

Để phân loại chẩn đoán, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể bắt đầu bằng cách hỏi về vị trí, thời gian và cường độ chính xác của cơn đau khớp. Điều này là do viêm khớp liên quan đến bệnh gút, giả, hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn có xu hướng ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm, đột ngột xuất hiện và nghiêm trọng. Mặt khác, cơn đau liên quan đến viêm khớp do bệnh hệ thống, như bệnh lý cột sống hoặc RA, có xu hướng nhẹ và đau, xuất hiện dần dần và ảnh hưởng đến nhiều khớp cùng một lúc.

Các yếu tố xấu đi và giảm bớt

Tiếp theo, bác sĩ sẽ hỏi về những gì làm xấu đi hoặc cải thiện cơn đau khớp của bạn. Trong khi cơn đau xương khớp cải thiện khi nghỉ ngơi và trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động, viêm khớp do bệnh mô liên kết toàn thân, như viêm khớp dạng thấp, tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi (thường là vào buổi sáng) và cải thiện khi hoạt động.

Lịch sử gia đình

Bác sĩ có thể hỏi liệu bạn có tiền sử gia đình bị đau khớp hay không, đặc biệt là do một số bệnh (như viêm khớp vẩy nến) có xu hướng chạy trong các gia đình.

Các triệu chứng và sự cố liên quan

Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết liệu bạn đã bị sốt gần đây hay đang gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào như mệt mỏi hoặc giảm cân. Ngoài ra hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đã có một chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm virus gần đây.

Kiểm tra thể chất

Khi kiểm tra các khớp của bạn, bác sĩ sẽ ấn vào các khớp đau có cảm giác ấm, sưng và đau (dấu hiệu viêm). Anh ta sẽ di chuyển các khớp của bạn xung quanh để xem liệu có bất kỳ phạm vi chuyển động hoặc crepitus bị hạn chế nào không (một âm thanh bật ra trong OA) và lập biểu đồ phân phối cơn đau khớp của bạn để xác định xem đó có phải là đối xứng (ảnh hưởng đến khớp khớp, như cả hai đầu gối) hoặc không đối xứng (ảnh hưởng đến các khớp không đều, giống như một đầu gối nhưng không phải là đầu gối khác).

Cuối cùng, anh ta sẽ kiểm tra cơ thể bạn để tìm manh mối khác nhau cho chẩn đoán của bạn, chẳng hạn như:

• Mảng bám (nhìn thấy trong viêm khớp vẩy nến)
• Hạch của Heberden và Bouchard (thấy trong viêm xương khớp)
• Tophi (nhìn thấy trong bệnh gút)
• Các nốt thấp khớp (gặp trong viêm khớp dạng thấp)
• Điểm đấu thầu (nhìn thấy trong đau cơ xơ hóa)
• Tuyến giáp mở rộng (suy giáp)

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Thông thường, chẩn đoán có thể được thực hiện từ tiền sử bệnh và khám thực thể (như trong trường hợp viêm khớp). Nhưng trong một số trường hợp, như nghi ngờ một bệnh hệ thống, xét nghiệm có thể là cần thiết.

Xét nghiệm máu

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ của bạn phát hiện ra trong lịch sử y tế và khám, ông sẽ yêu cầu các xét nghiệm máu khác nhau. Ví dụ, nếu anh ta nghi ngờ viêm khớp dạng thấp, anh ta sẽ đặt một kháng thể protein chống citrullin hóa (chống ĐCSTQ).

Các xét nghiệm máu tiềm năng khác (không theo thứ tự cụ thể) bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ
• Xét nghiệm chức năng thận và gan
• Các dấu hiệu viêm: tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP)
• Mức axit uric
• Kháng thể chống hạt nhân (ANA)
• Xét nghiệm viêm gan B và C
• Xét nghiệm Parvovirus

Khát vọng chung

Một thủ tục chọc hút khớp, còn được gọi là phẫu thuật khớp, đòi hỏi bác sĩ (thường là bác sĩ thấp khớp) loại bỏ chất lỏng từ bên trong synovium (khớp bị đau và / hoặc bị viêm) bằng cách sử dụng kim và ống tiêm. Chất lỏng sau đó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Phân tích chất lỏng hoạt dịch rất hữu ích để chẩn đoán các tình trạng như bệnh gút (sự hiện diện của tinh thể urate) và viêm khớp nhiễm trùng (sự hiện diện của số lượng bạch cầu cao).

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể hữu ích trong quá trình chẩn đoán, bằng cách hỗ trợ hoặc xác nhận chẩn đoán. Ví dụ, chụp X-quang có thể tiết lộ loãng xương (tăng trưởng xương) và thu hẹp không gian khớp cả hai dấu hiệu viêm xương khớp cổ điển. X-quang cũng có thể tiết lộ các dấu hiệu tinh tế của viêm khớp, như sự xói mòn (các lỗ hổng trong xương xảy ra do tổn thương khớp).

Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể cung cấp thêm thông tin về khớp và các mô xung quanh.

Sinh thiết màng hoạt dịch

Ít phổ biến hơn, một bác sĩ thấp khớp sẽ loại bỏ một mẫu mô của lớp màng hoạt dịch. Điều này có thể hữu ích để chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng do bệnh lao hoặc một loại nấm.

Chẩn đoán phân biệt

Đôi khi, những gì được coi là đau khớp thực sự là do một tình trạng không liên quan đến khớp, như viêm gân, căng cơ hoặc gãy xương. Hiếm khi, một khối u xương có thể biểu hiện là đau khớp.

Tin tốt là một đánh giá của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, cùng với các xét nghiệm hình ảnh có thể loại ra điều này. Chẳng hạn, X-quang có thể chẩn đoán gãy xương.

Điều trị

Khi bạn nhận được chẩn đoán, bạn và bác sĩ của bạn có thể đưa ra một kế hoạch điều trị bao gồm thuốc cùng với các chiến lược tự chăm sóc, vật lý trị liệu và ít phổ biến hơn là phẫu thuật.

Chiến lược tự chăm sóc

Một phần của điều trị đau khớp đòi hỏi bạn phải đóng một vai trò tích cực trong sức khỏe khớp và tổng thể của bạn. Dưới đây là một số chiến lược tự chăm sóc để xem xét theo hướng dẫn của bác sĩ:

• Gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn để tiêm chủng và kiểm tra sức khỏe thường xuyên (ví dụ, đối với bệnh loãng xương, ung thư và trầm cảm)
• Giáo dục về chẩn đoán của bạn
• Tham gia tập thể dục hàng ngày, cả aerobic và tăng cường
• Ăn uống bổ dưỡng
• Giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì

Thuốc

Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để giảm đau khớp, tùy thuộc vào chẩn đoán cơ bản của bạn. Ví dụ, với viêm xương khớp, một số phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng, bao gồm:

• Một loại thuốc chống viêm không steroid tại chỗ hoặc uống (NSAID)
• Thuốc bôi capsaicin
• Cymbalta (duloxetine)
• Tiêm steroid
• Tiêm axit hyaluronic

Ngoài thuốc giảm đau, nếu bạn mắc bệnh toàn thân, bạn có thể cần dùng một loại thuốc làm thay đổi hệ thống miễn dịch của bạn như thế nào, một chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) trong điều trị viêm khớp mắt cá chân và methotrexate cho viêm khớp dạng thấp.

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị viêm khớp nhiễm trùng, bạn sẽ cần dùng một hoặc nhiều loại kháng sinh thông qua tĩnh mạch của bạn (tiêm tĩnh mạch).

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu cho đau khớp tập trung vào việc duy trì chức năng khớp và phạm vi chuyển động, tăng cường cơ bắp xung quanh khớp, và giảm thiểu cứng khớp và đau. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, nhà trị liệu vật lý của bạn có thể đề nghị một trợ giúp đi bộ, nẹp hoặc nẹp để cải thiện chức năng của bạn.

Đối với những người bị đau cơ xơ hóa, một chương trình tập thể dục có giám sát đặc biệt quan trọng để giảm thiểu đau cơ và khớp và giảm các triệu chứng khác, như mệt mỏi và lo lắng.

Thuốc bổ sung và thay thế

Một số liệu pháp chăm sóc cơ thể đã được sử dụng, thường kết hợp với thuốc và vật lý trị liệu, để giảm đau khớp. Một số trong số này bao gồm:

• tai Chi
• Yoga
• Châm cứu

Ngoài ra, trong khi có một sự cường điệu ban đầu về việc bổ sung glucosamine và chondroitin trong chế độ ăn uống để sửa chữa sụn bị tổn thương của viêm xương khớp, bằng chứng khoa học không may là không hỗ trợ.

Điều đó nói rằng, đối với một số người, có thể có một lợi ích giảm đau nhỏ khi dùng chúng. Cuối cùng, tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu những chất bổ sung này có đúng và an toàn cho bạn hay không.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được dành riêng cho các trường hợp đau khớp tiên tiến, chẳng hạn như viêm xương khớp đầu gối hoặc hông không đáp ứng với các biện pháp bảo tồn. Trong trường hợp nghiêm trọng, thay thế toàn bộ khớp có thể là cần thiết.

Các lựa chọn thay thế cho toàn bộ khớp gối hoặc khớp háng bao gồm phẫu thuật cắt bỏ xương khớp gối hoặc khớp háng đòi hỏi phải cắt và định hình lại xương để giảm áp lực lên khớp. Mặc dù phẫu thuật cắt xương có thể trì hoãn nhu cầu thay khớp trong vài năm, nhưng chỉ những người trẻ tuổi, năng động bị viêm xương khớp giới hạn ở một bên đầu gối hoặc những người có tình trạng khớp hông nhất định thường là ứng cử viên.

Một từ từ DipHealth

Đau là cơ thể của bạn nói với bạn có một cái gì đó không ổn. Tin tốt là với một chẩn đoán thích hợp về nguyên nhân gây đau khớp, bạn và bác sĩ có thể giải quyết và giải quyết vấn đề gốc rễ để bạn có thể cảm nhận và sống tốt nhất.