Ung thư gan được điều trị như thế nào

Việc điều trị ung thư gan phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, cũng như chức năng gan tiềm ẩn của một người.

Trong khi phương pháp điều trị ưu tiên là phẫu thuật cắt bỏ ung thư, nhiều người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật do mức độ bệnh và / hoặc sức khỏe gan cơ bản kém. Bên cạnh phẫu thuật, các lựa chọn điều trị khác bao gồm ghép gan, điều trị cắt bỏ, điều trị thuyên tắc và thuốc theo toa như liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị và liệu pháp miễn dịch.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan là lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, thách thức với phẫu thuật là hầu hết những người bị ung thư gan cũng bị xơ gan do bệnh gan lâu dài.

Với chức năng gan hạn chế do xơ gan (gan bị sẹo), việc loại bỏ ngay cả một phần nhỏ của mô gan cùng với ung thư có thể khiến gan không đủ chức năng. Hơn nữa, nhiều bệnh ung thư gan không thể được loại bỏ đúng cách vì chúng quá lớn và / hoặc đã lan ra ngoài gan.

Đánh giá

Để truy cập xem một người có phải là một ứng cử viên phẫu thuật giỏi hay không, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh (như chụp CT hoặc MRI) để đánh giá mức độ ung thư, cũng như xét nghiệm máu chức năng gan. Ứng cử viên phẫu thuật tốt nhất là người có một khối u gan duy nhất (không phải nhiều người) và chức năng gan được bảo tồn.

Nếu bạn hoặc người thân đang trải qua phẫu thuật ung thư gan, bắt buộc bạn phải xem lại tất cả các rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Ngoài ra, đừng ngại đặt câu hỏi và hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan là một phẫu thuật lớn, đặc biệt là vì gan rất giàu mạch máu. Điều này làm cho chảy máu trong phẫu thuật là một mối quan tâm lớn.

Các tác dụng phụ tiềm tàng khác của phẫu thuật bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Các cục máu đông
• Biến chứng liên quan đến gây mê
• Viêm phổi

Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn để giảm thiểu những rủi ro này và cung cấp hướng dẫn về các cách bạn có thể giảm thiểu rủi ro biến chứng.

Ghép gan

Bên cạnh phẫu thuật, trải qua ghép gan là một lựa chọn điều trị có khả năng chữa khỏi khác, với lợi ích bổ sung là điều trị không chỉ ung thư mà cả xơ gan. Trong quá trình ghép gan, một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép sẽ loại bỏ gan bị bệnh và thay thế nó bằng một người khỏe mạnh từ một người khác.

Một bác sĩ có thể đề nghị ghép gan nếu khối u gan nhỏ hoặc nếu phẫu thuật không có khả năng do gan không khỏe mạnh.

Một trở ngại lớn với ghép gan là sự hạn chế của gan. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, chỉ có khoảng 6.500 gan có sẵn để cấy ghép mỗi năm và hầu hết chúng được sử dụng cho những người có vấn đề về gan ngoài ung thư.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Ngoài các tác dụng phụ có thể liên quan đến phẫu thuật gan (chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, biến chứng gây mê và viêm phổi), có những tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến thuốc mà một người cần dùng sau khi cấy ghép.

Những loại thuốc ức chế miễn dịch này ngăn cản một người từ chối gan mới của họ. Bởi vì chúng ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, mặc dù vậy, mọi người dễ bị nhiễm trùng.

Các tác dụng phụ tiềm tàng khác của thuốc ức chế miễn dịch bao gồm:

• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Vấn đề về thận
• Bệnh tiểu đường
• Suy yếu xương (gọi là loãng xương)

Thủ tục không phẫu thuật

Đối với những người bị ung thư gan không phải là ứng cử viên phẫu thuật, cắt bỏ và / hoặc điều trị thuyên tắc có thể là một lựa chọn điều trị. Những liệu pháp này co lại và có thể phá hủy các khối u gan.

Trị liệu Ablation

Liệu pháp Ablation là một phương pháp không phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư và là liệu pháp được sử dụng thường xuyên nhất trong chăm sóc ung thư gan. Thủ tục này đòi hỏi phải đặt kim hoặc đầu dò trực tiếp vào khối u gan và sử dụng nhiều biện pháp khác nhau để tiêu diệt các tế bào.

Các loại trị liệu cắt bỏ được đặt tên dựa trên các phương tiện được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư:

• Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA): Sóng vô tuyến năng lượng cao làm nóng và tiêu diệt các tế bào ung thư
• Cắt bỏ ethanol qua da (rượu): Rượu được tiêm vào tế bào ung thư
• Liệu pháp áp lạnh: Khí rất lạnh được truyền qua khối u để đóng băng các tế bào ung thư
• Cắt bỏ vi sóng: Nhiệt từ vi sóng được truyền vào các tế bào ung thư

Như với bất kỳ thủ tục, có những rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn đối với việc cắt bỏ. Một số trong số này bao gồm:

• Chảy máu và bầm tím tại vị trí da nơi đặt kim hoặc đầu dò
• Tổn thương mạch máu ở gan hoặc mô gan xung quanh nếu kim hoặc đầu dò được đặt không đúng cách
• Nhiễm trùng, bao gồm áp xe gan
• Tổn thương ống mật hoặc các cơ quan khác
• Tạo hạt khối u (một biến chứng hiếm gặp trong đó các tế bào ung thư được phân tán dọc theo đường kim)

Liệu pháp thuyên tắc

Trong quá trình thuyên tắc, nguồn cung cấp máu cho ung thư gan bị chặn lại do đó ung thư bị "bỏ đói" và không thể phát triển.Tùy chọn điều trị này có thể được sử dụng cho các khối u gan lớn và / hoặc không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Đôi khi thuyên tắc được kết hợp với hóa trị liệu (được gọi là hóa trị) hoặc xạ trị (phóng xạ).

Đơn thuốc

Thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư gan giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là liệu pháp đầu tay để điều trị ung thư gan tiến triển, tiếp theo là hóa trị liệu hoặc liệu pháp miễn dịch như là một lựa chọn thứ hai.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách can thiệp vào các chất cần thiết cho ung thư phát triển. Một liệu pháp đầu tiên được phê duyệt để điều trị ung thư gan không thể cắt bỏ (có nghĩa là ung thư gan không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật) là Nexavar (sorafenib), đó là một loại thuốc nhắm mục tiêu ngăn chặn một khối u gan tạo ra các mạch máu mới.

Tác dụng phụ thường gặp của Nexavar bao gồm:

• Mệt mỏi
• Phát ban
• Ăn mất ngon
• Bệnh tiêu chảy
• Huyết áp cao
• Phản ứng tay chân

Đối với những người không thể dung nạp Nexavar, hoặc như một liệu pháp đầu tiên thay thế, một loại thuốc tương tự được gọi là Lenvima (lenvatinib) có thể được coi.

Trong một nghiên cứu pha III, Lenvima (khi so sánh với Nexavar) có lợi ích sống sót cao hơn (13,6 tháng so với 12,3), tỷ lệ đáp ứng cao hơn (24% so với 9%) và thời gian tiến triển bệnh cao hơn (7,4 tháng so với 3,7 tháng).

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Lenvima là:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm sự thèm ăn
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Một loại thuốc nhắm mục tiêu khác Stivarga (regorafenib) ngăn chặn các protein giúp các tế bào ung thư gan phát triển. Thuốc này hiện đang được sử dụng như một liệu pháp thứ hai (có nghĩa là nếu Nexavar hoặc Lenvima ngừng hoạt động).

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Mệt mỏi
• Mất cảm giác ngon miệng và giảm cân
• Phát ban ở tay và chân
• Huyết áp cao
• Sốt và nhiễm trùng
• Bệnh tiêu chảy
• Đau bụng

Hóa trị

Hóa trị liệu là thuốc tiêu diệt tế bào ung thư. Mặc dù "hóa trị" thường được dùng bằng đường uống hoặc qua tĩnh mạch, trong trường hợp ung thư gan, nó có thể được tiêm trực tiếp vào gan thông qua động mạch gan (gọi là truyền động mạch gan).

Tùy thuộc vào loại và liều hóa trị được đưa ra, một người có thể gặp một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra như:

• Rụng tóc
• Loét miệng
• Buồn nôn, nôn và / hoặc tiêu chảy
• Giảm cân do thèm ăn

Vì thuốc hóa học nhắm vào các tế bào phân chia nhanh chóng (tế bào ung thư phát triển nhanh chóng), các tế bào trong tủy xương của một người thường bị phá hủy. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như dễ bầm tím và chảy máu, cũng như mệt mỏi và nguy cơ nhiễm trùng cao.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn điều trị rất thú vị, đang phát triển đã thay đổi bộ mặt chăm sóc ung thư. Tiền đề đằng sau liệu pháp miễn dịch là nó kích thích hệ thống miễn dịch của chính một người để tấn công các tế bào ung thư.

Đối với ung thư gan, thuốc trị liệu miễn dịch Opdivo (nivolumab) hoạt động bằng cách chặn một protein điểm kiểm tra miễn dịch được gọi là cái chết được lập trình 1 (PD-1). Protein này được tạo ra một cách giả dối bởi các tế bào ung thư để ngăn hệ thống miễn dịch của một người nhận ra nó là nước ngoài. Vì vậy, bằng cách chặn PD-1, ung thư có thể được nhận ra và tấn công.

Opdivo được truyền qua tĩnh mạch, cứ hai tuần một lần. Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• Mệt mỏi hay yếu đuối
• Sốt
• Ho
• Buồn nôn và chán ăn
• Ngứa và nổi mẩn da
• Đau cơ hoặc khớp
• Táo bón hoặc tiêu chảy

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm phản ứng với truyền dịch (tương tự như phản ứng dị ứng) hoặc phản ứng tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của một người bắt đầu tấn công các cơ quan khỏe mạnh (ví dụ như phổi).

Y học bổ túc

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thảo mộc hoặc thực phẩm, hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết. Điều này sẽ giúp ngăn chặn bất kỳ tác dụng phụ và tương tác không mong muốn.

Sho-saiko-to

Một loại thuốc thảo dược có tên Sho-saiko-to (còn gọi là Xiao Chai Hu Tang), là hỗn hợp của bảy loại thực vật, bao gồm nhân sâm, gừng và cam thảo, đã được sử dụng để điều trị viêm gan mạn tính và xơ gan.

Một số nghiên cứu cho thấy loại thuốc thảo dược này cũng có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của ung thư gan ở những người bị xơ gan, mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của nó không rõ ràng. Mặc dù Sho-saiko-to được cho là thường dung nạp tốt, nhưng nó có thể gây tổn thương phổi và gan, do đó chỉ nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Thánh Basil

Một loại thảo mộc khác gọi là Oct Sanctuarytum L hay "Holy Basil" là một loại cây có chứa chất phytochemical giúp tăng cường sức khỏe gan. Nó cũng sở hữu đặc tính chống ung thư. Loại rau xanh này đôi khi được sử dụng trong các món ăn Thái. Nó không có tác dụng phụ được biết đến.

Cây kế sữa

Silymarin (Silybum marianum), còn được gọi là cây kế sữa, được sử dụng ở một số quốc gia (như Đức) như một phương pháp điều trị hỗ trợ cho bệnh gan mạn tính. Nó cũng được cho là có đặc tính chống ung thư và có một hồ sơ an toàn tốt, mặc dù nó có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các triệu chứng tiêu hóa nhẹ.

Thực phẩm tự nhiên

Bên cạnh các loại thảo mộc, thực phẩm tự nhiên cũng có thể giúp bảo vệ chống ung thư gan. Cà phê là một nguồn giàu chất chống oxy hóa và có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc cả bệnh xơ gan và ung thư gan. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc tăng tiêu thụ cà phê hiện tại của bạn (hoặc bắt đầu uống cà phê nếu bạn không bao giờ có) là có lợi.

Một loại thực phẩm tự nhiên khác, resveratrol, được tìm thấy trong dâu tằm, nho đỏ và đậu phộng, có thể có tác dụng chống ung thư ngoài việc bảo vệ chống lại bệnh gan nhiễm mỡ không cồn.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa ung thư gan Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (ví dụ).Điều trị ung thư gan
• Forner A, Reig M, Bruix J. Ung thư biểu mô tế bào gan. Lancet. 2018 ngày 31 tháng 3; 391 (10127): 1301-14.
• Kim JW và cộng sự. Siêu âm cắt bỏ tần số vô tuyến qua da hướng dẫn siêu âm: Làm thế nào chúng ta làm điều đó một cách an toàn và hoàn toàn. Hàn Quốc J Radiol. 2015 tháng 11-12; 16 (6): 1226-39.
• Kudo M et al. Lenvatinib so với sorafenib trong điều trị đầu tay ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan không thể cắt bỏ: thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn 2 không thua kém. Lancet. 2018 ngày 24 tháng 3; 391 (10126): 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Ung thư biểu mô tế bào gan: Từ chẩn đoán đến điều trị. Thế giới J Hepatol. 2015 ngày 18 tháng 5; 7 (8): 1020-29.