Phương pháp điều trị cho Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis gây ra yếu cơ do hệ thống miễn dịch tấn công các thụ thể dẫn truyền thần kinh trên mô cơ. Vì cơ bắp không thể nhận được tín hiệu co bóp, những người bị nhược cơ trở nên yếu. Trong khi rối loạn chức năng thần kinh cơ này trước đây luôn bị vô hiệu hóa và thậm chí gây tử vong, thì bây giờ nó thường có thể được kiểm soát bằng nhiều phương pháp điều trị khác nhau.

Có năm cách điều trị chung cho bệnh nhược cơ. Một số phương pháp được sử dụng tốt nhất trong các cuộc khủng hoảng cấp tính để giữ ai đó ra khỏi phòng chăm sóc đặc biệt, mặc dù điều này đôi khi vẫn cần thiết trong các trường hợp cực đoan.Những người khác có ý nghĩa nhiều hơn để tránh những khủng hoảng như vậy xảy ra ở nơi đầu tiên - một chiến lược phòng ngừa.

Tránh kích hoạt để ngăn chặn các cuộc tấn công nhược cơ

Bởi vì đó là một bệnh tự miễn, bất cứ điều gì làm tăng hệ thống miễn dịch có thể có khả năng làm tăng nguy cơ khủng hoảng nhược cơ, với sự tồi tệ nghiêm trọng có thể đưa ai đó đến phòng chăm sóc đặc biệt. Nhận thấy và tránh bất kỳ tác nhân nào là yếu tố chính trong việc kiểm soát bệnh. Ví dụ, các loại thuốc thường được sử dụng như ciprofloxacin hoặc các loại kháng sinh khác và thuốc chẹn beta như propranolol, lithium, magiê, verapamil và hơn thế nữa, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Nói chung, những người bị nhược cơ nên rất thận trọng trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thuốc mới nào và theo dõi cẩn thận sau đó để biết các dấu hiệu yếu.

Điều trị triệu chứng của Myasthenia Gravis

Điểm yếu của nhược cơ xảy ra khi thụ thể acetylcholine bị hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công. Bổ sung lượng acetylcholine có sẵn tại ngã ba thần kinh cơ có thể giúp khắc phục tình trạng thiếu hụt này. Cơ thể thường loại bỏ acetylcholine khỏi khớp thần kinh bằng các enzyme gọi là acetylcholinesterase. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase (ngăn chặn hoạt động của các enzyme này) có thể dẫn đến acetylcholine bị bỏ lại trong khớp thần kinh trong một thời gian dài hơn, cho phép nó liên kết với các thụ thể báo hiệu cơ bắp co lại.

Các chất ức chế Acetylcholinesterase bao gồm pyridostigmine (Mestinon), đây là loại thuốc chính được sử dụng cho bệnh nhược cơ. Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, chuột rút và buồn nôn. Uống thuốc với thực phẩm có thể giúp giảm các tác dụng phụ này. Thật kỳ lạ, đôi khi thuốc anticholinesterase quá mức có tác dụng phụ nghịch lý là yếu, có thể khó phân biệt với chính bệnh nhược cơ. Điều này rất hiếm khi sử dụng pyridostigmine với liều lượng khuyến cáo.

Liệu pháp miễn dịch mãn tính cho bệnh nhược cơ

Hầu hết những người bị nhược cơ cuối cùng đều dùng thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng xảy ra. Liệu pháp miễn dịch nhắm vào các kháng thể tiềm ẩn tấn công các thụ thể acetylcholine. Bằng cách thay đổi hệ thống miễn dịch, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công sẽ giảm.

Glucocorticoids như prednison thường được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch của những người bị nhược cơ. Các lựa chọn khác bao gồm cyclosporine, azathioprine và mycophenolate. Tất cả các loại thuốc này đều có tác dụng phụ tiềm ẩn, một số trong đó khá nghiêm trọng. Các rủi ro của thuốc phải được cân nhắc cẩn thận với các lợi ích của các cuộc tấn công ngày càng ít nghiêm trọng của bệnh nhược cơ.

Phương pháp điều trị miễn dịch nhanh cho bệnh nhược cơ

Trong khi các tác nhân trị liệu miễn dịch mãn tính được dự định làm việc trong một thời gian dài, một số tình huống đòi hỏi phải hành động nhanh chóng. Một ví dụ sẽ là một cuộc khủng hoảng nhược cơ, hoặc trước một cuộc phẫu thuật hoặc sự kiện cần thiết khác dự kiến ​​sẽ có thể làm trầm trọng thêm một cuộc khủng hoảng như vậy. Liệu pháp miễn dịch nhanh chóng hoạt động trong vòng vài ngày, nhưng lợi ích của chúng chỉ kéo dài trong vài tuần và chúng thường không được khuyến nghị trong một thời gian dài.

Trao đổi huyết tương (plasmapheresis) loại bỏ các kháng thể từ lưu thông. Quá trình này rất tốn kém và thường xảy ra khoảng năm lần trong vòng 7 đến 14 ngày. Các biến chứng có thể bao gồm rối loạn nhịp tim, bất thường tế bào máu, chuột rút cơ bắp, và nhiều hơn nữa.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) thường được chứng minh là hữu ích trong các bệnh gây ra bởi phản ứng tự miễn, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng. Điều trị thường bao gồm hai đến năm ngày tiêm. Tác dụng phụ thường nhẹ nhưng có thể bao gồm suy thận, viêm màng não và phản ứng dị ứng.

Điều trị phẫu thuật Myasthenia Gravis

Hầu hết những người bị nhược cơ đều có sự bất thường ở tuyến ức, một cơ quan hệ thống miễn dịch ở đáy cổ. Đôi khi các triệu chứng nhược cơ của mọi người cải thiện hoặc thậm chí giải quyết sau khi cắt bỏ tuyến ức trong một thủ thuật gọi là cắt bỏ tuyến ức. Tuy nhiên, không có gì đảm bảo cho kết quả như vậy. Một tỷ lệ tương đối cao những người bị nhược cơ có khối u tuyến ức (tuyến ức) và các bác sĩ đồng ý rằng phẫu thuật được chỉ định trong những trường hợp này. Việc cắt bỏ tuyến ức được chỉ định trong các trường hợp khác là ít rõ ràng hơn, và nên được thảo luận với một nhà thần kinh học trong từng trường hợp.

Dòng dưới cùng

Myasthenia gravis là một bệnh nghiêm trọng, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn để vừa giảm điểm yếu khi nó xảy ra và giúp giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Do các tác dụng phụ tiềm ẩn với tất cả các loại thuốc, quá trình điều trị nên được thảo luận với một nhà thần kinh học có kiến ​​thức tốt về bệnh nhược cơ và các biến chứng tiềm ẩn của nó.

TUYÊN BỐ TỪ CHỐI: Thông tin trong trang web này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân bởi một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng liên quan hoặc tình trạng y tế.