Sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ cho di căn ung thư vú

Bức xạ và phẫu thuật là phương pháp điều trị tại địa phương, và do đó đã hạn chế sử dụng cho những người bị ung thư vú di căn. Thay vào đó, các phương pháp điều trị toàn thân Các phương pháp điều trị bằng phương pháp giáo dục như liệu pháp hormon, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, giải quyết bệnh ung thư ở bất cứ nơi nào xảy ra trong cơ thể là phương pháp điều trị chính.

Nếu di căn đến xương, gan, phổi hoặc não của bạn không gây ra triệu chứng hoặc nếu chúng không gây nguy cơ biến chứng như gãy xương, chúng thường được coi là một phần trong liệu pháp chung của bạn đối với bệnh ung thư vú bằng phương pháp điều trị toàn thân.

Khi điều trị cục bộ được sử dụng?

Tuy nhiên, có những lúc, khi điều trị trực tiếp di căn bằng phẫu thuật, xạ trị hoặc các phương pháp điều trị khác là hữu ích. Lý do các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng bao gồm:

• Kiểm soát cơn đau (đặc biệt là di căn xương)
• Chảy máu hoặc tắc nghẽn đường thở do di căn phổi
• Di căn xương làm tăng nguy cơ gãy xương hoặc có thể dẫn đến chèn ép tủy sống
• Di căn não rất có triệu chứng, chẳng hạn như gây đau đầu, thay đổi tính cách, rối loạn thị giác hoặc co giật (hàng rào máu não ngăn ngừa nhiều loại thuốc như thuốc hóa trị liệu xâm nhập vào não hoặc tủy sống)
• Để loại bỏ di căn đau đớn vào da hoặc thành ngực
• Điều trị Oligometastase - Oligometastase là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một hoặc chỉ một vài lĩnh vực của bệnh di căn. Hầu hết các bệnh ung thư vú thường dẫn đến di căn lan rộng đến hơn một vùng trên cơ thể. Trong những trường hợp hiếm hoi, điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị, cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) hoặc microembolization có thể được xem xét cho những người chỉ có một (hoặc một vài) di căn chỉ trong một cơ quan.
  • Mặc dù điều này chưa được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót cho phụ nữ và nam giới bị ung thư vú di căn, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót cho những người bị di căn liên quan đến các khối u rắn khác.

Di căn xương

Việc điều trị di căn xương do ung thư vú phụ thuộc vào mức độ di căn, các triệu chứng mà chúng gây ra và các phương pháp điều trị khác mà bạn đang nhận được. Các liệu pháp nội tiết, liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị liệu đều có thể làm giảm các triệu chứng do ung thư vú đã di căn đến xương.

Tuy nhiên, đôi khi, những liệu pháp chung này là không đủ. Các phương pháp điều trị tại chỗ như xạ trị có thể được sử dụng cho những cơn đau không được kiểm soát tốt bằng các phương pháp điều trị toàn thân, hoặc để ngăn ngừa gãy xương hoặc chèn ép tủy sống do di căn xương. Bác sĩ của bạn có thể đề xuất một hình thức phóng xạ hoặc thuốc gọi là các chất thay đổi xương.

• Xạ trị -Xạ trị thường được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn đến xương làm suy yếu xương và tăng nguy cơ gãy xương.
• Thuốc phóng xạ -Thuốc phóng xạ là thuốc mang các hạt phóng xạ trực tiếp vào xương. Một ví dụ là strontium 89.
• Đại lý sửa đổi xương -Có hai loại chất thay đổi xương có thể được sử dụng cho di căn xương. Một số trong số này được sử dụng cho những người bị loãng xương là tốt. Như với xạ trị, chúng có thể được sử dụng để ngăn ngừa gãy xương, ngăn ngừa chèn ép tủy sống và điều trị nồng độ canxi cao trong máu do sự phá vỡ xương với di căn xương (hạ canxi máu ác tính).

Ví dụ về bisphosphonates bao gồm:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (axit zolendronic)
• Boniva (ibandronate)

RANK (chất kích hoạt thụ thể của yếu tố hạt nhân kappa B) chất ức chế phối tử bao gồm:

• Xgeva (denosumab)

Di căn gan

Di căn gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, và bạn chỉ có thể nhận thức được những điều này do sự gia tăng các xét nghiệm chức năng gan trong các xét nghiệm máu của bạn hoặc bằng cách tìm thấy những điều này trên các xét nghiệm hình ảnh.

Khi chúng có triệu chứng, các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị có thể được xem xét bên cạnh các phương pháp điều trị chung cho ung thư vú di căn.

Di căn phổi / Nỗ lực phổi

Cũng như các vị trí di căn khác, điều trị di căn phổi bao gồm các phương pháp điều trị ung thư vú di căn nói chung. Đôi khi, di căn phổi có thể gây tắc nghẽn đường thở hoặc chảy máu vào đường thở. Khi điều này xảy ra, xạ trị có thể có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng.

Tràn dịch màng phổi (sự tích tụ chất lỏng giữa các màng lót phổi) cũng phổ biến với ung thư vú di căn. Loại bỏ chất lỏng này bằng kim (lồng ngực) có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng, nhưng tràn dịch thường tái phát. Khi điều này xảy ra, một stent có thể được đặt trong khoang màng phổi được nối với nhau bằng một ống ra bên ngoài cơ thể của bạn (thông qua thành ngực của bạn) cho phép chất lỏng được dẫn lưu.

Nhiều người đặt stent được phép tự thoát dịch tại nhà (với sự giúp đỡ của người thân) khi chất lỏng làm tăng các triệu chứng hàng ngày của họ.

Di căn não

Di căn não có thể khó điều trị bằng ung thư vú di căn vì nhiều loại thuốc hóa trị không thể xâm nhập vào não và tủy sống. Một mạng lưới các mao mạch đan chặt vào điểm nối của não gọi là hàng rào máu não được thiết kế để ngăn chặn độc tố xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương. Thật không may, rào cản này cũng thường ngăn thuốc ung thư đến khu vực này.

Có hai thiết lập trong đó liệu pháp xạ trị hoặc phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị di căn não.

• Di căn có triệu chứng- Nếu di căn não của bạn đang gây ra các triệu chứng đáng kể, điều trị tại chỗ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Điều này có thể bao gồm xạ trị toàn bộ não cho khuếch tán và nhiều di căn, hoặc xạ trị cục bộ hơn và liều cao hơn cho các di căn đơn lẻ nhưng lớn.
• Di căn biệt lập- Đối với các di căn đơn lẻ gây ra các triệu chứng, hoặc nếu bạn chỉ có một (hoặc một vài) di căn não nhưng không có bằng chứng di căn ở nơi nào khác trong cơ thể, các loại phóng xạ chuyên biệt được gọi là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT hoặc Cyberknife) hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) có thể được sử dụng. Những phương pháp điều trị này hướng một liều phóng xạ cao đến một khu vực chính xác trong não. Thay vào đó, phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị những di căn này.

Phương pháp điều trị khác

Có những phương pháp điều trị khác đang được đánh giá để điều trị cụ thể di căn do ung thư vú. Các kỹ thuật như microembolization và nhiều hơn nữa có thể cung cấp phương pháp điều trị tốt hơn trong tương lai. Có một số thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành nghiên cứu điều trị di căn.

Quản lý tác dụng phụ

Xạ trị, như với các phương pháp điều trị ung thư khác, có thể dẫn đến tác dụng phụ. Các tác dụng phụ cụ thể và mức độ khó chịu của chúng sẽ khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm cả khu vực cơ thể bạn nhận được bức xạ. Một số tác dụng phụ phổ biến hơn bao gồm:

• Kích ứng da - Khu vực mà bạn nhận được xạ trị có thể bị đỏ và đôi khi phồng rộp, tương tự như bị cháy nắng. Bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng cần theo dõi và có thể kê toa một loại kem dưỡng da để bạn sử dụng.
• Mệt mỏi- Mệt mỏi là tác dụng phụ phổ biến nhất của xạ trị, ảnh hưởng đến hầu hết những người có các phương pháp điều trị này ở một mức độ nào đó. Sự mệt mỏi này có xu hướng tích lũy và xấu đi theo thời gian.
  • Giống như mệt mỏi liên quan đến hóa trị, những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các vấn đề có thể đảo ngược (chẳng hạn như thiếu máu) và điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư về mức độ mệt mỏi của bạn.
  • Điều trị tốt nhất cho sự mệt mỏi chủ yếu là tìm cách đối phó với sự mệt mỏi. Yêu cầu giúp đỡ và cho phép người khác giúp bạn. Nghỉ ngơi khi bạn cần. Và nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ khó khăn giấc ngủ nào đang góp phần vào sự mệt mỏi của bạn.
• Rụng tóc - Rụng tóc thứ phát sau xạ trị khác với rụng tóc liên quan đến hóa trị, ở chỗ nó có thể là vĩnh viễn. Rụng tóc phụ thuộc vào khu vực của cơ thể mà bạn đang được xạ trị.
  • Ví dụ, bức xạ toàn bộ não lên đầu của bạn có thể gây ra rụng tóc trên đầu của bạn, trong khi bức xạ đến ngực của bạn, đối với di căn phổi, sẽ chỉ gây ra rụng tóc trên ngực của bạn.
• Rối loạn chức năng nhận thức - Xạ trị lên não, đặc biệt là xạ trị toàn bộ não, có thể gây ra các triệu chứng như vấn đề về trí nhớ và khó tập trung (rối loạn chức năng nhận thức.) Điều quan trọng là cân nhắc cẩn thận lợi ích của xạ trị đối với não chống lại các tác dụng phụ có thể có của điều trị.
  • Xạ trị lên não cũng có nguy cơ làm hỏng các cấu trúc bình thường trong mô não mà qua đó bức xạ đi qua.