Chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân như thế nào

Chẩn đoán bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (mono) thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng, phát hiện trong kiểm tra thể chất và xét nghiệm máu. Mono thường được gây ra bởi virus Epstein-Barr (EBV) hoặc các loại virus tương tự, nhưng viêm họng liên cầu khuẩn và một số điều kiện khác có thể cần phải loại trừ. Mặc dù Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) không còn khuyến nghị thử nghiệm đơn trị liệu, nhiều hướng dẫn vẫn khuyến khích sử dụng xét nghiệm này để giúp xác định nguyên nhân gây ra bệnh đơn nhân.

Tự kiểm tra

Bạn có thể sẽ không ngay lập tức nghi ngờ bạn hoặc con bạn mắc bệnh đơn nhân vì các triệu chứng ban đầu giống như cảm lạnh, cúm hoặc viêm họng liên cầu khuẩn. Các triệu chứng rất có thể gửi bạn đến bác sĩ là sưng hạch bạch huyết ở cổ, sưng amidan, sốt và đau nhức cơ thể đã kéo dài hơn 10 ngày.

Hầu hết cảm lạnh và các bệnh nhiễm virut khác sẽ đỡ hơn sau bảy ngày, vì vậy thời điểm 10 ngày là một dấu hiệu tốt cho thấy bạn đang đối phó với một điều gì đó vượt ra ngoài những căn bệnh tự giải quyết này. Các triệu chứng có thể nhẹ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Điều quan trọng là không dựa vào việc tự chẩn đoán bệnh đơn trị vì các triệu chứng có thể là những bệnh cần một quá trình điều trị khác nhau. Bạn nên lưu ý dòng thời gian của các triệu chứng, bao gồm cả khi bạn hoặc con bạn bắt đầu cảm thấy ốm, triệu chứng nào phát triển và thời gian chúng kéo dài. Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nếu các triệu chứng không tự hết sau 10 ngày.

Bạn nên gặp bác sĩ ngay lập tức với bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của bệnh đơn nhân. Chúng bao gồm sốt cao (101,5 độ trở lên), đau bụng, sưng họng hoặc amidan nghiêm trọng, khó thở hoặc nuốt, yếu chân tay hoặc đau đầu dữ dội. Đây có thể là do đơn nhân, nhưng cũng có thể nợ các điều kiện và biến chứng khác.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tuổi của bạn (vì những người bị nhiễm EBV có nhiều khả năng phát triển bệnh đơn nhân nếu họ là một thiếu niên hoặc thanh niên). Cô ấy sẽ thực hiện đánh giá thể chất nơi cô ấy sẽ nhìn vào phía sau cổ họng của bạn để tìm những điểm điển hình (petechiae), cảm thấy cổ và các khu vực khác mà bạn có thể bị sưng hạch bạch huyết và lắng nghe phổi của bạn.

Bác sĩ thường sẽ yêu cầu công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm kháng thể. Nếu bạn bị đau họng, có khả năng xét nghiệm strep nhanh sẽ được thực hiện. Ở phụ nữ mang thai, xét nghiệm kháng thể rộng hơn có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác ngoài EBV có nhiều khả năng ảnh hưởng đến thai kỳ.

CBC

Nếu bạn bị đơn nhân, CBC của bạn thường sẽ hiển thị số lượng bạch cầu tăng cao (WBC) với nhiều tế bào lympho hơn bình thường, được gọi là lymphocytosis. Những tế bào lympho này cũng sẽ có hình dạng không điển hình khi kỹ thuật viên y tế kiểm tra máu dưới kính hiển vi. Tế bào lympho là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn và việc tăng cao trong một số loại nhiễm trùng là điều tự nhiên. Bạn cũng sẽ có ít loại tế bào trắng chiếm ưu thế khác, bạch cầu trung tính và bạn có thể có số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường.

Xét nghiệm kháng thể

Máu của bạn có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm tìm kháng thể, mặc dù xét nghiệm này không thực sự cần thiết cho chẩn đoán bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại sự lây nhiễm của virus hoặc các sinh vật khác mà hệ thống của bạn coi là mối đe dọa.

Các đơn cách (xét nghiệm kháng thể dị thể) là một xét nghiệm cũ hơn thường được sử dụng để chẩn đoán đơn nhân. Một xét nghiệm monospot dương tính kèm theo các triệu chứng của mono giúp xác định chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tuy nhiên, CDC cho biết thử nghiệm monospot không còn được khuyến nghị vì nó tạo ra quá nhiều kết quả không chính xác.

Các xét nghiệm monospot có thể dương tính giả khoảng 10 phần trăm đến 15 phần trăm thời gian, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Bạn có khoảng 25% cơ hội nhận được kết quả xét nghiệm âm tính giả nếu bạn được xét nghiệm trong tuần đầu tiên khởi phát triệu chứng. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn chờ đợi quá lâu để gặp bác sĩ vì các kháng thể dị thể giảm nhanh sau khi bạn bị nhiễm bệnh khoảng bốn tuần. Hơn nữa, nếu bạn có mono từ một loại virus khác với EBV, chẳng hạn như CMV, monospot sẽ không phát hiện ra nó.

Nếu xét nghiệm monospot của bạn âm tính nhưng bạn có tất cả các triệu chứng của mono, bác sĩ có thể sẽ lặp lại xét nghiệm trước khi làm xét nghiệm kháng thể rộng hơn. Những xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu các triệu chứng bệnh không điển hình cho bệnh bạch cầu đơn nhân hoặc bạn đã bị bệnh hơn bốn tuần. Bạn có thể được xét nghiệm tìm kháng thể cytomegalovirus hoặc Toxoplasma. Các xét nghiệm cụ thể hơn cho EBV bao gồm:

• Kháng nguyên capsid (VCA)
• Kháng nguyên sớm (EA)
• Xét nghiệm kháng nguyên hạt nhân EBV (EBNA)

Chẩn đoán phân biệt

Một cơn đau họng, sốt và các tuyến sưng được nhìn thấy trong bệnh đơn nhân có thể xuất hiện giống như các triệu chứng của viêm họng liên cầu khuẩn. Một xét nghiệm strep nhanh hoặc nuôi cấy cổ họng có thể giúp phân biệt những điều này. Viêm họng Strep thường đáp ứng nhanh với kháng sinh, trong khi chúng không có tác dụng với mono.

Cúm cũng có thể bắt chước một số triệu chứng của bệnh đơn nhân nhưng thường không tạo ra các tuyến cổ bị sưng. Cúm thường sẽ đỡ hơn sau chưa đầy hai tuần.

Các triệu chứng giống như mono có thể được nhìn thấy trong các bệnh nhiễm trùng khác với virus Epstein-Barr. Các tác nhân khác có thể tạo ra các triệu chứng này bao gồm cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), rubella, viêm gan A, herpesvirus-6 ở người và ký sinh trùng Toxoplasma gondii.

Bệnh với một số tác nhân này, đặc biệt là CMV và Toxoplasma gondii, có thể được chỉ định là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc được gọi là một bệnh giống như đơn nhân. Như với EBV mono, chỉ nên điều trị hỗ trợ. Tuy nhiên, những căn bệnh này có thể làm phức tạp thai kỳ, vì vậy các xét nghiệm sâu hơn để xác định nguyên nhân gây bệnh được khuyến nghị cho các bà mẹ tương lai.

Nếu bác sĩ sử dụng xét nghiệm monospot, nó có thể dương tính giả khi bệnh nhân có các tình trạng bao gồm viêm gan, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, rubella, bệnh lupus ban đỏ hệ thống và bệnh toxoplasmosis. Bác sĩ phải sử dụng các triệu chứng của bệnh nhân và các xét nghiệm khác để phân biệt giữa các tình trạng này.

Mono có thể được chữa khỏi?

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Aronson MD, Auwaerter PG. Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm ở người lớn và thanh thiếu niên. UpToDate.
• Virus Epstein-Barr và bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm. CDC.
• Chernecky, CC & Berger, Bj. (2013). Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia: WB Saunders.
• Các hội chứng J. bạch cầu đơn nhân. Cố vấn bệnh truyền nhiễm.