Đưa ra quyết định ngừng chạy thận

Đối với bệnh nhân bị suy thận, lọc máu thận có thể là phương pháp điều trị duy nhất giúp họ sống sót, vì vậy quyết định ngừng chạy thận thường là một điều khó khăn. Vào thời điểm ngừng chạy thận thậm chí trở thành một lựa chọn, bệnh nhân thường bị bệnh nặng và chất lượng cuộc sống kém đến mức quyết định có nên tiếp tục hay không có thể khá dễ dàng đối với một số người. Nếu bạn là một bệnh nhân chạy thận gần cuối đời hoặc là người ra quyết định cho một người, làm thế nào bạn có thể chắc chắn rằng bạn đang đưa ra quyết định đúng đắn để dừng hoặc tiếp tục chạy thận?

Suy thận

Suy thận có thể là cấp tính (đột ngột) hoặc mãn tính (lâu dài). Suy thận cấp là mất khả năng loại bỏ chất thải của thận. Nó có thể được gây ra bởi một số bệnh, huyết áp cực kỳ thấp do bệnh tật, chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng nhất định. Suy thận mãn tính là mất chức năng thận chậm theo thời gian. Bệnh thận mãn tính thường được gây ra bởi bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao nhưng cũng có thể được gây ra bởi nhiều bệnh khác. Giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Những bệnh nhân thấy mình phải đối mặt với sự lựa chọn tiếp tục hoặc ngừng chạy thận hầu như luôn bị ESRD.

Khi ngừng chạy thận được xem xét

Lọc máu là phương pháp điều trị duy trì sự sống và rất có lợi khi được sử dụng một cách thích hợp, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng lọc máu cũng có những hạn chế.Có thể không có lợi khi kéo dài cuộc sống bằng lọc máu nếu chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Kéo dài cuộc sống với lọc máu thực sự có thể kéo dài quá trình chết đối với một số bệnh nhân, điều này thường không được mong muốn. Nói chung, mọi người đều đồng ý rằng bệnh nhân có thể cân nhắc ngừng chạy thận nếu:

• Bệnh nhân cũng bị bệnh cấp tính sẽ gây ra rất nhiều khuyết tật nếu sống sót (ví dụ như đột quỵ)
• Bệnh nhân có một bệnh tiến triển và không thể điều trị (ví dụ như bệnh tiểu đường hoặc ung thư)
• Bệnh nhân bị mất trí nhớ hoặc một số rối loạn thần kinh nghiêm trọng khác

Ngừng lọc máu không bao giờ nên được xem xét ở những bệnh nhân có thể tiếp tục có một cuộc sống lâu dài và thú vị. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân bị suy thận do bệnh tiểu đường, cũng bị mù, phải cắt cụt hai chân dưới đầu gối và bị giới hạn trên giường giữa các chuyến đi đến phòng khám chạy thận, anh ta có thể đặt câu hỏi liệu có tiếp tục không lọc máu là phù hợp với anh ta. Một ví dụ khác là bệnh nhân chạy thận khỏe mạnh bị đột quỵ lớn đã làm hỏng não vĩnh viễn. Gia đình cô có thể đặt câu hỏi có nên tiếp tục lọc máu và kéo dài cuộc sống của cô hay liệu họ có nên cho phép một cái chết tự nhiên.

Ra quyết định

Ngừng lọc máu cho bản thân hoặc người thân là một quyết định rất riêng tư và chỉ có bạn mới có thể thực hiện. Để đưa ra quyết định phù hợp với bạn, tôi khuyên bạn nên thực hiện các bước rất quan trọng sau:

1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc lọc máu liên tục và những rủi ro và lợi ích của việc ngăn chặn nó.
2. Nói chuyện với y tá của bạn, những người thường dành nhiều thời gian hơn cho bạn hoặc người thân của bạn, về chất lượng cuộc sống. Chất lượng cuộc sống sẽ bị ảnh hưởng như thế nào khi tiếp tục hoặc ngừng chạy thận?
3. Nếu bạn đang đưa ra quyết định cho người khác, kiểm tra Chỉ thị trước của họ cho manh mối về cách họ muốn trải qua những ngày cuối cùng của họ.
4. Nói chuyện với gia đình và những người thân yêu của bạn về quyết định của bạn. Quyết định sẽ dễ dàng hơn nhiều nếu bạn có sự hỗ trợ của người khác.
5. Hãy xem xét cái chết là như thế nào cho người bị suy thận. Có thể tốt hơn là ngừng chạy thận và chết vì suy thận hơn là tiếp tục lọc máu và chờ chết vì ung thư, bệnh phổi, đột quỵ hoặc một bệnh đồng thời khác.

Với thông tin đầy đủ, suy nghĩ cẩn thận và một trái tim nhân ái, bạn có thể chắc chắn rằng bất kỳ quyết định nào bạn đưa ra là đúng đắn.