SSRIs được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu xã hội như thế nào

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường là lựa chọn đầu tiên của thuốc để điều trị rối loạn lo âu xã hội (SAD). SSRIs ảnh hưởng đến hóa học não của bạn bằng cách làm chậm quá trình tái hấp thu serotonin dẫn truyền thần kinh, một hóa chất mà chúng tôi nghĩ giúp điều chỉnh tâm trạng và lo lắng.

Các loại

Có một số SSRI có thể được khuyến nghị trong điều trị SAD bao gồm cả những điều sau đây. Mỗi loại thuốc được liệt kê theo tên thương hiệu theo sau là tên chung trong ngoặc đơn:

• Celexa (Citalopram)
• Paxil (Paroxetine)
• Prozac (Fluoxetine)
• Lexapro (Escitalopram)
• Luvox (Fluvoxamine)
• Zoloft (Sertraline)

Ba SSRI, Paxil, Zoloft và Luvox đã được FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn lo âu xã hội. Tuy nhiên, tất cả đã được thể hiện trong các nghiên cứu lâm sàng để cải thiện các triệu chứng.

Paxil là SSRI đầu tiên nhận được sự chấp thuận của FDA và vẫn thường được kê đơn. Tuy nhiên, thuốc có tác dụng với người này không phải lúc nào cũng có tác dụng với người khác. Vì vậy, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm đơn thuốc phù hợp với bạn.

Sử dụng

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về cách dùng thuốc. Điều quan trọng là bạn làm theo các hướng dẫn này.

Thông thường, bạn sẽ dùng SSRI mỗi ngày một lần, thường là vào buổi sáng. Bác sĩ của bạn thường sẽ kê toa một liều thấp lúc đầu, sẽ được tăng dần.

Liều mà bạn yêu cầu không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Đôi khi nó chỉ đơn giản là một sự phản ánh của sự trao đổi chất độc đáo của bạn. Có thể mất vài tuần để bạn nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của bạn.

Tác dụng phụ

SSRIs thường là thuốc ưu tiên cho SAD vì các tác dụng phụ có xu hướng được dung nạp tốt. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

• Vấn đề về giấc ngủ: buồn ngủ, mệt mỏi hoặc mất ngủ
• Rối loạn chức năng tình dục: giảm ham muốn tình dục, cực khoái chậm hoặc vắng mặt, rối loạn cương dương
• Các bệnh về thể chất: phát ban da, khô miệng, nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt
• Các triệu chứng giống như lo âu: khó chịu, hồi hộp, run tay, đổ mồ hôi
• Vấn đề ăn uống: tăng hoặc giảm cân, chán ăn

Nếu bạn gặp khó khăn lớn với các tác dụng phụ, bác sĩ có thể quyết định kê đơn SSRI khác. Nói chung, liều ban đầu thấp hơn được tăng dần làm giảm khả năng bạn sẽ có tác dụng phụ xấu.

Tư vấn / Cảnh báo

SSRIs không bao giờ nên được thực hiện cùng lúc với các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs). Kết quả của sự kết hợp như vậy có thể gây tử vong. Ngoài ra, không bao giờ bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này trong vòng vài tuần sau khi ngừng thuốc kia.

Năm 2004, FDA đã đưa ra một lời khuyên liên quan đến SSRI và nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù hiếm gặp, có thể trong giai đoạn điều trị ban đầu để các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn là cải thiện. Điều quan trọng là theo dõi các triệu chứng trong thời gian này và báo cáo bất kỳ thay đổi tiêu cực nào với bác sĩ của bạn.

Ngoài tư vấn của FDA về ý nghĩ tự tử, cũng đã có một lời khuyên được đưa ra liên quan đến việc sử dụng triptans cho chứng đau nửa đầu kết hợp với SSRI. Kết hợp, có nguy cơ hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Nói chung, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, cả theo toa và không kê toa, rằng bạn đã dùng.

Ngừng điều trị

SSRI phải luôn được ngưng dưới sự giám sát của chuyên gia y tế. Ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến tái phát các triệu chứng lo âu và các triệu chứng cai serotonin bao gồm rắc rối với sự phối hợp, cảm giác trêu chọc, giấc mơ sống động, các triệu chứng giống như cúm, lo lắng và tâm trạng chán nản. Để tránh các triệu chứng rút serotonin này và khả năng tái phát, SSRI phải luôn được giảm dần.