Khi nào cần tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Tái tạo vú là một cái gì đó trên đầu của nhiều phụ nữ khi họ biết họ phải phẫu thuật cắt bỏ vú. Bên cạnh việc đối phó với sự căng thẳng của chẩn đoán ung thư, phụ nữ phải đối mặt với cuộc đấu tranh cắt bỏ vú với kiến ​​thức rằng cơ thể họ sẽ không bao giờ giống nhau. Họ có thể lo lắng về sự hấp dẫn và tình dục của họ sau khi phẫu thuật, và tìm cách tái tạo vú như một cách để giải quyết những mối quan tâm đó.

Ý tưởng tái tạo vú có thể rất hấp dẫn bởi vì nó có vẻ giống như một cách để nhìn và cảm thấy "bình thường" trở lại. Thậm chí có thể bắt đầu phẫu thuật tái tạo trong khi vẫn còn gây mê trong phẫu thuật cắt bỏ vú. Nhưng nếu bạn cần trải qua xạ trị và hóa trị sau khi tái tạo vú thì sao? Những phương pháp điều trị sẽ làm hỏng kết quả mà bạn hy vọng sẽ đạt được?

Cho đến khi chỉ một vài năm trước, hầu hết các chuyên gia đã cảnh báo chống lại sự tái tạo vú trước khi xạ trị. Nhưng các nghiên cứu gần đây, bao gồm một của Trung tâm Ung thư Fox Chase ở Philadelphia và một nghiên cứu khác của Bệnh viện Đại học Cleveland, kết luận rằng không có lý do gì để loại bỏ nó. Tuy nhiên, các cơ quan y tế vẫn không đồng ý về việc bệnh nhân nên chờ đợi hay tiến hành.

Bất kỳ bệnh nhân nào xem xét tái tạo vú nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia tái tạo vú (cũng như bác sĩ ung thư của cô) ngay sau khi chẩn đoán ung thư càng tốt để xác định quá trình hành động của cô.

Trường hợp đi trước với tái tạo vú

Có nhiều lợi ích để tái tạo vú ngay lập tức. Hầu hết tái tạo vú đòi hỏi nhiều hơn một cuộc phẫu thuật, và bắt đầu nó trong khi vẫn còn gây mê phẫu thuật cắt bỏ vú có nghĩa là quá trình này đang được tiến hành tốt trước khi bệnh nhân tỉnh dậy. Phẫu thuật cắt bỏ vú ngoài da, để lại vú "túi", chỉ được khuyên nếu tái thiết sẽ sắp xảy ra.

Theo nguyên tắc chung, phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu (khối u nhỏ hơn chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc có tiến triển bị giới hạn ở các hạch nách ở cùng phía với vú bị ảnh hưởng) có thể tiến hành tái tạo. Trừ khi rõ ràng là bệnh nhân sẽ cần xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú vì ung thư vú rất lớn hoặc ung thư rõ ràng ở nách, Tiến sĩ Christy Russell, bác sĩ ung thư vú tại Đại học Nam California, cho rằng việc tái tạo được thực hiện trong quá trình cắt bỏ vú.

Tuy nhiên, có thể khó xác định liệu có cần xạ trị cho một số bệnh nhân trước khi thực hiện thủ thuật hay không. Theo bác sĩ Russell, nhiều bác sĩ phẫu thuật vú hàng đầu muốn bệnh nhân được tái tạo ngay lập tức, thay vì trì hoãn nó để tránh một cuộc phẫu thuật lớn thứ hai và gây mê nhiều hơn.

Các biến chứng có thể có thể là y tế, mỹ phẩm hoặc cả hai. Chúng có thể bao gồm sự hình thành của các mô thành ngực dư thừa, thắt chặt mô, nhiễm trùng hoặc hoại tử (tử vong) của một số mô mỡ, có thể gây ra cục u. Nếu mở rộng, các biến chứng có thể yêu cầu phẫu thuật thêm để hoàn tác hoặc sửa chữa tái thiết.

Các nghiên cứu mới hơn đã kết luận rằng khi bức xạ theo sau tái tạo vú, không có sự gia tăng trong các biến chứng nhỏ hoặc lớn. Một nghiên cứu cho thấy 75% bệnh nhân đã tái tạo vú trước khi xạ trị mô tả kết quả thẩm mỹ là tốt đến xuất sắc, tương đương hoặc tốt hơn so với sự hài lòng của bệnh nhân không xạ trị.

Phẫu thuật tái tạo trong phẫu thuật cắt bỏ vú là phổ biến hơn nhiều trong các trung tâm y tế đa ngành có bác sĩ ung thư và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ làm việc cùng nhau trong cùng một cơ sở.

Trường hợp chờ tái thiết vú

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý rằng nhiều bác sĩ khuyên nên trì hoãn tái thiết cho những người biết rằng họ sẽ có phóng xạ, chiếm khoảng một nửa số bệnh nhân. Về lâu dài, bức xạ có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến sắc tố, kết cấu và độ đàn hồi của da, có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bộ ngực được tái tạo.

Phụ nữ biết rằng họ bị ung thư vú trung bình hoặc tiến triển (những người có khối u lớn hơn 5 cm với các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng) được khuyên nên chờ sáu tháng đến một năm để phẫu thuật cho đến khi hoàn thành điều trị. Những người bị ung thư vú tiến triển tại địa phương hoặc viêm được khuyến cáo mạnh mẽ chống lại việc tiến hành tái thiết ngay lập tức.

Khi xem xét tái tạo bức xạ và tái tạo vú, điều quan trọng là xác định loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn:

Tái tạo mô vú tự thân

Tái tạo mô tự thân là hình thức phẫu thuật phổ biến nhất, và có một số phương pháp có thể được sử dụng, tất cả đều liên quan đến việc sử dụng mô đến từ một bộ phận của cơ thể ngoài vú.

Một cái được gọi là vạt TRAM, được đặt tên theo cơ abdominis ngang trực tràng (TRAM) được sử dụng trong thủ tục. Điều này hoạt động tốt nhất ở những phụ nữ có chất béo dư thừa trên dạ dày hoặc da căng ra từ khi mang thai.

Các loại tái tạo mô tự thân mới hơn bao gồm vạt động mạch thượng vị kém hơn (SIEA) và vạt lỗ thủng động mạch thượng vị sâu (DIEP), cũng sử dụng da bụng và mỡ.

Vì bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ vú ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho da và các mô của ngực, theo phương pháp thẩm mỹ, tốt hơn là nên tỏa ra trước và sau đó mang lại một vạt sau hơn là cố gắng tỏa ra một vạt từ bụng hoặc lưng.

Cấy ghép nhân tạo hoặc vú

Cấy ghép nhân tạo hoặc vú thường được đưa vào sau khi mở rộng mô tăng dần kích thước của cái gọi là "gò vú". Cấy ghép vú thường chỉ được khuyến nghị cho những phụ nữ có ngực nhỏ đến trung bình hoặc những người không có đủ mô bụng để thực hiện TRAM. Nếu xem xét bức xạ sau khi cấy ghép, hãy đảm bảo bạn nhận được thiết bị mở rộng với cổng nhựa thay vì kim loại.

Trong khi TRAM có nguy cơ hoại tử chất béo cao hơn, đó là lựa chọn tốt hơn để tránh các phẫu thuật khắc phục trong tương lai sau khi xạ trị. Nó cũng có thể là lựa chọn mong muốn nhất cho những người chờ tái thiết cho đến sau khi xạ trị vì mô lấy từ bụng, lưng hoặc những nơi khác trên cơ thể chưa được chiếu xạ.

Hóa trị và các cân nhắc tái tạo vú khác

Liệu bệnh nhân cắt bỏ vú có nên trì hoãn tái thiết cho đến khi kết thúc hóa trị liệu là một điểm tranh luận khác. Một nghiên cứu về những phụ nữ trải qua hóa trị sau khi tái tạo cho thấy số lần phẫu thuật theo dõi tăng 25% vì lý do thẩm mỹ. Và có một vấn đề khác: Nếu hóa trị được quản lý quá sớm sau khi tái thiết, nó có thể ngăn chặn quá trình chữa bệnh tự nhiên, tạo ra nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Bệnh nhân có kế hoạch cấy ghép có thể được mở rộng trong khi cắt bỏ vú. Sau đó, nếu cần thiết, họ có thể trải qua hóa trị trong vài tháng để các máy giãn nở làm căng da (trước khi cấy ghép vào vị trí).

Có một mặt trái của vấn đề liệu các phương pháp điều trị có ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật tái tạo: Phẫu thuật có ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị tiếp theo không? Hóa trị thường bắt đầu ngay sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Nếu hóa trị bị trì hoãn để tránh can thiệp vào quá trình chữa bệnh, hiệu quả của nó có thể bị giảm. Trì hoãn bức xạ, thường chỉ được đưa ra sau khi hóa trị, có thể nhiều hơn gấp đôi tỷ lệ tái phát tại chỗ của ung thư vú.

Điểm mấu chốt

Hiện nay, có rất nhiều câu hỏi như câu trả lời khi nói đến thời điểm tái tạo vú và phương pháp điều trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú.Nếu và khi nào cần tái tạo vú là quyết định thay đổi cuộc sống cho những bệnh nhân đã thực hiện nhiều lựa chọn quan trọng khác. Với thông tin mâu thuẫn đến từ nhiều nguồn, nghiên cứu các vấn đề và nói chuyện với bác sĩ của bạn là vô cùng quan trọng trước khi giải quyết một giải pháp phù hợp với bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Anderson, P.R., et al. "Bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ ngực sau phẫu thuật để mở rộng mô tạm thời hoặc cấy ghép vú vĩnh viễn - Có sự khác biệt về tỷ lệ biến chứng?" Tạp chí quốc tế về ung thư bức xạBiologyPhysics. 692003 S75 - S76. (đăng ký)
• "Thiết bị giãn nở vú." mdanderson.org. 2008 Trung tâm Ung thư Anderson của Đại học Texas.
• "Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú." ung thư.org. 20/10/2015. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
• Christy Russell. Bác sĩ ung thư vú. Đại học Nam California Los Angeles. Phỏng vấn qua điện thoại.
• "Trì hoãn điều trị bức xạ dẫn đến tái phát ung thư." ung thư.org. 26 tháng 2 năm 2003. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
• "Tác động của xạ trị sau phẫu thuật đối với tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ." oncolink.upenn.edu. Ngày 31 tháng 10 năm 2007, Trung tâm Ung thư Abramson thuộc Đại học Pennsylvania.
• Keiler, L., et al. "Tác động của xạ trị sau phẫu thuật đối với tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ." Tạp chí quốc tế về ung thư bức xạBiologyPhysics 692007 S76.
• "Ảnh hưởng lâu dài của bức xạ." mdanderson.org. 2008 Trung tâm Ung thư Anderson của Đại học Texas.
• "Nghiên cứu tiết lộ tỷ lệ biến chứng thấp để tái thiết sau xạ trị." HopkinsbTHERcenter.org. Tháng 11 năm 2003. Trung tâm vú Johns Hopkins.
• "Hướng dẫn của bệnh nhân được thông tin tốt về tái tạo vú." mdanderson.org. 2008 Trung tâm Ung thư Anderson của Đại học Texas.
• "Tôi có thể làm gì về các vấn đề về da?" ung thư.org. Ngày 2 tháng 10 năm 2007, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.