Cách tiếp cận sức khỏe cộng đồng đối với bạo lực súng sẽ như thế nào?

Hoa Kỳ thấy bạo lực súng đạn nhiều hơn bất kỳ quốc gia phát triển nào khác. Hơn 33.000 người chết mỗi năm do súng đạn, gần giống như tai nạn xe hơi, nhưng các quan chức Hoa Kỳ không tiếp cận bạo lực súng đạn giống như cách họ làm các vấn đề an toàn và sức khỏe khác, như bệnh truyền nhiễm hoặc chết đuối. Tại sao không? Và nếu chúng ta đã làm thì sao?

Thông qua một quá trình được gọi là "phương pháp y tế công cộng", các quan chức y tế công cộng đã có thể cải thiện sức khỏe và sự an toàn của công dân Mỹ do một loạt các vấn đề, từ hút thuốc đến béo phì. Cách tiếp cận dựa trên nhiều bước, dựa trên nghiên cứu này cũng có thể được tận dụng để giảm số lượng thương tích liên quan đến vũ khí. Đây là những gì sẽ cần phải xảy ra.

Xác định vấn đề

Một cách tiếp cận y tế công cộng là một phương pháp dựa trên dữ liệu. Bước đầu tiên trong việc ngăn ngừa thương tích liên quan đến vũ khí, hay bất kỳ vấn đề sức khỏe và an toàn nào trong một cộng đồng nhất định là tìm hiểu xem chuyện gì đang xảy ra, ai có liên quan và làm thế nào, khi nào và ở đâu xảy ra. Để tìm hiểu loại thông tin này, các quan chức y tế công cộng xem xét dữ liệu từ một loạt các nguồn, bao gồm các báo cáo của cảnh sát, hồ sơ bệnh viện và khảo sát. Thông tin này sau đó được phân tích để xem liệu có bất kỳ xu hướng hoặc lĩnh vực cụ thể nào mà các chương trình hoặc thay đổi chính sách có thể có hiệu quả nhất.

Đây chính xác là những gì đã được thực hiện với dây an toàn. Khi các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng dây an toàn làm giảm nguy cơ tử vong, các quan chức y tế công cộng bắt đầu khuyến nghị sử dụng và ban hành luật yêu cầu chúng. Kết quả là những chiếc xe an toàn hơn, lái xe an toàn hơn và ít tử vong hơn do tai nạn xe hơi.

Để tìm ra cách giảm bạo lực súng đạn ở Hoa Kỳ, trước tiên bạn phải trình bày những gì đang xảy ra và những người liên quan. Nếu không có bước này, thật khó để biết tài nguyên nên được phân bổ ở đâu, ai nên được nhắm mục tiêu hoặc can thiệp nào có thể hiệu quả nhất.

Tìm hiểu các yếu tố rủi ro và bảo vệ chính

Sau khi vấn đề đã được vạch ra, các nhà nghiên cứu đã đi sâu hơn vào dữ liệu để tìm ra điều gì có thể làm cho vấn đề trở nên tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Họ làm điều này bằng cách xác định các yếu tố rủi ro và các yếu tố bảo vệ.

Các yếu tố rủi ro là những điều có thể khiến ai đó có nhiều khả năng có kết quả tiêu cực, chẳng hạn như trở thành nạn nhân hoặc thủ phạm của bạo lực súng đạn. Ví dụ, hút thuốc là một yếu tố nguy cơ ung thư được biết đến vì các nghiên cứu cho thấy những người hút thuốc có tỷ lệ mắc ung thư cao hơn những người không hút thuốc. Các quan chức y tế tận dụng thông tin này để định hình các khuyến nghị, chính sách và chương trình để giúp giảm số người hút thuốc và do đó, giảm tỷ lệ ung thư.

Yếu tố bảo vệ mặt khác, là những thứ xuất hiện giảm Rủi ro về kết quả tiêu cực, về bản chất, những gì chúng ta nên làm nhiều hơn hoặc cố gắng mở rộng. Ví dụ, tập thể dục là một yếu tố bảo vệ chống lại ung thư vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có phạm vi hoạt động thể chất lành mạnh có tỷ lệ ung thư thấp hơn. Các chuyên gia y tế và sức khỏe cộng đồng đã sử dụng thông tin đó để khuyến khích mọi người tăng thời gian họ tập thể dục mỗi tuần.

Trong trường hợp tử vong hoặc thương tích liên quan đến súng, các yếu tố rủi ro và bảo vệ có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào loại kết quả được nghiên cứu. Trong khi các vụ xả súng hàng loạt thường được truyền thông chú ý nhất, có nhiều cách sử dụng súng có thể gây thương tích; một số trong đó không cố ý. Ngoài vũ khí được sử dụng để gây hại có chủ ý cho giáo sư như trong trường hợp giết người, nổ súng hàng loạt và tự sát, bạo lực súng súng cũng có thể bao gồm các sự kiện như xả thải vô tình. Ví dụ, nghiên cứu các yếu tố rủi ro hoặc bảo vệ liên quan đến các kiểu bắn súng không chủ ý này có thể giúp xác định những thứ có thể khiến súng ít có khả năng bắn ra bất ngờ như huấn luyện người dùng hoặc các tính năng an toàn của súng trong khi nghiên cứu những gì khiến người giết người ít nhiều có thể tiết lộ hoàn toàn các yếu tố khác nhau để tập trung vào.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù một số thứ nhất định có thể làm tăng nguy cơ bị thương bởi súng, nhưng sự hiện diện của yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạo lực là không thể tránh khỏi hoặc nạn nhân phải đổ lỗi khi bị tổn thương.

Kiểm tra các giải pháp có thể

Khi các yếu tố chính đã được xác định, các chuyên gia y tế công cộng bắt đầu công việc phát triển và quan trọng nhất là thử nghiệm các chiến lược có thể để giải quyết vấn đề này. Can thiệp y tế công cộng có thể có nhiều hình thức khác nhau. Một số liên quan đến các sáng kiến ​​giáo dục, nơi các cá nhân chủ chốt được dạy cách quản lý hoặc giảm nguy cơ bị tổn thương. Những người khác có thể liên quan đến việc đưa ra khuyến nghị cho các chuyên gia trong một lĩnh vực nhất định, chẳng hạn như bác sĩ, nhân viên xã hội hoặc nhà sản xuất hoặc đề xuất thay đổi chính sách như luật hoặc quy tắc do các cơ quan quản lý ban hành.

Những sáng kiến ​​này dựa trên dữ liệu có sẵn và tài liệu nghiên cứu và thường được định hình bởi những gì đã hoạt động trong các môi trường hoặc cộng đồng khác. Sau đó, chúng được tinh chỉnh và thử nghiệm bằng cách sử dụng nhiều nghiên cứu hơn như các nhóm tập trung hoặc khảo sát, để đảm bảo chúng phù hợp và khả thi cho dân số bạn muốn tiếp cận. Toàn bộ quá trình này được gọi là lập trình dựa trên bằng chứng và đó là một cách quan trọng để các nhà hoạch định chương trình giúp đảm bảo rằng các tài nguyên được phân bổ hiệu quả và hiệu quả nhất có thể.

Thực hiện các chương trình đã được chứng minh

Sau khi các sáng kiến ​​này được chứng minh là có hiệu quả trong các môi trường nhỏ hơn, những người khác được đào tạo về cách áp dụng các chương trình hoặc chính sách này để thực hiện trong cộng đồng của chính họ. Điển hình ở Hoa Kỳ, vai trò của "người truyền bá" được đảm nhận bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), cơ quan liên bang chịu trách nhiệm bảo vệ sức khỏe cộng đồng ở cấp quốc gia. Ví dụ, nếu một chương trình giáo dục cụ thể được chứng minh là có hiệu quả trong việc dạy cha mẹ của trẻ nhỏ cách cất giữ súng an toàn trong nhà, CDC có thể đào tạo các sở y tế địa phương để thực hiện các lớp học này trong cộng đồng của chính họ.

Trong mỗi bốn bước của phương pháp y tế công cộng, nghiên cứu tiếp tục là chìa khóa và việc thu thập dữ liệu không bao giờ kết thúc. Một cách tiếp cận y tế công cộng đối với bạo lực súng đạn có nghĩa là tiếp tục theo dõi vấn đề về bất kỳ thay đổi hoặc cải tiến nào, cũng như để đánh giá tác động của các bánh xe đã chuyển động. Nếu vấn đề thay đổi hoặc các yếu tố rủi ro mới phát sinh, điều quan trọng là phải điều chỉnh hoặc chuyển hướng các sáng kiến ​​để chúng tiếp tục có hiệu quả.

Tương tự, các quốc gia hoặc cộng đồng khác có thể đưa ra các chiến lược mới hoặc sáng tạo chứng tỏ thành công rực rỡ trong việc kiềm chế các thương tích liên quan đến súng. Nếu không tiếp tục theo dõi, Hoa Kỳ có thể bỏ lỡ việc sử dụng một chiến lược có thể hiệu quả hơn.

Rào cản để sử dụng một phương pháp tiếp cận y tế công cộng

Hiện tại, Hoa Kỳ nói chung bị cản trở sử dụng phương pháp y tế công cộng để ngăn chặn bạo lực súng đạn do thiếu dữ liệu đáng kể. Điều này là do cơ quan chính phủ chính được giao nhiệm vụ tiến hành các cuộc điều tra về sức khỏe cộng đồng, CDC, is is không được phép nghiên cứu về bạo lực súng đạn. Cơ quan này nghiên cứu một loạt các vấn đề sức khỏe cộng đồng, từ vắc-xin đến các vụ va chạm mạnh, nhưng nó đã dừng hầu như tất cả các nghiên cứu về bạo lực súng đạn vào năm 1996.

Động thái này có nguồn gốc chính trị. CDC đã tài trợ cho một nghiên cứu được công bố vào năm 1993 cho thấy có một khẩu súng trong nhà là một yếu tố nguy cơ cho tội giết người. Đáp lại, Hiệp hội Súng trường Quốc gia (NRA) đã bắt đầu vận động Quốc hội để loại bỏ hoàn toàn cơ quan này. Cơ quan này ở lại, nhưng các thành viên quốc hội thông cảm với NRA đã đưa ngôn ngữ vào một dự luật chiếm đoạt chính quy định rằng không có khoản tiền nào dành cho phòng ngừa và kiểm soát thương tích tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh có thể được sử dụng để ủng hộ hoặc thúc đẩy kiểm soát súng. Phần này, được gọi là Sửa đổi Dickey, tiếp tục được đưa vào dự luật chiếm đoạt hàng năm, và thay vì rủi ro mất tài trợ, CDC đã ngừng nghiên cứu bạo lực súng đạn hoàn toàn.

Trước vụ nổ súng ở trường học Newtown vào năm 2012, khi hơn 20 trẻ em và giáo viên bị giết bởi một tay súng, Tổng thống Obama đã ra lệnh cho Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh và Giám đốc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tiếp tục học tập. bạo lực súng để xác định nguyên nhân gốc rễ và các chiến lược phòng ngừa có thể.Tuy nhiên, nghiên cứu này chưa bao giờ thực sự trở lại mức tương tự như trước quyết định năm 1996.

CDC không phải là cơ quan duy nhất có thể được giao nhiệm vụ nghiên cứu vấn đề bạo lực súng đạn, Viện Tư pháp Quốc gia, chẳng hạn, đã tiến hành nghiên cứu sau khi Sửa đổi Dickey được đưa ra, nhưng đây là nguồn tài trợ chính cho chính quyền địa phương và các tổ chức khác xem xét các vấn đề y tế công cộng. Bởi vì điều này, rất ít tổ chức nhỏ hơn có phương tiện để xem xét bạo lực súng đạn mà không có sự hỗ trợ của các khoản tài trợ từ chính phủ liên bang.

Do chủ đề chính trị sâu sắc của chủ đề này, nhiều tổ chức y tế công cộng cũng đã chọn cách tránh khu vực này hoàn toàn thay vì mạo hiểm để xuất hiện lập trường chính trị và mất tài trợ ở nơi khác. Do đó, phần lớn dữ liệu về bạo lực súng hiện có là không đầy đủ và lỗi thời.

Tác động của điều này có thể được cường điệu hóa. Không có đủ dữ liệu về những gì đang xảy ra liên quan đến thương tích liên quan đến súng và ai đang bị ảnh hưởng và tại sao, các cơ quan y tế công cộng có thể phát triển hoặc đề xuất các sáng kiến ​​hiệu quả để giảm bạo lực súng đạn, chứ đừng nói đến việc thực hiện chúng. Nói tóm lại, không có dữ liệu, một phương pháp y tế công cộng hầu như không thể sử dụng ở cấp quốc gia cho đến khi chính phủ liên bang dỡ bỏ lệnh cấm hiệu quả đối với loại nghiên cứu này.

Một từ từ DipHealth

Kêu gọi một cách tiếp cận y tế công cộng đối với bạo lực súng đạn không giống như ủng hộ việc kiểm soát súng. Nó chỉ đơn giản là một quá trình tìm ra mức độ của vấn đề, những gì có thể được thực hiện và những gì đã được chứng minh là có hiệu quả để giải quyết vấn đề và làm cho cộng đồng khỏe mạnh hơn và an toàn hơn. Mặc dù có thể kết quả của phương pháp này có thể chỉ ra rằng một số luật nhất định có thể có hiệu quả trong việc hạn chế thương tích và tử vong liên quan đến súng, nhưng mọi khuyến nghị được đưa ra sẽ dựa trên đánh giá có hệ thống về bằng chứng và dữ liệu mà không phải bất kỳ liên kết chính trị hay chương trình chính trị nào.