Điều trị Ambien cho hôn mê, loạn trương lực và chấn thương não

Ambien (được bán dưới dạng zolpidem chung) thường được kê đơn để điều trị chứng mất ngủ, nhưng nó có thể giúp các rối loạn thần kinh khác như hôn mê, trạng thái thực vật dai dẳng, dystonia, bệnh Parkinson, đột quỵ, mất trí nhớ và chấn thương sọ não? Các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu nhỏ cho thấy khả năng của một lợi ích, và một đánh giá khuyến khích nghiên cứu sâu hơn về vai trò của thuốc trong điều trị không chính thống.

Ambien hoạt động như thế nào trên não?

Ambien hoạt động nhanh chóng, đạt nồng độ cao nhất trong máu sau 1,6 giờ tiêu thụ. Nó không có chất chuyển hóa hoạt động. Trong vòng chưa đầy 3 giờ (với các công thức tiêu chuẩn dao động từ 1,5 đến 2,4 giờ), nồng độ Ambien trong máu đã giảm một nửa. Công thức phát hành có kiểm soát (được bán dưới dạng Ambien CR) có thời gian bán hủy từ 1,5 đến 4,5 giờ. Zolpidem được bài tiết qua nước tiểu qua thận.

Mặc dù hỗ trợ giấc ngủ được kê đơn rộng rãi nhất, Ambien có thể có tác động tương đối nhỏ đến chất lượng giấc ngủ. Khi dùng 10 mg, trung bình có thể giảm thời gian ngủ chỉ sau 5 đến 12 phút. Nó có thể giảm thời gian trung bình dành cho thức đêm trong đêm thêm 25 phút. Làm thế nào nó có thể tác động đến các rối loạn khác ảnh hưởng đến não?

Vai trò của Ambien trong điều trị rối loạn thần kinh

Các nhà nghiên cứu từ Đại học Michigan đã tóm tắt cơ thể của tài liệu khoa học về cách zolpidem có thể tác động đến các tình trạng khác ảnh hưởng sâu sắc đến não, bao gồm hôn mê, loạn trương lực, đột quỵ và mất trí nhớ. Một số phát hiện của họ có thể đáng khích lệ với những người đang đối phó với tổn thương sâu sắc và tổn thương não.

Martin Bomalaski, MD và các đồng nghiệp đã xem xét 2314 bài báo đã được xuất bản đến ngày 20 tháng 3 năm 2015. Sau khi xem xét các tóm tắt, các bản thảo đầy đủ đã được xem xét trong 67 bài viết. Nhiều báo cáo trong số này bao gồm các thử nghiệm nhỏ và báo cáo trường hợp, thể hiện mức độ thấp của bằng chứng lâm sàng. Trên thực tế, chỉ có 11 nghiên cứu có hơn 10 người tham gia. Chỉ có 9 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, được coi là tiêu chuẩn vàng của nghiên cứu lâm sàng. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc giải thích kết quả và khả năng áp dụng cho dân số lớn hơn.

Có một số loại vấn đề chính trong đó zolpidem đã được thử:

• Rối loạn vận động (31 nghiên cứu) - bệnh loạn trương lực cơ và bệnh Parkinson
• Rối loạn ý thức (22 nghiên cứu) - hôn mê và trạng thái thực vật dai dẳng
• Các vấn đề thần kinh khác (14 nghiên cứu) - đột quỵ, chấn thương sọ não, bệnh não và mất trí nhớ

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các bài báo về các loại rối loạn được điều trị, liều lượng zolpidem được sử dụng, tần suất dùng thuốc, tác dụng quan sát và tác dụng phụ bất lợi được báo cáo.

Những cải tiến nào đã được chú ý với điều trị Ambien?

Có rất nhiều triệu chứng được đánh giá, từ khó nói (mất ngôn ngữ), thiếu phản ứng (thờ ơ) và các vấn đề vận động liên quan đến việc thiếu phối hợp vận động. Các phản ứng được đo lường một cách khách quan với các thang đo triệu chứng được xác nhận khác nhau được sử dụng để đánh giá tình trạng hôn mê, bệnh Parkinson, dystonia và các vấn đề khác.

Nói chung, zolpidem cung cấp cứu trợ thoáng qua: hầu hết sự cải thiện, nếu được quan sát, chỉ kéo dài một đến bốn giờ. Những cải tiến này có thể lặp lại, đòi hỏi phải dùng thuốc thường xuyên do thời gian bán hủy ngắn của thuốc. Những cải tiến đã được nhìn thấy trong khả năng vận động, thính giác và bằng lời nói. Một số bệnh nhân hôn mê hoặc thực vật đã cải thiện đến trạng thái ý thức tối thiểu, một số ít thậm chí đã cố gắng nói.

Cũng có những nghiên cứu chứng minh sự cải thiện về thần kinh chức năng, cho thấy một sự thay đổi rõ ràng trong hóa học và các kết nối của bộ não. Các hiệu ứng độc đáo có thể xuất hiện ở những bệnh nhân bị hạch nền, một phần của não giúp xử lý thông tin để phối hợp một chuyển động hoặc phản ứng vận động mong muốn.

Các tác dụng phụ như mong đợi: zolpidem đang an thần. Điều này có thể gây buồn ngủ và nó đã được báo cáo ở 13 trong số 551 bệnh nhân đã thử nó. Vì các triệu chứng có nghĩa là được cải thiện trong khi thức, nên đây có thể là một hạn chế lớn của việc sử dụng thuốc. Vì nó cũng tác động đến sự hình thành bộ nhớ, nó cũng có thể được giả định rằng có thể có tác động đến bộ nhớ ngắn hạn. Vì những người sử dụng thuốc có thể đã bị suy yếu đáng kể ở thời điểm ban đầu, sự đánh giá đầy đủ về tác dụng phụ có thể bị tổn hại.

Thật không may, zolpidem doesn làm việc cho tất cả mọi người. Trên thực tế, chỉ có 5 đến 7 phần trăm bệnh nhân bị rối loạn ảnh hưởng đến ý thức phản ứng với thuốc. Điều này có nghĩa là có tới 95 phần trăm những người đã sử dụng nó không có sự cải thiện thuận lợi trong trạng thái ý thức của họ. Trong số những đối tượng bị rối loạn vận động, tỷ lệ đáp ứng cao hơn, đạt 24%.

Nhiều người đã không đáp ứng với thuốc, nhưng với một vài lựa chọn để điều trị, zolpidem vẫn có thể là một lựa chọn hấp dẫn cho các gia đình đang mong muốn có bất kỳ cơ hội cải thiện nào.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù các báo cáo trường hợp và các thử nghiệm lâm sàng nhỏ này có vẻ đáng khích lệ, tốt nhất là gia đình và bạn bè của những người bị suy yếu thần kinh nghiêm trọng để giải thích những kết quả này với một liều lượng thực dụng nghiêm trọng. Rất có thể zolpidem sẽ không giúp được phần lớn bệnh nhân mắc các rối loạn vô hiệu hóa sâu sắc này. Tuy nhiên, có thể có lý do để hy vọng: nghiên cứu sâu hơn được bảo đảm.

Người ta không hiểu đầy đủ về cách zolpidem có thể cải thiện các điều kiện khác nhau này. Nó có khả năng ảnh hưởng đến sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh và kết nối giữa các khu vực khác nhau của não. Trong một tương tự, nếu bộ não bị mắc kẹt trong tình trạng rối loạn chức năng do mất cân bằng các lực lượng đối lập, nó có thể giúp đưa cuộc đấu tranh theo hướng thuận lợi. Những cơ chế này cần được làm rõ. Các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng lớn hơn có thể giúp chúng tôi hiểu được những người bị suy yếu thần kinh nghiêm trọng sẽ được hưởng lợi từ việc sử dụng zolpidemTHER và tại sao.

Kilduff, TS và Mendelson, WB. Thuốc chữa bệnh thôi miên: Cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý, trong Nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ. Được chỉnh sửa bởi Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, tr. 429.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Zolpidem (được bán dưới tên Ambien, Ambien CR và Intermezzo) là một loại thuốc thôi miên theo toa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị chứng mất ngủ. Nó tương đối chọn lọc và tác động lên thụ thể benzodiazepine loại A gamma-aminobutyric axit A (GABAA). Điều này có thể giúp làm chậm hoạt động của một số khu vực của não, thúc đẩy giấc ngủ và ức chế ý thức một cách khiêm tốn. Nó có thể kích thích sự gia tăng giấc ngủ REM bằng cách ức chế hoạt động của dopamine, một tác dụng cũng có thể làm tăng mức độ prolactin.
• Bomalaski, MN et al. Zolpidem trong điều trị rối loạn thần kinh: Đánh giá có hệ thống. JAMA Neurol. Xuất bản trực tuyến ngày 26 tháng 6 năm 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
• Miyazaki, Y và cộng sự. Hiệu quả của zolpidem đối với dystonia: một nghiên cứu giữa các loại phụ khác nhau. Mặt trận thần kinh. 2012 ngày 17 tháng 4; 3: 58.
• Sateia, MJ et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của lâm sàng trong điều trị bệnh mất ngủ mãn tính ở người lớn: Một hướng dẫn thực hành lâm sàng của Viện hàn lâm về giấc ngủ Hoa Kỳ. Tạp chí thuốc ngủ lâm sàng. 2017;13(2)307-349.
• Sutton, JA và Clauss, RP. Một đánh giá về bằng chứng về hiệu quả của zolpidem trong khuyết tật thần kinh sau tổn thương não do đột quỵ, chấn thương và thiếu oxy: Một sự biện minh cho các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo. Não. 2017;31(8):1019-1027.