Các triệu chứng chấn thương và điều trị chấn thương dây chằng Ulnar

Ngón tay cái của một người chơi trò chơi, còn được gọi là ngón tay cái của người trượt tuyết, là một chấn thương đối với một trong những dây chằng quan trọng ở đáy khớp ngón tay cái. Chấn thương liên quan đến dây chằng tài sản thế chấp ulnar (UCL), một dải mô cứng, xơ nối liền xương ở gốc ngón cái. Dây chằng này ngăn ngón tay cái chỉ quá xa bàn tay.

Chấn thương dây chằng tài sản thế chấp ulnar xảy ra khi cấu trúc này bị kéo dài quá mức. Hai thuật ngữ mô tả phổ biến về chấn thương dây chằng tài sản thế chấp ulnar là:

• Ngón tay cái của người trượt tuyết và
• Ngón tay cái của người chơi

Những tên này thường được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù chúng mô tả các kiểu chấn thương hơi khác nhau.

Skier's Thumb: Chấn thương cấp tính cho UCL

Chấn thương ngón tay cái của người trượt tuyết được mô tả là một chấn thương cấp tính đến dây chằng tài sản thế chấp ulnar. Khi một người trượt tuyết rơi bằng tay của mình bị mắc vào cột trượt tuyết, ngón tay cái có thể được kéo ra khỏi bàn tay. Do hình dạng của cột trượt tuyết, ngón tay cái có xu hướng bị bắt và những căng thẳng đáng kể được đặt trên dây chằng tài sản thế chấp ulnar. Nếu dây chằng tài sản thế chấp ulnar được kéo đủ xa, nó sẽ rách. Mặc dù có nhiều cách để làm tổn thương dây chằng tài sản thế chấp ulnar, ngón tay cái của người trượt tuyết là tên thích hợp cho một chấn thương cấp tính đối với dây chằng.

Thumb Thumberer: Chấn thương mãn tính cho UCL

Chấn thương khác được gọi là ngón tay cái của người chơi trò chơi; điều này đề cập đến nhiều hơn mô hình chấn thương mãn tính dẫn đến việc nới lỏng dây chằng ulnar theo thời gian. Cái tên này xuất phát từ những người chơi trò chơi châu Âu, những người sẽ giết trò chơi của họ bằng cách nắm đầu con vật giữa ngón tay cái và ngón trỏ để bẻ cổ nó. Theo thời gian, dây chằng tài sản thế chấp ulnar bị kéo căng và cuối cùng sẽ gây ra vấn đề. Một lần nữa, ngón tay cái của người chơi trò chơi là cách thích hợp để mô tả các chấn thương mãn tính đối với dây chằng tài sản thế chấp ulnar.

Triệu chứng

Chấn thương dây chằng chéo trước thường xảy ra do chấn thương thể thao. Các vận động viên là người trượt tuyết và cầu thủ bóng đá thường duy trì chấn thương này. Một chấn thương dây chằng tài sản thế chấp cũng có thể xảy ra do một cú ngã hoặc chấn thương khác.

Bệnh nhân duy trì một vết rách cấp tính của dây chằng tài sản thế chấp ulnar thường phàn nàn về đau và sưng trực tiếp trên dây chằng bị rách ở gốc ngón tay cái. Bệnh nhân thường sẽ gặp khó khăn trong việc cầm nắm đồ vật hoặc giữ chặt đồ vật trong tay cầm. Bởi vì chấn thương này thường thấy ở các vận động viên, họ thường sẽ phàn nàn về khó khăn khi cầm vợt tennis hoặc ném bóng chày. Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về sự không ổn định hoặc bắt ngón tay cái của họ trong túi quần.

Các xét nghiệm được sử dụng để xác nhận chẩn đoán có thể bao gồm chụp X-quang hoặc MRI. X-quang có thể hữu ích vì chúng cho phép bác sĩ của bạn làm căng khớp và xem liệu dây chằng có làm việc không hoặc nếu nó bị tổn thương quá nhiều để ổn định khớp. Ngoài ra, đôi khi chụp x-quang cho thấy một mảnh xương nhỏ được kéo bằng ngón tay cái metacarpal bởi dây chằng UCL. Xương này, được gọi là tổn thương Stener, là một dấu hiệu cho thấy phẫu thuật thường là cần thiết vì xương sẽ ngăn UCL lành lại ở vị trí thích hợp của nó mà không cần phẫu thuật sửa chữa.

Điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ tổn thương, chấn thương xảy ra cách đây bao lâu, tuổi của bệnh nhân và nhu cầu thể chất của bệnh nhân. Nếu vết rách là một phần và ngón tay cái không quá lỏng, bệnh nhân thường được đặt trong một bó bột hoặc nẹp cổ tay đã được sửa đổi (được gọi là ngón tay cái spica) trong 4 đến 6 tuần. Bằng cách cố định dây chằng bị tổn thương, việc chữa lành có thể diễn ra ở ngón cái sẽ được bảo vệ khỏi chấn thương thêm.

Nếu vết rách đã hoàn thành hoặc nếu bệnh nhân có sự mất ổn định đáng kể do vết rách của dây chằng tài sản thế chấp ulnar, thì phẫu thuật có thể được xem xét. Phẫu thuật thường hiệu quả nhất khi được thực hiện trong vài tuần đầu sau chấn thương. Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa các đầu bị rách của dây chằng lại với nhau. Nếu dây chằng bị rách từ xương, thì đầu bị rách sẽ được khâu xuống xương.

Nếu chấn thương dây chằng tài sản thế chấp cũ hơn, thì có khả năng sửa chữa trực tiếp sẽ không thể thực hiện được. Trong trường hợp này, một cấu trúc khác sẽ được chuyển để tái tạo dây chằng tài sản thế chấp ulnar hoặc một trong các cơ ở gốc ngón cái sẽ được nâng lên để bù cho dây chằng bị rách.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đặt trong một vòng bốn đến sáu tuần để bảo vệ dây chằng được sửa chữa. Tại thời điểm đó, chuyển động nhẹ nhàng của ngón tay sẽ bắt đầu. Hầu hết bệnh nhân có thể chơi thể thao 3 đến 4 tháng sau phẫu thuật. Rủi ro của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề chữa lành và chấn thương thần kinh. Ngoài ra, ngay cả với quy trình phẫu thuật, tổn thương dây chằng sẽ cần thời gian để chữa lành. Phục hồi chức năng không đầy đủ hoặc bảo vệ không đủ sau phẫu thuật có thể dẫn đến cứng và yếu ngón tay cái.

Một từ từ DipHealth

Tổn thương dây chằng chéo trước của ngón tay cái có thể gây đau và mất ổn định. Sự không ổn định của ngón tay cái thường làm cho các hoạt động như kẹp hoặc véo khó chịu và khó thực hiện. Vì những lý do này, những người bị tổn thương đáng kể hơn đối với dây chằng tài sản thế chấp có thể chọn cách phẫu thuật để sửa chữa hoặc tái tạo lại tổn thương cho dây chằng. Đối với những chấn thương nhẹ ở dây chằng, thường là một quá trình bất động ngắn với nẹp hoặc bó bột sẽ cho phép vết thương lành lại.