Chấn thương dây chằng Ulnar ở các vận động viên

Tommy John có thể được biết đến nhiều hơn bởi những người hâm mộ bóng chày trẻ tuổi không phải vì những thành tích của anh ấy trên gò ném bóng, mà vì quy trình phẫu thuật mang tên anh ấy. Nỗi sợ hãi của các vận động viên bóng chày và các vận động viên ném khác là chấn thương dây chằng tài sản thế chấp của khuỷu tay. Dây chằng thế chấp ulnar của khuỷu tay nằm ở phía trong (trung gian) của khớp, và giúp cung cấp sự ổn định cho khớp khuỷu tay. Khi ném, căng thẳng đáng kể được đặt lên dây chằng tài sản thế chấp ulnar, và chấn thương có thể xảy ra với dây chằng.

Trong những năm gần đây, chấn thương dây chằng tài sản thế chấp và nhu cầu phẫu thuật Tommy John ngày càng trở nên phổ biến. Có mối quan tâm của các bác sĩ rằng tỷ lệ chấn thương đang gia tăng, có thể là kết quả của việc các cầu thủ ném bóng chày ném quá nhiều, quá thường xuyên. Trong khi nhiều huấn luyện viên nhận thức được tầm quan trọng của việc giới hạn số lượng sân, thật khó để biết bao nhiêu là quá nhiều. Hơn nữa, bóng chày mùa hè đã phát triển thành một hoạt động kéo dài một năm đối với nhiều vận động viên trẻ, khiến khuỷu tay bị căng thẳng nhiều lần.

Các triệu chứng của chấn thương UCL

Triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương dây chằng chéo trước là đau trực tiếp trên dây chằng ở mặt trong của khuỷu tay. Tuy nhiên, không phải đau khuỷu tay ở vận động viên ném là chấn thương UCL và điều quan trọng là phải được kiểm tra cẩn thận bởi bác sĩ có kỹ năng ném chấn thương để xác định nguyên nhân gây đau khuỷu tay. Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương tài sản thế chấp ulnar bao gồm:

• Đau, phổ biến nhất là trong giai đoạn 'ném đá muộn' (khi bóng lên và phía sau đầu)
• Cảm giác 'bật lên' khi cơn đau bắt đầu
• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và ngón tay
• Giảm vận tốc sân

Như đã nêu, có những nguyên nhân khác của các triệu chứng. Cụ thể, viêm gân cơ ở phía bên trong khuỷu tay (cơ bắp uốn cong cổ tay) là vấn đề phổ biến nhất để gây ra các triệu chứng tương tự. Thông thường viêm gân bắt đầu dần dần hơn chấn thương UCL, nhưng chúng thường bị nhầm lẫn. Các vấn đề về thần kinh Ulnar cũng có thể gây ra các triệu chứng đau và thần kinh ở cùng khu vực.

Ngăn ngừa chấn thương UCL

Phẫu thuật Tommy John có thể cần hơn một năm phục hồi và không đảm bảo sẽ trở lại mức ném như vậy, vì vậy tầm quan trọng của việc ngăn ngừa chấn thương UCL là tối quan trọng. Ủy ban Tư vấn An toàn / Y tế Bóng chày Hoa Kỳ đã đưa ra các khuyến nghị cụ thể về số lượng vận động viên ở các độ tuổi khác nhau nên được giới hạn trong quá trình thi đấu và một tuần, và họ nên nghỉ ngơi bao nhiêu sau khi ném. Tất cả các huấn luyện viên ở mọi lứa tuổi nên làm quen với những giới hạn này.

Bất kỳ dấu hiệu sớm của khó chịu khuỷu tay nên được điều trị khẩn cấp. Những người ném bị đau khuỷu tay nên được loại bỏ khỏi cuộc thi ngay lập tức và được đánh giá bởi một người được đào tạo về các nguyên nhân phổ biến của đau khuỷu tay. Một tiến trình ném phải luôn luôn được thực hiện trước khi quay trở lại ném bóng, ngay cả khi nguyên nhân được cho là không liên quan đến chấn thương của UCL.

Điều trị chấn thương UCL

Hầu hết các vận động viên duy trì một chấn thương cấp tính cho UCL sẽ thử điều trị không phẫu thuật trước tiên. Ngay lập tức nghỉ ngơi khuỷu tay đau đớn, tiếp theo là đánh giá vật lý trị liệu được theo dõi chặt chẽ nên tiến hành. Vật lý trị liệu nên bao gồm một đánh giá cẩn thận về cơ học ném để xác định các phương pháp để giảm căng thẳng đặt lên dây chằng bị tổn thương.

Điều trị phẫu thuật để thực hiện thủ thuật Tommy John được thực hiện bằng cách tái tạo dây chằng mới, không sửa chữa dây chằng bị tổn thương (tương tự như tái tạo ACL). UCL mới được tạo ra từ một gân ở cẳng tay được gọi là gân palmaris longus. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, chúng ta đều có gân dài palmaris, nhưng chúng ta không cần nó. Nếu bạn không có gân palmaris longus, có những gân khác có thể được sử dụng để tạo dây chằng mới.

Sau khi ghép được lấy, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra các lỗ khoan nhỏ phía trên và bên dưới khớp khuỷu tay nơi UCL gắn vào xương. Mảnh ghép gân sẽ được kéo qua các lỗ, và được bọc theo kiểu hình số 8 và tự khâu lại để tạo dây chằng mới.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Tommy John mất gần một năm. Hầu hết các vận động viên không bắt đầu bất kỳ ném cho đến ít nhất 4 tháng sau khi phẫu thuật, và tiến triển chậm. Một số vận động viên trở lại đầy đủ sức mạnh sau 9 tháng, mặc dù nhiều người mất hơn một năm để hồi phục hoàn toàn.