Điều trị đau lưng trên đường chân trời

Những người phải vật lộn với thoát vị đĩa đệm thường phàn nàn về việc thiếu các lựa chọn điều trị không xâm lấn. Các liệu pháp có sẵn bao gồm vật lý trị liệu, tiêm và thuốc giảm đau, và lựa chọn đáng sợ nhất trong tất cả: phẫu thuật lưng.

Có những phương pháp điều trị cột sống có thể sẽ sớm xuất hiện đối với những bệnh nhân mắc kẹt giữa việc chăm sóc bảo tồn thất bại và các thủ thuật cột sống có rủi ro.

Một số đã được cung cấp trên thị trường, trong khi những người khác vẫn còn một chặng đường dài để đi. Dù bằng cách nào, giáo dục bản thân có thể dẫn đến quyết định tốt hơn trong tương lai gần hoặc xa.

Phục hồi từ thoát vị đĩa đệm nói chung là thành công có thể là do đĩa đệm có xu hướng tự giải quyết trong khoảng một năm bằng cách quay trở lại vào cơ thể. Mặc dù vậy, và ngay cả khi bạn đã có một loạt các phương pháp điều trị bảo tồn để giúp kiểm soát các triệu chứng, có thể bị đau mãn tính liên quan đến thoát vị.

Điều trị đau lưng đầy hứa hẹn

Chemonucleolysis với Chymopapain

Chemonucleolysis là một quá trình mà một enzyme được sử dụng để hòa tan vật liệu đĩa đùn. Bằng cách này, việc điều trị có thể giúp giảm bớt áp lực lên rễ thần kinh cột sống, cùng với tình trạng viêm và đau liên quan. Tác nhân đầu tiên được sử dụng cho chemonucleolysis là chymopapain.

Chymopapain đã được chứng minh thành công trong những năm 1960 và 1970 bằng cách giảm kích thước thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân.

Nhưng bắt đầu từ những năm 80, các bác sĩ phẫu thuật cột sống và những người khác chống lại việc áp dụng chemonucleolysis vào thực hành lâm sàng thông thường đã bắt đầu đẩy lùi việc sử dụng phương pháp điều trị ngày càng tăng này. Năm 2003, chymopapain đã được đưa ra khỏi thị trường.

Bốn năm sau, một đánh giá của Cochrane được công bố trong Xương sống đặt tên chymopapain là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu duy nhất đã cho thấy bằng chứng giảm triệu chứng.

Không ai hoàn toàn chắc chắn tại sao chymopapain bị loại bỏ. Một số trích dẫn mối lo ngại về an toàn vì khoảng ba phần trăm người Bắc Mỹ bị dị ứng với enzyme đu đủ. Ngoài ra còn có các biến chứng tiềm ẩn khác, bao gồm viêm đĩa đệm, xuất huyết dưới nhện, liệt và có thể là viêm tủy ngang cấp tính, nhưng những người ủng hộ sử dụng chymopapain cho biết có thể tránh được những bệnh nhân này bằng cách sàng lọc bệnh nhân trước không có nguy cơ cho các biến chứng đã nêu.

Một số người tin rằng việc loại bỏ chymopapain là động lực tài chính và chính trị. Nói cách khác, các bác sĩ phẫu thuật thường kiếm được nhiều tiền hơn cho các ca phẫu thuật hơn là các thủ tục ngoại trú như phương pháp này.

Khi chymopapain không còn được ưa chuộng, sự quan tâm và nhận thức về quá trình phân giải chemonucleolysis như một điều trị cột sống đã bị đình chỉ, cho đến gần đây.

Các enzyme mới hiện đang được thử nghiệm về tính an toàn, cũng như hiệu quả của chúng trong việc hòa tan vật liệu đĩa. Các enzyme này là collagenase, MMP-7 và gel ethanol.

Collagenase

Enzyme collagenase rất tốt trong việc phân tách các phân tử collagen, đặc biệt là loại mà tìm thấy trong các hạt nhân của đĩa đệm. Các hạt nhân là trung tâm mềm, giống như thạch của đĩa cho phép đĩa chịu được lực nén và xoắn (xoắn).

Khả năng này cho phép đĩa hấp thụ sốc xảy ra trong quá trình di chuyển.

Như đã đề cập ở trên, một trong số ít điểm dính với chymopapain là khả năng gây dị ứng. Collagenase có ít nguy cơ dị ứng hơn chymopapain, cộng với hồ sơ theo dõi tốt để giảm triệu chứng ở bệnh nhân mắc bệnh đĩa đệm thắt lưng.

Nhưng collagenase không phải là không có rủi ro riêng cho các biến chứng. Có thể nói rằng việc dùng thuốc này, thường được tiêm bằng cách tiêm, có thể dẫn đến xuất huyết, liệt và / hoặc xói mòn phần cuối của đốt sống lân cận.

MMP-7

MMP-7 là một enzyme khác phá vỡ protein.

Nó hoạt động tương tự như chymopapain nhưng có lẽ cung cấp sự an toàn hơn. Các thí nghiệm trên động vật đã được thực hiện trên MMP-7, nhưng đến tháng 6 năm 2018, các nghiên cứu về con người vẫn chưa được thực hiện.

Gel Ethanol

Ethanol gel được áp dụng bằng phương pháp huỳnh quang vào một đĩa đệm thoát vị để giúp nhanh chóng làm chết mô của vật liệu hạt nhân đùn. Ban đầu, thuốc chỉ chứa ethanol. Mặc dù phiên bản đầu tiên này đã mang lại một số kết quả tốt cho bệnh nhân, nhưng nó mỏng và chảy nước, dẫn đến rò rỉ ở các khu vực gần đó, gây đau đớn. Ethylcellulose, một chất làm đặc, đã được thêm vào để cố gắng giảm thiểu tác dụng phụ không mong muốn này. Một chất phóng xạ cũng được thêm vào để cho phép các bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy đĩa trong khi vận hành, cũng như để phát hiện bất kỳ rò rỉ nào xảy ra trong quá trình này.

Làm thế nào tốt gel ethanol làm việc?

Các tác giả của một đánh giá năm 2017 được công bố trong Tạp chí nghiên cứu nỗi đau báo cáo kết quả của một số nghiên cứu liên quan đến bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và cổ tử cung đã trải qua điều trị bằng gel ethanol. Họ trích dẫn, ví dụ, một nghiên cứu chứng minh giảm đau 44% 62% sau khi tiêm gel ethanol.

Các nhà nghiên cứu cũng đề cập rằng các nghiên cứu đang được tiến hành, kể từ tháng 5 năm 2017, xem xét làm thế nào gel ethanol có thể giúp các trường hợp đau thần kinh tọa khó khăn và làm thế nào gel ethanol có thể hoạt động kết hợp với tần số vô tuyến để làm giảm các triệu chứng.

Hồi phục thần kinh với Artemin

Nói cách khác, các dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên, nói cách khác, những dây thần kinh nằm ngoài não và tủy sống là một chiến lược khác để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến thoát vị đĩa đệm do thoái hóa cột sống. Ví dụ về các triệu chứng như vậy bao gồm đau thần kinh tọa và chấn thương thần kinh.

Một số nhà khoa học quan tâm đến việc làm chính xác điều này cho bệnh nhân cột sống. Thật không may, tiến độ là chậm.

Trước đây, các nhà khoa học đã sử dụng các yếu tố tăng trưởng để giúp tái tạo các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương. Tuy nhiên, trong quá trình này, họ phát hiện ra rằng những chất này cũng gây đau, ghim và kim và / hoặc khẩn cấp ruột.

Nhập một loại yếu tố tăng trưởng mới hoạt động đặc biệt trên các tế bào thần kinh cảm giác, đó là những dây thần kinh truyền thông tin đến não của bạn về những điều bạn cảm thấy nhiệt độ, vị trí khớp, căng cơ, cù và đau.

Thuốc được gọi là Artemin. Artemin được coi là một sự tái sinh thần kinh, hoặc thuốc tái tạo thần kinh. Các nhà nghiên cứu hình dung rằng Artemin sẽ được trao cho bệnh nhân bằng cách tiêm truyền toàn thân, tuy nhiên nó sẽ chỉ có tác dụng nhắm mục tiêu là điều chỉnh cơn đau do các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương. Các nhà nghiên cứu cũng dự đoán rằng các tác dụng phụ được đề cập ở trên sẽ không phải là vấn đề đối với bệnh nhân.

Artemin đã cho thấy lời hứa trong các nghiên cứu động vật cũng như một số ít được thực hiện trên con người. Tương tự, nhiều nghiên cứu cần phải được hoàn thành trước khi thuốc có thể trở thành xu hướng. Thật không may, kể từ tháng 6 năm 2018, không có nghiên cứu nào đang được thực hiện.

Điều chỉnh hoạt động của hệ thần kinh với Tanezumab

Tanezumab, được sản xuất bởi Pfizer và Eli Lilly, là một loại thuốc khác tìm cách giảm đau lưng bằng cách giải quyết các dây thần kinh. Nhưng không giống như Artemin, Tanezumab ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của dây thần kinh. Nói cách khác, Tanezumab không hồi phục thần kinh. Thay vào đó, nó giúp chặn tín hiệu đau để bạn không cảm thấy chúng. Điều này, đến lượt nó, cũng có thể giúp bạn hoạt động tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày.

Cả hai nghiên cứu dài hạn và ngắn hạn so sánh Tanezumab với naproxen, một loại thuốc giảm đau chống viêm, cho thấy Tanezumab có thể tự chống lại naproxen trong tối đa mười hai tuần với liều cao hơn. Điều đó nói rằng, Tanezumab có thể có nhiều nguy cơ biến chứng. Nói chung, hầu hết các tác giả nghiên cứu đề nghị nghiên cứu nhiều hơn được thực hiện trên hồ sơ an toàn của thuốc này.

Nếu bác sĩ đề nghị Tanezumab, bạn có thể muốn hỏi những câu hỏi khó về tác dụng phụ và biến chứng trước khi cho rằng nó sẽ hữu ích trong kế hoạch kiểm soát đau lưng của bạn.

Kể từ tháng 6 năm 2018, nghiên cứu về Tanezumab tiếp tục với một nghiên cứu kéo dài 13 tháng đang xem xét những người cứu trợ bị đau thắt lưng mãn tính có thể gặp phải sau khi tiêm 8 tuần một lần.

Liệu pháp tái tạo tế bào đĩa

Một cách khác để chữa lành cơn đau liên quan đến đĩa đệm của bạn trong tương lai có thể là bằng cách tái tạo các tế bào của cấu trúc này.

Hai liệu pháp, huyết tương giàu tiểu cầu và điều trị tế bào gốc có thể hứa hẹn cho những người bị đau lưng liên quan đến đĩa đệm. Nhưng cho đến nay, không có đủ nghiên cứu đã được thực hiện cho các bác sĩ và chuyên gia để có thể giới thiệu những điều này cho bệnh nhân lưng.

Tốc độ chữa bệnh bằng huyết tương giàu tiểu cầu, hoặc PRP

Huyết tương giàu tiểu cầu, hoặc PRP, là một mũi tiêm máu của chính bạn vào một khu vực bị thương. Máu được xử lý đầu tiên bằng máy ly tâm để tăng nồng độ tiểu cầu.

Tiểu cầu là một trong một số thành phần rắn bao gồm máu, mặc dù phần lớn máu thực sự là huyết tương, là chất lỏng. Tiểu cầu có thể hữu ích để chữa lành chấn thương vì chúng có chứa một loại protein cụ thể được gọi là các yếu tố tăng trưởng.

Trước khi tiêm, trước tiên bạn cần phải lấy máu, để có thể được thực hiện thông qua quá trình ly tâm. Sau khi được rút ra, nhưng trước khi được ly tâm, tiểu cầu được tách ra khỏi các thành phần khác trong máu của bạn. Sau đó, ly tâm các tiểu cầu được thực hiện để tăng nồng độ của chúng - có thể gấp mười lần lượng không ly tâm. Tiếp theo, các tiểu cầu ly tâm được đoàn tụ với phần còn lại của mẫu máu của bạn và tiêm vào khu vực gặp khó khăn của cơ thể bạn.

PRP đã có mặt trên radar của các nhà khoa học nghiên cứu từ năm 2011 và kể từ đó, một số ít các nghiên cứu đã bị cắt xén. Nhưng có rất nhiều bằng chứng để các chuyên gia khuyên dùng PRP cho cơn đau liên quan đến đĩa đệm.

Trong khi huyết tương giàu tiểu cầu được coi là một liệu pháp rất an toàn, sử dụng nó cho bệnh đĩa đệm đặc biệt có những thách thức của nó. Một số trong số này bao gồm tuổi của bệnh nhân, chi phí điều trị tiềm năng và một ít mạch máu trong đĩa đệm, khiến PRP khó thực hiện công việc đưa các tế bào lại gần nhau hơn, cần thiết cho quá trình chữa bệnh.

Ngoài ra, Viện Hàn lâm Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ cho biết rủi ro PRP ngang bằng với những người liên quan đến việc tiêm cortisone. Chúng bao gồm nhiễm trùng, tổn thương mô và chấn thương thần kinh.

Điều trị tế bào gốc cho cột sống

Bạn có thể đã nghe nói về nghiên cứu tế bào gốc, nơi các tế bào được lấy ra khỏi phôi với hy vọng rằng chúng sẽ được phát triển thành phương pháp điều trị y tế cứu sống. Nghiên cứu tế bào gốc đã được thực hiện cho nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau. Nhưng phần lớn, các tế bào gốc được sử dụng trong nghiên cứu điều trị đĩa đệm được lấy từ các nhà tài trợ trưởng thành.

Các nhà khoa học phát triển các phương pháp điều trị đau lưng sử dụng tế bào gốc trưởng thành vì tiềm năng phát triển thành nhiều loại tế bào khác nhau. Tế bào gốc cũng có sức mạnh sửa chữa bên trong, nơi chúng có thể phân chia khi cần thiết trong nỗ lực bổ sung các tế bào khác.

Theo Viện Y tế Quốc gia, một tế bào gốc trưởng thành là một tế bào không phân biệt được tìm thấy trong mô hoặc một cơ quan có thể được tạo ra để phân biệt thành một loại tế bào cụ thể (biệt hóa).

Các nhà khoa học đã nghiên cứu các tế bào gốc trưởng thành được tìm thấy trong tủy xương từ những năm 1950. Và họ đã tìm thấy hai loại: Những loại hình thành tế bào máu và trung mô. Nó có các tế bào trung mô có thể hữu ích trong các thủ tục liên quan đến đĩa. Điều này là do chúng có khả năng tạo ra xương, sụn và các tế bào mỡ hỗ trợ sự hình thành máu và mô liên kết sợi.

Một phần của công việc nghiên cứu là tìm ra điều gì làm cho các tế bào gốc phân chia. Ví dụ, trong tủy xương, các tế bào gốc thường xuyên phân chia để giúp sửa chữa mô này, nhưng trong tim và tuyến tụy, một số thứ phải được đặt ra trước khi phân chia và sửa chữa, có thể diễn ra.

Nhưng phương pháp điều trị tế bào gốc cho đĩa đệm và các rối loạn liên quan đến cột sống khác không được nghiên cứu kỹ. Và hầu hết, nếu không phải tất cả, các nghiên cứu về chủ đề này đã được thực hiện trên động vật chứ không phải con người.

Các nhà phê bình điều trị tế bào gốc điều trị đau lưng nói rằng việc giữ cho các tế bào được vô trùng, thiếu nghiên cứu về các tế bào gốc đối với các rối loạn đĩa đệm và việc sử dụng vật liệu độn có thể làm tăng sự an toàn và / hoặc hiệu quả của phương pháp điều trị này.

Một từ từ DipHealth

Trong khi nhiều liệu pháp mới vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm và nghiên cứu, một số ít, chẳng hạn như gel ethanol, PRP, Tanezumab và một số khía cạnh nhất định của chemonucleolysis đang phát triển mạnh mẽ. Tuy nhiên, hầu hết chưa được thử nghiệm đủ để biện minh cho việc sử dụng chúng trong y học cột sống. Một ví dụ điển hình của điều này là PRP, hoặc điều trị huyết tương giàu tiểu cầu, được sử dụng rộng rãi cho viêm khớp gối và chấn thương gân khuỷu tay mãn tính, nhưng không phải là đau lưng.

Các nhà khoa học cũng đang thử nghiệm sự kết hợp của các phương pháp điều trị bao gồm một số bổ sung mới này. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Quốc tế Tạp chí y học lâm sàng và thực nghiệm thấy rằng chemonucleolysis kết hợp với tần số vô tuyến vừa an toàn và hiệu quả để điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• AAOS. Huyết tương giàu tiểu cầu (PR).
• Gibson, A., et. al. Can thiệp phẫu thuật cho bệnh thoái hóa đĩa đệm thắt lưng. Xương sống. Tháng 7 năm 2007, DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
• Knezevic, N. Điều trị đau thắt lưng mạn tính. Cách tiếp cận mới trên đường chân trời. J Pain Res tháng 5 năm 2017. doi: 10.2147 / JPR.S132769
• NIH. Khái niệm cơ bản về tế bào gốc. Thông tin tế bào gốc NIH.
• Simmons, J. Sự trỗi dậy và sụp đổ của Chemonucleolysis. Phẫu thuật cột sống và Nội soi: Văn bản và Atlas: Phiên bản 2. Totowa, NJ.
• Zhang, D., et. al. Mục tiêu tần số vô tuyến kết hợp với chemonucleolysis collagenase trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Int J Clinic Exp Med. Tháng 1/2015.