Phương pháp điều trị đau nửa đầu nào trên đường chân trời?

Đau nửa đầu là một bệnh thần kinh phức tạp khiến ngay cả các nhà khoa học và nhà thần kinh học xuất sắc đôi khi gãi đầu. Không giống như nhiều điều kiện y tế khác, sinh học của các cơn đau nửa đầu vẫn chưa được tìm ra.

Tin tốt là các nhà nghiên cứu cuối cùng đã tiến gần hơn đến việc tìm hiểu "cách thức" đằng sau các cơn đau nửa đầu có nghĩa là sinh lý bệnh học của họ, hoặc cách chúng biểu hiện. Chính kiến ​​thức này đã cách mạng hóa các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu, đặt ra một loạt các nghiên cứu đầy triển vọng và các phương pháp điều trị mới nổi.

Ba tiến bộ lớn trong trị liệu chứng đau nửa đầu bao gồm:

1. Những cách độc đáo để quản lý triptans, một loại thuốc chống đau nửa đầu đã được thiết lập tốt.
2. Thuốc chống đau nửa đầu mới lạ cho cả điều trị cấp tính và phòng ngừa.
3. Thiết bị y tế để điều trị và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Triptans giao duy nhất

Triptans liên kết với các thụ thể serotonin trong não và thường được sử dụng để điều trị các cơn đau nửa đầu từ trung bình đến nặng. Chúng cũng được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu từ nhẹ đến trung bình không dễ dàng với NSAID.

Vẻ đẹp của triptans là chúng có thể được cung cấp một số cách khác nhau viên nén, thuốc làm tan rã miệng (wafer), xịt mũi, tiêm dưới da (dưới da) và thuốc đạn.

Với tất cả các lựa chọn này, một người mắc chứng đau nửa đầu và bác sĩ của anh ấy hoặc cô ấy có thể chọn một triptan, dựa trên sở thích và nhu cầu độc đáo của người đó. Những cân nhắc này có thể bao gồm:

• Tác dụng phụ
• Khởi đầu của hành động
• Ví dụ, những người bị chứng đau nửa đầu nhất định, những người bị buồn nôn và nôn khi bị đau nửa đầu và không thể dung nạp thuốc bằng đường uống
• Giá cả
• Tiện

Thật thú vị khi biết rằng triptans có thể được quản lý theo những cách độc đáo hơn nữa trong tương lai. Ví dụ, một loại thuốc xịt ngôn ngữ sumatriptan hiện đang được phát triển, như một loại thuốc hít zolmitriptan và phim hòa tan miệng rizatriptan.

Hãy nhớ rằng các công thức mới không phải lúc nào cũng hoạt động tốt. Ví dụ, sumatriptan từng có sẵn như là một miếng dán xuyên da chạy bằng pin (được gọi là Zecuity) được áp dụng cho cánh tay trên hoặc đùi. Nó xâm nhập vào da bằng hệ thống gradient điện, cung cấp 6,5mg sumatriptan trong khoảng thời gian bốn giờ. Tuy nhiên, nó hiện đang ở ngoài thị trường do các báo cáo về bỏng và sẹo liên quan đến nó.

Bức tranh lớn ở đây là với các loại thuốc và công thức mới được hứa hẹn, nhưng cũng có một chút do dự khi các sắc thái bị trêu chọc.

Cũng cần nhớ rằng, công thức dành cho một người có thể không hiệu quả với một người khác, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ riêng của bạn để sắp xếp các ưu điểm và nhược điểm của các lựa chọn trị liệu chứng đau nửa đầu của bạn.

Thuốc chống đau nửa đầu

Khi các nhà khoa học tiết lộ sinh học đằng sau cách các cơn đau nửa đầu phát triển trong não, họ có thể nhắm mục tiêu các con đường và thụ thể mới. Ba tiến bộ trong thuốc đau nửa đầu bao gồm:

1. Lasmiditan: Một loại thuốc tương tự như các triptans khác nhưng có ái lực lớn hơn với một thụ thể serotonin cụ thể.
2. Các thuốc nhắm mục tiêu Peptide liên quan đến gen (CGRP)
3. Thuốc nhắm mục tiêu Glutamate

Lasmiditan: Một chất đồng vận Serotonin 5-HT1F

Lasmiditan đang được phát triển như một loại thuốc thay thế cho triptans. Tại sao một sự thay thế cần thiết? Có ba lý do:

1. Nghiên cứu cho thấy khoảng 35 phần trăm người dân không được giảm đau nửa đầu từ triptans đường uống.
2. Một số người tốt không thể dùng triptans vì chúng có thể gây co thắt mạch máu (co mạch), do đó, triptans bị chống chỉ định ở những người có tiền sử bệnh tim, đột quỵ, bệnh mạch máu ngoại biên, huyết áp cao không kiểm soát được và / hoặc một số loại chứng đau nửa đầu giống như liệt nửa người hoặc đau nửa đầu.
3. Một số người chỉ đơn giản là không thích cảm giác của triptans, vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu như quai hàm, cổ và ngực, tê và ngứa ran (đặc biệt là ở mặt).

Tin tức đầy hứa hẹn về lasmiditan là nó liên kết có chọn lọc với các thụ thể serotonin cụ thể trong não, có ít ái lực hơn với các thụ thể serotonin khác mà khi bị ràng buộc, có thể dẫn đến co mạch không mong muốn.

Tin tốt là trong một nghiên cứu giai đoạn 2, lasmiditan được dùng ở nhiều liều khác nhau đã được tìm thấy để cải thiện cơn đau do đau nửa đầu từ trung bình đến nặng đến không (hoặc nhẹ) trong hai giờ. Sự cải thiện trong cơn đau phụ thuộc vào liều, có nghĩa là liều càng cao thì khả năng giảm đau càng lớn.

Các tác dụng phụ chính là chóng mặt (xảy ra ở 38 phần trăm những người tham gia) sau đó là chóng mặt và mệt mỏi.

Vì vậy, không giống như triptans hiện tại, sự ràng buộc chính xác của lasmiditan có thể tránh được tác dụng phụ gây co mạch, nhưng có thể dẫn đến ảnh hưởng đến hệ thần kinh nhiều hơn, có thể hạn chế đối với một số người. Nhìn chung, các nghiên cứu lớn hơn và một bức tranh rõ ràng hơn về cơ chế đằng sau lasmiditan là cần thiết.

Peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP)

Peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) đóng một vai trò quan trọng trong sinh bệnh học đau nửa đầu.Cụ thể hơn, nghiên cứu cho thấy rằng trong một cuộc tấn công đau nửa đầu, hệ thống ba đầu được kích hoạt, dẫn đến giải phóng CGRP từ các đầu dây thần kinh ba đầu. CGRP sau đó hoạt động để làm giãn các mạch máu quanh não và gây ra một hiện tượng gọi là viêm thần kinh, và đó là hai bước sau đó gây ra chứng đau nửa đầu.

Vì vậy, các loại thuốc có thể ngăn chặn chính CGRP hoặc các thụ thể (vị trí lắp ghép trong não) của CGRP hiện đang được nghiên cứu. Thật không may, một số nghiên cứu kiểm tra chất đối kháng thụ thể CGRP (thuốc ngăn chặn hoạt động của CGRP) đã bị ngừng sớm vì một số lý do, bao gồm mối lo ngại về độc tính gan. Nhưng một loại thuốc, ubrogepant, được dung nạp tốt và hiệu quả trong nghiên cứu giai đoạn 2.

Ba kháng thể chống CGRP (thuốc liên kết với protein CGRP và ngăn chặn hoặc vô hiệu hóa nó) cũng đã được phát triển để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, với ý tưởng loại bỏ CGRP dư thừa được giải phóng bởi các đầu dây thần kinh ba đầu trong một cuộc tấn công đau nửa đầu. Những loại thuốc này cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong các thử nghiệm giai đoạn 1 và 2 sớm.

Cuối cùng, erenumab là một kháng thể đơn dòng liên kết không phải với CGRP, mà là với thụ thể của nó, và được tiêm bên dưới da (tiêm dưới da). Bằng cách liên kết với thụ thể, erenumab ngăn chặn tín hiệu. Nó đã được nghiên cứu như một loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu và có vẻ dung nạp tốt trong một nghiên cứu giai đoạn 2.

Nhìn chung, nhắm mục tiêu các con đường CGRP dường như là một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn cho những người mắc chứng rối loạn đau nửa đầu hoặc mãn tính.

Thuốc đối kháng thụ thể Glutamate

Glutamate là một chất dẫn truyền thần kinh, hoặc hóa chất trong não, mà theo các nghiên cứu của cả động vật và con người, dường như đóng một vai trò quan trọng trong cách biểu hiện của chứng đau nửa đầu. Một số loại thuốc liên quan đến việc ngăn chặn hoặc thay đổi thụ thể glutamate đã được nghiên cứu, một số để điều trị các cơn đau nửa đầu cấp tính và những loại khác để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Bạn thậm chí có thể đang dùng hoặc quen thuộc với một loại thuốc phòng ngừa như topamax (topiramate) và độc tố botulinum A ngăn chặn sự giải phóng glutamate, cùng với các hóa chất khác.

Thật thú vị, ketamine (một loại thuốc gây mê), ngăn chặn một thụ thể glutamate trong não gọi là thụ thể NMDA, đã được tìm thấy để điều trị chứng đau nửa đầu có thể bằng cách ức chế trầm cảm lan tỏa vỏ não, một làn sóng hoạt động thần kinh trầm cảm quét qua vỏ não não.

Trong một nghiên cứu nhỏ, mù đôi về những người bị chứng đau nửa đầu kéo dài, 25mg ketamine nội sọ (được truyền qua mũi) được so sánh với thuốc nội tiết (midazolam), là thuốc an thần. Nghiên cứu cho thấy ketamine làm giảm mức độ nghiêm trọng nhưng không phải là thời gian của hào quang. Tác dụng phụ bao gồm:

• Cảm giác không thật
• Hưng phấn
• Sự ham chơi tạm thời

Những hiệu ứng này giảm dần trong vòng 30 đến 45 phút. Nhìn chung, vai trò của glutamate và các con đường của nó trong chứng đau nửa đầu mãn tính và chứng đau nửa đầu tiếp tục là một nguồn nghiên cứu, và cùng với đó, hy vọng cho các liệu pháp mới hơn.

Các thiết bị được FDA chấp thuận cho trị liệu chứng đau nửa đầu

Việc tạo ra các thiết bị để điều trị và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu đã cách mạng hóa liệu pháp đau nửa đầu. Các thiết bị này là phần lớn dễ sử dụng, thuận tiện và liên kết với các tác dụng phụ tối thiểu. Nhược điểm là chi phí và thực tế là một số thiết bị không hoạt động cho tất cả mọi người.

Tuy nhiên, đầu tư vào một thiết bị có thể là một lựa chọn hợp lý cho một số chứng đau nửa đầu, đặc biệt là nếu thuốc không có tác dụng hoặc cho những người dễ bị lạm dụng thuốc.

Một thiết bị ngăn ngừa chứng đau nửa đầu có tên là Cefaly nhắm vào dây thần kinh siêu hấp thụ (tSNS), nằm ở một phần của trán, da đầu và mí mắt trên. Nó là một thiết bị hoạt động bằng pin được đeo như băng buộc đầu được sử dụng hàng ngày trong hai mươi phút.

Đây là một thiết bị an toàn, dung nạp tốt và thân thiện với người dùng theo một nghiên cứu lớn trong Tạp chí đau đầu và đau đớn, với ít hơn năm phần trăm những người báo cáo tác dụng phụ nhỏ. Nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người không thể chịu đựng hoặc không muốn dùng thuốc phòng ngừa đau nửa đầu bằng miệng.

Một thiết bị khác là thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị không xâm lấn (nVNS) (được gọi là GammaCore) có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các cơn đau nửa đầu cấp tính. Nó hoạt động bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị, do đó, nó được giữ ở phía bên cổ trong khoảng hai phút sau khi bôi gel dẫn điện. Nó được cho là hoạt động bằng cách ngăn chặn mức độ cao của glutamate trong hệ thống tam giác.

Trong một nghiên cứu trong Tạp chí đau đầu và đau đớn, kết quả cho thấy sự cải thiện về số lần đau đầu mỗi tháng, cũng như cường độ đau ở những người tham gia bị rối loạn đau nửa đầu hoặc mãn tính. Rất ít tác dụng phụ đã được báo cáo và không có tác dụng nào nghiêm trọng. Những tác dụng phụ này bao gồm kích ứng da và co giật cổ.

Một thiết bị thứ ba được gọi là công cụ kích thích từ xuyên sọ mùa xuân (sTMS) được FDA phê chuẩn để điều trị chứng đau nửa đầu bằng hào quang. Nó được sử dụng bằng cách áp dụng thiết bị vào phía sau đầu của bạn và nhấn một nút, giải phóng năng lượng từ tính kích thích vào não. Nó chỉ có thể được sử dụng một lần mỗi 24 giờ như điều trị. Nó được cho là hoạt động bằng cách ức chế trầm cảm lan tỏa vỏ não, làn sóng hoạt động điện quét qua não.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù đỉnh cao của các liệu pháp và thiết bị điều trị đau nửa đầu mới rất thú vị và đầy hứa hẹn, hãy nhớ rằng điều trị và ngăn chặn các cơn đau nửa đầu của bạn có thể là một quá trình tẻ nhạt và dễ uốn nắn.

Vẫn chủ động bằng cách theo dõi thường xuyên với bác sĩ thần kinh của bạn và cập nhật tin tức về chứng đau nửa đầu, mà không quá sa lầy vào các điều khoản kỹ thuật của các liệu pháp mới nổi. Chúng ta hãy hy vọng rằng căn bệnh suy nhược này có thể được giải tỏa sớm hơn một chút cho bạn hoặc người thân của bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Những tiến bộ gần đây trong trị liệu chứng đau nửa đầu. Springplus. 17 tháng 5 năm 2016; 5: 637.
• Chan K, MaassenVanDenBrink A. Thuốc đối kháng thụ thể Glutamate trong việc kiểm soát chứng đau nửa đầu. Thuốc. Tháng 7 năm 2014; 74 (11): 1165-76.
• Färkkilä M et al. Hiệu quả và khả năng dung nạp của lasmiditan, một chất chủ vận thụ thể 5-HT (1F) đường uống, để điều trị đau nửa đầu cấp tính: một nghiên cứu ngẫu nhiên, nhóm song song, dùng giả dược, điều trị theo liều. Lancet Neurol. 2012 tháng 5; 11 (5): 405-13.
• Magis D, Sava S, d / Elia TS, Bas chi Đau đầu J. 2013 ngày 1 tháng 12; 14: 95.
• Sun H et al. An toàn và hiệu quả của AMG 334 trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt: thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược, giai đoạn 2. Lancet Neurol. 2016;15(4):382-90.