Ung thư tuyến tụy được điều trị như thế nào

Phương pháp điều trị ung thư tuyến tụy có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và các thử nghiệm lâm sàng tập trung vào các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch.Do các lựa chọn hạn chế kéo dài cuộc sống đến một mức độ đáng kể khi không thể phẫu thuật, Viện Ung thư Quốc gia khuyên bạn nên xem xét thử nghiệm lâm sàng.

Các lựa chọn điều trị hiện có sẵn có thể được phân loại là:

• Chữa bệnh: Những phương pháp điều trị này được thực hiện với hy vọng đạt được sự sống sót lâu dài với căn bệnh này.
• Giảm nhẹ: Những phương pháp điều trị này có thể không kéo dài sự sống, nhưng cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh.

Các phương pháp điều trị giải quyết ung thư có thể được phân loại thành:

• Phương pháp điều trị tại địa phương: Đây là những phương pháp điều trị ung thư nơi nó bắt nguồn, và bao gồm phẫu thuật và xạ trị.
• Phương pháp điều trị toàn thân: Những phương pháp điều trị này được thiết kế để giải quyết các tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể (bao gồm cả di căn) và bao gồm hóa trị liệu và một số loại thuốc mới hơn có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng.

Ở đây, một cái nhìn tổng quan về các lựa chọn hiện có để điều trị cả ung thư tuyến tụy sớm và tiến triển.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là lựa chọn điều trị duy nhất mang lại cơ hội "chữa trị" ung thư, hoặc ít nhất là tăng cơ hội sống sót lâu dài. Điều đó nói rằng, chỉ có khoảng 15 phần trăm đến 20 phần trăm những người bị ung thư tuyến tụy là ứng cử viên cho phẫu thuật.

Thật không may, nó có thể khó khăn, ngay cả với các xét nghiệm hình ảnh chúng tôi có sẵn, để biết liệu ung thư đã lan rộng đến mức không thể phẫu thuật trước khi phẫu thuật được thực hiện. (Điều trị ung thư tuyến tụy đã lan rộng, bao gồm cả khối u giai đoạn 3 và 4, không làm tăng tỷ lệ sống nhưng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.) khoảng 20 phần trăm thời gian.

Một số bác sĩ khuyên nên làm sinh thiết nội soi (một xét nghiệm trong đó một số vết mổ nhỏ được đặt vào bụng và đặt một đầu dò để loại bỏ một mảnh nhỏ của tuyến tụy và khám phá khu vực xung quanh) trước khi phẫu thuật được xem xét. Làm như vậy có thể làm giảm cơ hội phẫu thuật không cần thiết và các đau đớn và biến chứng tiếp theo của nó.

Những thách thức và cân nhắc

Tuyến tụy nằm ngay sau dạ dày và bên cạnh một số cấu trúc quan trọng. Ngay phía sau tuyến tụy là một tập hợp các mạch máu lớn. Nếu một khối u được mô tả là "tiến triển cục bộ", điều đó có nghĩa là khối u có thể bao bọc các mạch máu chính này, khiến cho việc loại bỏ tất cả các khối u mà không làm hỏng các mạch máu gần như không thể. Khi điều này xảy ra, một người có thể hoặc không thể là một ứng cử viên cho phẫu thuật. Tuy nhiên, một số trung tâm có khối lượng lớn có khả năng loại bỏ và tái tạo các mạch máu ở các mức độ khác nhau, tuy nhiên, do đó, một số bệnh ung thư trước đây được cho là không thể hoạt động giờ đây có khả năng hoạt động.

Hiểu về giải phẫu cũng hữu ích cho những người học họ có bệnh biên giới. Điều này bao gồm những người bị ung thư bao phủ 50% hoặc ít hơn một mạch máu. Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tình huống này, nhưng một số bác sĩ tin rằng việc đưa hóa trị liệu (có hoặc không có xạ trị) để thu nhỏ khối u có thể làm như vậy đủ để có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Thủ tục

Nếu bạn được coi là ứng cử viên cho phẫu thuật, các tùy chọn sau có thể được thực hiện:

• Thủ tục núm vú (Cắt tụy):Thủ tục Whoop là thủ tục phổ biến nhất được thực hiện đối với ung thư tuyến tụy và là một lựa chọn cho những người bị ung thư đầu tụy và một trường hợp giai đoạn đầu. Trong phẫu thuật này, túi mật, ống mật chung, một phần lớn của tuyến tụy (bao gồm cả đầu), một phần của tá tràng, một phần của dạ dày, lá lách và các hạch bạch huyết gần đó được loại bỏ. Một phần của cơ thể và đuôi của tuyến tụy bị bỏ lại để bảo tồn chức năng của nó (sản xuất các enzyme tiêu hóa và hormone).
• Thủ tục Whip Biến thể:Có một số biến thể trong quy trình Whoop cổ điển giúp bảo tồn nhiều hơn dạ dày và phần đầu tiên của ruột non, thường được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tụy bảo tồn môn vị. Các thủ tục này được thực hiện để giúp giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật cắt bỏ tụy:Ung thư trong cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy hiếm khi có thể hoạt động, nhưng khi có, đuôi của tuyến tụy có thể được loại bỏ có hoặc không có lá lách.
• Cắt tụy toàn bộ: Phẫu thuật cắt tụy toàn bộ về cơ bản giống như thủ thuật Whipes, nhưng khác ở chỗ toàn bộ tuyến tụy được cắt bỏ. Điều này được thực hiện khi cần thiết để loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy.

Tác dụng phụ và biến chứng

Tất cả các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư tuyến tụy là những cuộc phẫu thuật rất lớn, và các biến chứng hoặc tử vong không phải là hiếm. Những rủi ro thường gặp bao gồm các rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân, chảy máu, nhiễm trùng và sự phát triển của cục máu đông sau phẫu thuật. Nguy cơ đông máu là rất cao ở những người bị ung thư tuyến tụy, và phẫu thuật làm tăng thêm nguy cơ này. Sử dụng các thiết bị nén trên chân trong và sau khi phẫu thuật, cũng như chất làm loãng máu có thể làm giảm điều này đến một mức độ nào đó.

Biến chứng lâu dài phổ biến nhất của phẫu thuật là tái phát ung thư, và điều này, thật không may, quá phổ biến. Khả năng ung thư tuyến tụy sẽ tái phát sau phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố và chỉ có bác sĩ phẫu thuật của bạn mới có thể ước tính điều này có thể có ý nghĩa gì với bạn.

Mỗi thủ tục cũng có thể dẫn đến các vấn đề khác. Ví dụ, trong phẫu thuật cắt bỏ tụy bảo tồn môn vị, cắt bỏ một phần dạ dày và phần đầu tiên của ruột non có thể dẫn đến hội chứng bán phá giá, một tình trạng có thể gây ra tiêu chảy đáng kể ngay sau khi ăn.Nó cũng có thể làm tăng khả năng trào ngược dịch mật, tình trạng mật đi sai hướng và đi vào dạ dày dẫn đến viêm và khó chịu.

Khi phẫu thuật cắt tụy toàn bộ được thực hiện, tất nhiên chức năng tuyến tụy bị mất hoàn toàn. Không có sản xuất insulin, glucagon hoặc enzyme tiêu hóa. Bệnh tiểu đường là không thể tránh khỏi và liệu pháp insulin và thay thế enzyme là cần thiết sau phẫu thuật.

Cho dù bạn sẽ cần các enzyme bổ sung hoặc hormone sau phần của tuyến tụy được loại bỏ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ tổn thương của tuyến tụy từ khối u trước khi phẫu thuật. May mắn thay, mọi người không cần toàn bộ tuyến tụy của họ để tạo ra một lượng insulin đầy đủ, và sống một cuộc sống bình thường là có thể sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật giảm nhẹ

Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện cho những người bị ung thư tuyến tụy để giảm triệu chứng nhưng không chữa khỏi bệnh. Nó rất phổ biến cho các ống mật thông thường bị chặn bởi các khối u này. Khi điều này xảy ra, một stent có thể được đặt (thông qua nội soi) hoặc phẫu thuật để bỏ qua ống dẫn có thể được thực hiện.

Chọn bệnh viện

Nếu bạn là một ứng cử viên cho phẫu thuật, đó là vô cùng điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự chăm sóc tại một bệnh viện thực hiện một khối lượng lớn các ca phẫu thuật này. Điều đó có nghĩa là chọn một cơ sở thực hiện hơn 15 ca phẫu thuật ung thư tuyến tụy mỗi năm và có thể báo cáo nguy cơ tử vong thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.

Hóa trị

Hóa trị có thể được sử dụng theo một số cách cho những người bị ung thư tuyến tụy.

Hóa trị tân dược:Hóa trị liệu bổ sung đề cập đến việc sử dụng hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để có thể phẫu thuật (như đã thảo luận ở trên).

Hóa trị bổ trợ:Hóa trị bổ trợ dùng để chỉ hóa trị được sử dụng ngoài phẫu thuật. Ung thư tuyến tụy thường tái phát sau phẫu thuật, có nghĩa là các tế bào ung thư thường bị bỏ lại (nhưng có thể quá nhỏ để có thể nhìn thấy trong các xét nghiệm hình ảnh). Khi hóa trị được sử dụng sau phẫu thuật, nó được cho là sẽ cải thiện khả năng sống sót sau ba đến bốn tháng.

Hóa trị giảm nhẹ:Hầu hết thời gian khi hóa trị được xem là ung thư tuyến tụy, nó được đưa ra với hy vọng rằng nó sẽ kéo dài sự sống, nhưng không chữa khỏi ung thư. Nhìn chung, hóa trị liệu cho kết quả nhỏ, nhưng cải thiện đáng kể về thời gian sống sót.

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

• Abraxane (paclitaxel gắn albumin)
• Đá quý (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Onivyac (tiêm liposome irinotecan)

Những loại thuốc này thường được dùng kết hợp và có thể được dùng cùng với liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc đôi khi là xạ trị. Các loại thuốc được tiêm tĩnh mạch theo các khoảng thời gian nhất định (chẳng hạn như một lần một tuần trong ba tuần, sau đó là một tuần nghỉ) cho một số chu kỳ.

Một phối hợp ba loại thuốc, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan và oxaliplatin) dường như hoạt động khá tốt, nhưng độc hại hơn các lựa chọn khác và được sử dụng chủ yếu cho những người có sức khỏe tốt (những người có tình trạng hoạt động tốt). Một đánh giá năm 2018 về các nghiên cứu xem xét các tổ hợp thuốc khác nhau cho thấy Folfirinex có tác dụng lớn nhất trong việc kéo dài thời gian sống.

Tác dụng phụ của hóa trị

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu có thể là đáng kể và bao gồm rụng tóc; buồn nôn và nôn (mặc dù phương pháp điều trị để giảm các triệu chứng này đã được cải thiện rất nhiều trong những năm gần đây); ức chế tủy xương dẫn đến giảm số lượng bạch cầu, hồng cầu (thiếu máu) và tiểu cầu, và nhiều hơn nữa.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc nhắm vào các con đường cụ thể trong sự phát triển của các tế bào ung thư. Vì các phương pháp điều trị này đặc biệt nhắm vào các tế bào ung thư, chúng thường (nhưng không phải luôn luôn) có ít tác dụng phụ hơn hóa trị.

Một loại thuốc uống đôi khi được sử dụng cho những người bị ung thư tuyến tụy, Tarceva (erlotinib) hoạt động bằng cách ngăn chặn một con đường trong sự phát triển của các tế bào ung thư. Thay vì tiêu diệt các tế bào ung thư, về cơ bản, nó bỏ đói chúng và ngăn chặn sự sao chép của chúng. Tarceva thường được sử dụng cùng với Gemzar. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Tarceva bao gồm phát ban giống như mụn trứng cá và tiêu chảy.

Các thử nghiệm lâm sàng

Có một số thử nghiệm lâm sàng trong tiến trình thử nghiệm ung thư tuyến tụy kết hợp nhiều phương pháp điều trị khác nhau, cũng như các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp miễn dịch. Mặc dù một số phương pháp điều trị mới bắt đầu được nghiên cứu với ung thư tuyến tụy, đôi khi chúng đã dẫn đến sự kiểm soát mạnh mẽ các bệnh ung thư tiến triển, như ung thư phổi, và mang lại hy vọng rằng các phương pháp điều trị ung thư tuyến tụy tốt hơn sẽ có trong tương lai.

Y học bổ sung (CAM)

Tại thời điểm hiện tại, không có phương pháp điều trị thay thế nào cho thấy hiệu quả trong điều trị ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị thay thế có thể giúp mọi người đối phó với các triệu chứng do ung thư và phương pháp điều trị ung thư, và nhiều trung tâm ung thư lớn hơn hiện cung cấp các lựa chọn tích hợp. Ví dụ như châm cứu, thiền, massage trị liệu và yoga.

Bổ sung

Nhiều người tìm kiếm các chất bổ sung chế độ ăn uống và thảo dược khi họ tìm hiểu về tiên lượng của ung thư tuyến tụy. Điều quan trọng cần lưu ý là một số chất bổ sung vitamin và dinh dưỡng có thể làm giảm hiệu quả của phương pháp điều trị ung thư.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã xem xét một vài phương thuốc được sử dụng ở Ayurveda, chẳng hạn như triphala, và nigella sativa (caraway đen). Mặc dù đã có những phát hiện đầy hứa hẹn cho thấy sự ức chế sự phát triển của các tế bào tụy ở người được nuôi cấy trong ống nghiệm, chúng tôi không biết liệu các hợp chất này có ảnh hưởng gì đến con người hay không. Ngoài ra, những chất bổ sung này phần lớn không được kiểm soát tại Hoa Kỳ và có thể có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị khác.Đây là một lời nhắc tốt, tuy nhiên, để nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ vitamin, khoáng chất, hoặc bổ sung chế độ ăn uống mà bạn đang / đang nghĩ về việc dùng.

Điều thú vị là nghiên cứu về ung thư biểu mô ung thư (hội chứng giảm cân, chán ăn và mất khối lượng cơ bắp ảnh hưởng đến phần lớn những người mắc bệnh ung thư tuyến tụy) đã phát hiện ra rằng axit béo omega-3 có thể hữu ích quan trọng, vì có rất ít mà thực sự làm cho một sự khác biệt trong hội chứng này. Vì cachexia được cho là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở 20 phần trăm người mắc bệnh ung thư, nên điều này đáng để nói với bác sĩ ung thư của bạn. Có nhiều nguồn omega-3 trong chế độ ăn kiêng, và hầu hết các bác sĩ ung thư khuyên bạn nên bổ sung chất dinh dưỡng thông qua chế độ ăn thay vì bổ sung.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ không giống như nhà tế bần, và thực sự có thể được sử dụng ngay cả đối với những người có khối u có khả năng chữa khỏi cao. Nó tập trung vào sức khỏe và phúc lợi của một người mắc bệnh ung thư, chứ không phải là điều trị ung thư. Chăm sóc giảm nhẹ thực sự là phương pháp điều trị chính cho phần lớn những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật hoặc hóa trị liệu, như đã lưu ý ở trên, nhưng cũng có các lựa chọn khác.

Ví dụ bao gồm quản lý đau tối ưu; kiểm soát các triệu chứng thực thể khác, chẳng hạn như các vấn đề tiêu hóa; hỗ trợ dinh dưỡng; và hỗ trợ cảm xúc cho căng thẳng, lo lắng và trầm cảm. Chăm sóc giảm nhẹ cũng có thể hữu ích trong việc giải quyết các mối quan tâm tâm linh, nhu cầu của người chăm sóc và giao tiếp, và các vấn đề thực tế từ bảo hiểm đến hỗ trợ tài chính và pháp lý.

Nhiều trung tâm ung thư hiện cung cấp tư vấn với một nhóm chăm sóc giảm nhẹ để đảm bảo các triệu chứng được giải quyết tốt nhất có thể.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống

Vì chất lượng cuộc sống với ung thư tuyến tụy là vô cùng quan trọng, các biện pháp cải thiện nó là điều tối quan trọng. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có thể không tạo ra sự khác biệt với bệnh ung thư của bạn, nhưng hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn khi họ ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả. Tập thể dục là hữu ích và, có lẽ ngược lại, có thể giúp làm giảm chứng suy nhược ung thư.

Một số người tự hỏi liệu có đáng để bỏ thuốc sau khi được chẩn đoán, đặc biệt là với ung thư tuyến tụy tiến triển. Câu trả lời là có. Có một số lý do mạnh mẽ tại sao bỏ thuốc sau khi chẩn đoán ung thư có thể rất hữu ích.

Ung thư tuyến tụy: Đối phó, hỗ trợ và sống tốt

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Các liệu pháp hiện tại và mới nổi trong ung thư tuyến tụy, Springer Verlag, 2017.
• De la Cruz, M., Young, A. và M. Ruffin. Chẩn đoán và quản lý ung thư tuyến tụy. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2014. 89(8):626-632.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tụy (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 26/1/18.
• Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L. và S. Yu. Hiệu quả của các chế độ hóa trị khác nhau trong điều trị ung thư tuyến tụy tiến triển hoặc di căn: Phân tích tổng hợp mạng. Tạp chí sinh lý tế bào. 2018. 233(4):3352-3374.