Đau xương sống: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau xương sống (coccydynia) có thể xảy ra sau chấn thương xương sống (a.k.a. coccyx) hoặc một vấn đề thỏa hiệp khác, chẳng hạn như sinh con âm đạo hoặc thay đổi khớp thoái hóa.

Đó là một trong những cảm giác khó chịu nhất và có thể bị vô hiệu hóa, xem xét nó có xu hướng xảy ra khi ngồi, đứng trong một thời gian dài, và tăng từ một vị trí ngồi. Đau khi đi tiêu và quan hệ tình dục cũng khá phổ biến. Sự khó chịu có thể từ đau nhói, nhói đến đau nhói tỏa ra và / hoặc xuống.

Xương đuôi là điểm gắn cho các cơ, gân và dây chằng khác nhau. Nó bao gồm ba, bốn hoặc năm xương nhỏ, được gọi là xương đốt sống, nằm ở cuối cột sống của bạn, bên dưới xương cùng (một xương hình tam giác nằm giữa hai xương hông của bạn).

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây đau xương sống, với một số nguyên nhân phổ biến hơn những nguyên nhân khác.

Nguyên nhân phổ biến

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau xương sống là chấn thương, bao gồm cả chấn thương trực tiếp, mạnh mẽ và chấn thương lặp đi lặp lại ở coccyx. Nhưng có những khả năng khác để xem xét.

Chấn thương: Đau xương sống có thể là do ngã về phía dưới của bạn hoặc một loại chấn thương khác đối với coccyx của bạn làm viêm dây chằng ở khu vực xương sống. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương có thể từ một vết bầm tím đến một vết nứt của coccyx.Hiếm khi, trật khớp sacrococcygeal, nằm giữa đỉnh sacrum và đáy coccyx của bạn, có thể xảy ra do chấn thương và gây ra bệnh cầu trùng.

Ngoài ra, các hoạt động, như cưỡi ngựa hoặc đi xe đạp, có thể làm tăng nguy cơ đau xương sống do áp lực lặp đi lặp lại hoặc ma sát trên coccyx trong thời gian dài. Tương tự như vậy, chỉ cần ngồi trên một bề mặt cứng trong một chuyến đi xe dài hoặc chuyến bay của hãng hàng không có thể gây đau xương sống.

Vì coccyx là vị trí chèn của nhiều cơ và dây chằng, bất kỳ chấn thương nào dẫn đến căng cơ sàn chậu hoặc viêm dây chằng ở khu vực xương sống cũng có thể dẫn đến coccydynia.

Sinh con âm đạo: Sinh con bằng âm đạo, đặc biệt là nếu việc sinh nở khó khăn và sử dụng kẹp, có thể gây đau xương sống do áp lực đặt lên đỉnh coccyx từ đầu em bé. Thông thường, đau xương sống từ khi sinh con là kết quả của một vết bầm tím xương hoặc căng dây chằng, mặc dù đôi khi coccyx bị gãy xương.

Bệnh thoái hóa khớp: Cũng như xương và khớp ở các bộ phận khác của cơ thể, hao mòn do lão hóa hoặc chuyển động lặp đi lặp lại có thể gây ra bệnh thoái hóa khớp của coccyx, còn được gọi là viêm xương khớp.

Hình thái Coccyx độc đáo: Như đã đề cập ở trên, có sự thay đổi về số lượng xương coccygeal mà một người có; nhiều xương hơn có nghĩa là nhiều cơ hội hơn cho các vấn đề. Ngoài ra, một số người có gai xương hoặc cột sống (sự phát triển xương) nằm ở đầu thấp nhất của coccyx.

Sự tăng trưởng này có thể gây khó chịu cho khu vực coccyx khi một người ngồi; đặc biệt, nó có thể véo da và mô mỡ giữa cựa và ghế. Bên cạnh sự phát triển xương, một số chuyên gia báo cáo biến dạng vảy là nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh cầu trùng.

Đau thần kinh: Một bó dây thần kinh được gọi là ganglion impar nằm ở phía trước của phần trên của coccyx. Hoạt động quá mức hoặc kích thích của các dây thần kinh này có thể gây đau coccyx mãn tính.

Co thắt cơ sàn chậu: Vì xương đuôi đóng vai trò là vị trí gắn cho một lớp cơ sàn chậu sâu (gọi là levator ani), co thắt cơ và kích thích có thể gây ra đau âm ỉ, đau, thường cảm thấy ở coccyx và cao hơn ở trực tràng.

Nguyên nhân hiếm gặp

Mặc dù ít phổ biến hơn, những nguyên nhân gây đau xương sống khác có thể được bác sĩ xem xét.

Ung thư: Trong một số trường hợp hiếm gặp, một khối u ác tính đã di căn đến xương sống (ví dụ, ung thư từ tuyến tiền liệt, buồng trứng, cổ tử cung hoặc đại tràng) có thể là nguồn gốc của đau xương sống. Cũng hiếm khi, một bệnh ung thư xương nguyên phát gọi là hợp âm có thể phát sinh trên coccyx hoặc trong khu vực coccygeal.

Nhiễm trùng: Nhiễm trùng nằm ở khu vực xương sống, chẳng hạn như u nang pilonidal, có thể gây sưng và đau trên coccyx, cùng với đỏ, ấm và thoát dịch của một chất lỏng màu trắng, dày (mủ).

Nhiễm trùng xương coccyx thực tế, được gọi là viêm tủy xương, cũng có thể hiếm khi gây ra bệnh cầu trùng. Thông thường, một người sẽ có tiền sử loét decubitus sacrococcygeal sâu và có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, cũng như ấm áp và đỏ dọc theo coccyx.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu cơn đau xương sống của bạn là nghiêm trọng và làm suy nhược giáo dục, chẳng hạn, bạn không thể đi làm hoặc chăm sóc con cái hoặc nhà của bạn chắc chắn phải đi khám bác sĩ.

Các triệu chứng khác của đau xương sống cần được gặp bác sĩ bao gồm:

• Đau dai dẳng, bất chấp các biện pháp bảo thủ
• Một cục hoặc khối trên xương sống của bạn
• Sốt hoặc đỏ, ấm, sưng hoặc thoát nước của một khu vực gần hoặc trên xương sống của bạn

Chẩn đoán

Trong khi lịch sử y tế của bạn có thể tiết lộ một yếu tố kích động, như ngã trực tiếp hoặc một loại chấn thương khác cho xương sống của bạn, một số người báo cáo nhiều hơn về cơn đau xương sống dần dần. Trong trường hợp này, một bài kiểm tra thể chất đóng vai trò chính trong việc chẩn đoán "lý do" đằng sau cơn đau xương sống của bạn.

Kiểm tra thể chất

Trong khi kiểm tra thể chất, trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra xương đuôi của bạn xem có bị bầm tím, sưng, phát ban hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng (ấm, đỏ hoặc chảy mủ). Bác sĩ của bạn cũng có thể tìm kiếm một lúm đồng tiền trên da, có thể xuất hiện trên một gai xương coccyx. Cuối cùng, bác sĩ sẽ ấn vào xương sống của bạn để xem liệu có bất kỳ sự đau đớn cục bộ nào, điều này có thể biểu thị một gãy xương tiềm năng.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể thực hiện kiểm tra trực tràng, trong đó anh ta đưa một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào phía dưới của bạn, nắm lấy coccyx giữa ngón tay cái và ngón trỏ của anh ta. Điều này cho phép anh ta đánh giá khớp sacrococcygeal và dây chằng xung quanh về độ mềm và phạm vi chuyển động của khớp.

Hình ảnh

X-quang không phải lúc nào cũng để lộ vết thương ở xương đuôi, nhưng bác sĩ có thể lấy chúng trong khi bạn ở tư thế đứng và ngồi để đánh giá mức độ chấn thương xương sống và lưu ý bất kỳ vấn đề căn chỉnh, trật khớp hoặc gãy xương đuôi. Quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể được yêu cầu để chẩn đoán ung thư hoặc nhiễm trùng coccyx.

Chẩn đoán phân biệt

Khi gặp bác sĩ vì đau xương sống, bác sĩ sẽ xem xét cơn đau chuyển đến xương đuôi, đó là cơn đau có cảm giác như xuất phát từ xương sống của bạn khi nó thực sự đến từ một khu vực khác của cơ thể.

Dưới đây là một số điều kiện y tế có thể liên quan đến đau ở xương sống:

Bệnh cột sống thắt lưng: Bệnh thoái hóa đĩa đệm ở cột sống thắt lưng có thể dẫn đến đau ở xương sống. Chìa khóa để phân biệt bệnh cột sống thắt lưng với đau xương sống thực sự là khi khám thực thể, với bệnh cột sống, sẽ không có cảm giác đau khi ấn vào xương sống.

Bệnh cơ quan vùng chậu: Các bệnh của các cơ quan vùng chậu, như bệnh viêm vùng chậu ở phụ nữ hoặc viêm tuyến tiền liệt ở nam giới, có thể gây đau đớn cho coccyx.

Proctacheia Fugax: Proctacheia fugax đề cập đến các cơn đau trực tràng nghiêm trọng, thoáng qua, có khả năng gây ra bởi sự chèn ép dây thần kinh pudendal. Dây thần kinh pudendal của bạn là dây thần kinh chính của đáy chậu, là khu vực giữa coccyx và giao hưởng xương mu của bạn.

Điều trị

Hầu hết các trường hợp đau xương sống có thể được điều trị bằng cách điều chỉnh lối sống.

Hãy nhớ rằng, một xương đuôi bị bầm tím có thể mất vài ngày đến vài tuần để chữa lành hoàn toàn trong khi xương sống bị gãy có thể mất bốn đến sáu tuần. Nói chung, bạn sẽ có thể trở lại hoạt động chậm khi bạn lành. Một sự trở lại đầy đủ cho các môn thể thao có thể phụ thuộc vào môn thể thao bạn chơi, nhưng bạn cần có thể ngồi, uốn cong, đi bộ mà không bị đau.

Lựa chọn điều trị lối sống

Dưới đây là một số chiến lược tự chăm sóc bạn có thể làm tại nhà để giảm đau và giúp bạn tránh bị thương thêm khi bạn lành.

Tránh ngồi kéo dài: Nghe có vẻ rõ ràng, nhưng tránh ngồi lâu. Nếu bạn phải ngồi, nghiêng về phía trước để giảm áp lực xương sống. Một số người ngồi trên "chiếc bánh rán", một chiếc đệm tròn có một lỗ ở giữa nó, để giảm áp lực xương sống trong khi ngồi, mặc dù điều này thực sự có thể cô lập xương đuôi, gây áp lực lên nó nhiều hơn. Thay vào đó, hãy chọn một chiếc đệm hình nêm đã được sửa đổi (được gọi là đệm coccygeal) để giảm bớt áp lực lên xương sống. Đây là có sẵn trên quầy.

Áp dụng Ice hoặc Heat: Nước đá có thể được áp dụng cho khu vực xương sống trong 10 đến 15 phút vài lần một ngày trong tối đa ba ngày sau khi bị thương để giúp giảm đau. Sử dụng một miếng đệm nóng cũng có thể có lợi. Các chuyên gia khuyên bạn nên thử cả băng và nhiệt để xem chiến lược nào phù hợp với bạn, vì cả hai đều không được chứng minh là tốt hơn chiến lược kia.

Tránh táo bón: Ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước có thể giúp làm mềm phân và làm cho nhu động ruột dễ dàng hơn.

Thuốc

Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc chống viêm không steroid tại chỗ hoặc uống (NSAID) để giảm đau và viêm. Nếu cơn đau của bạn vẫn còn mặc dù đã dùng NSAID và tham gia vào các biện pháp bảo thủ ở trên, hãy chắc chắn đi khám bác sĩ. Anh ta có thể kê toa một loại thuốc giảm đau mạnh hơn, hoặc tiêm steroid vào khớp hoặc dây chằng bao quanh xương cùng và coccyx để kiểm soát cơn đau mãn tính. Một khối hạch thần kinh Impar cũng có thể cung cấp cứu trợ nếu được coi là nguồn gốc của nỗi đau của một người.

Nếu nhiễm trùng là nguyên nhân gây đau xương sống của bạn, có thể phải dùng kháng sinh và vết mổ áp xe có khả năng phẫu thuật.

Vật lý trị liệu

Nếu co thắt cơ sàn chậu là nguyên nhân đằng sau bệnh cầu trùng của một người, thì vật lý trị liệu là lựa chọn điều trị. Can thiệp trị liệu thường bao gồm các bài tập bồi dưỡng tư thế, kéo dài và bài tập Kegel ngược.

Phẫu thuật

Rất hiếm khi, một phẫu thuật gọi là cắt bỏ coccygectomy (trong đó coccyx được phẫu thuật cắt bỏ), được sử dụng để giảm đau.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa được nhiều chấn thương xương sống, nhưng điều quan trọng là sử dụng thiết bị và dụng cụ bảo vệ phù hợp cho các môn thể thao của bạn. Phần đệm bên phải thường có thể làm giảm nguy cơ chấn thương xương sống.

Một từ từ DipHealth

Đau xương sống là một căn bệnh tương đối phổ biến, vì vậy hãy cố gắng không cảm thấy xấu hổ vì nó hoặc tự ý thức về nó. Hy vọng rằng, tâm trí của bạn thoải mái khi biết rằng trong phần lớn các trường hợp, đau xương sống trở nên tốt hơn với các biện pháp đơn giản như tránh các yếu tố làm trầm trọng hơn (ví dụ như ngồi lâu) và uống thuốc giảm đau miệng.