Tysabri và hiệu ứng hồi phục

Tysabri (natalizumab) là một loại thuốc điều chỉnh bệnh được sử dụng trong điều trị tái phát ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS). Nó cản trở khả năng của các tế bào miễn dịch vượt qua hàng rào máu não ngăn cách não và tủy sống với phần còn lại của cơ thể. Chính những tế bào này có thể gây tổn thương cho các dây thần kinh khi chúng vô tình lột chúng ra khỏi lớp bảo vệ của chúng (được gọi là vỏ myelin).

Tysabri được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho sử dụng trong liệu pháp đơn trị liệu MS (không kết hợp với các liệu pháp khác) và được tiêm tĩnh mạch mỗi 28 ngày.

Rủi ro liên quan đến việc sử dụng Tysabri

Mặc dù Tysabri đã được chứng minh là làm giảm tái phát ở những người bị MS tới 68%, nhưng không phải không có những lo ngại của nó. Năm 2005, FDA đã ban hành một cảnh báo hộp đen khuyên các bệnh nhân và bác sĩ rằng Tysabri có khoảng hai trong số 1.000 người dùng bị nhiễm trùng não có khả năng gây tử vong được gọi là bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML).

Một mối quan tâm khác ít được biết đến là hiện tượng được gọi là hồi phục trong đó việc ngừng hoặc ngừng thuốc gây ra sự quay trở lại của các triệu chứng tái phát MS, trong một số trường hợp tồi tệ hơn khi bắt đầu điều trị.

Hiểu hiệu ứng bật lại

Hiệu ứng hồi phục Tysabri lần đầu tiên được xác định vào năm 2007 khi các nhà điều tra Hà Lan kiểm tra quét MRI của những người đã sử dụng Tysabri nhưng phải dừng lại khi thuốc tạm thời bị rút khỏi thị trường do lo ngại PML.

Trong khoảng cách điều trị 15 tháng này, các nhà khoa học nhận thấy rằng số lượng tổn thương trung bình trong hệ thống thần kinh trung ương đã tăng từ mức trung bình 3,43 khi bắt đầu điều trị lên 10,32 sau khi ngừng điều trị.

Thật kỳ lạ, hiệu ứng này đã không được nhìn thấy xấu đi ở những người đã điều trị lâu hơn. Trong thực tế, nó chỉ là ngược lại. Theo nghiên cứu, những người đã trải qua một vài lần điều trị Tysabri có tổn thương gấp năm lần so với những người đã điều trị trong toàn bộ thời gian nghiên cứu (khoảng 36 lần tiêm truyền).

Một nghiên cứu tương tự vào năm 2014 đã ủng hộ những tuyên bố này và kết luận rằng sự gián đoạn của trị liệu có liên quan đến sự gia tăng gần gấp hai lần nguy cơ tái phát. Liên quan nhiều hơn nữa là thực tế là một phần tư của những cá nhân này đã hơn tái phát sau khi ngừng Tysabri so với trước khi điều trị được bắt đầu.

Điều này nói gì với chúng tôi

Các nhà khoa học không hoàn toàn biết tại sao hiệu ứng hồi phục này xảy ra. Điều tương tự cũng đã được ghi nhận trong các loại thuốc MS khác, bao gồm Gilenya (fingerolimod), và vẫn có ít hiểu biết về những gì có thể được thực hiện để ngăn chặn nó.

Những gì chúng ta biết là thế này: những người có nguy cơ cao nhất là những người chỉ mất vài tháng Tysabri và sau đó dừng lại. Nếu điều trị bằng Tysabri được khuyến nghị, bạn là bệnh nhân cần phải cam kết điều trị và gắn bó với nó. Bạn không thể dùng thuốc ngày nghỉ tùy tiện hoặc quyết định dừng lại nếu và khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Điều trị cuối cùng cần được hướng dẫn bởi một chuyên gia có trình độ, người có thể xác định tốt hơn nếu và khi nào Tysabri không còn cần thiết nữa.