Chính phủ sẽ áp dụng giới hạn trọn đời đối với Trợ cấp y tế?

Hầu hết mọi người trả tiền cho việc chăm sóc sức khỏe của họ. Họ trả bao nhiêu tùy thuộc vào chương trình sức khỏe họ sử dụng.

Cho dù ai đó thuộc Medicare, chương trình Thị trường Bảo hiểm Y tế, bảo hiểm do chủ sử dụng lao động hoặc chương trình bảo hiểm tư nhân khác, họ sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng để sử dụng chương trình đó. Họ cũng sẽ trả các khoản khấu trừ cũng như các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm cho các dịch vụ mà họ nhận được.

Tuy nhiên, Medicaid hoạt động hơi khác một chút. Tùy thuộc vào tiểu bang, các dịch vụ Trợ cấp y tế có thể miễn phí cho một số dân nhất định. Một số nhưng không phải tất cả các tiểu bang sẽ yêu cầu phí bảo hiểm; một số sẽ yêu cầu các khoản đồng thanh toán. Một số tiểu bang thậm chí đã đưa ra các yêu cầu công việc để xác định đủ điều kiện. Đề xuất mới nhất của Medicaid là thêm giới hạn trọn đời cho chương trình.

Bất kể chương trình sức khỏe nào được sử dụng, có thể đáng báo động khi biết rằng, ngay cả khi ai đó trả cổ phần của họ, lợi ích của họ có thể bị lấy đi sau một thời gian nhất định, bất kể sức khỏe hay nhu cầu. Nếu đề xuất Trợ cấp y tế được thông qua, nó sẽ tuân theo một giới hạn dài trọn đời được đặt ra bởi các công ty bảo hiểm trong quá khứ.

Giới hạn trọn đời đối với bảo hiểm tư nhân

Trước khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được thông qua vào năm 2010, các công ty bảo hiểm tư nhân đã mất nhiều thời gian để thêm giới hạn trọn đời vào kế hoạch của họ.

Các công ty bảo hiểm không chỉ tăng chi phí bảo hiểm cho những người có điều kiện từ trước, họ đã ngừng thanh toán cho việc chăm sóc sau khi đã chi một khoản tiền nhất định.

Cho dù có giới hạn hàng năm hay giới hạn trọn đời (số tiền mà ai đó đã đăng ký trong một kế hoạch) được đặt ra dựa trên số tiền mà công ty bảo hiểm sẽ trả, người thụ hưởng sẽ bị mắc kẹt với tất cả các chi phí còn lại sau khi đạt đến giới hạn.

Rất may, ACA đã bỏ đi không chỉ với các điều kiện có sẵn mà còn với giới hạn hàng năm và trọn đời, ít nhất là khi nói đến lợi ích sức khỏe thiết yếu.

Những người bệnh nặng nhất sẽ không còn chăm sóc sức khỏe khi họ cần nó nhất.

Giới hạn trọn đời đối với Medicare

Medicare là chương trình liên bang cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người già và / hoặc những người khuyết tật đủ điều kiện. Phần A, một trong bốn phần của Medicare, cung cấp bảo hiểm cho nhập viện điều trị nội trú, lưu trú ngắn hạn tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề và nhà tế bần.

Mặc dù nhiều người không phải trả phí bảo hiểm cho Phần A, điều đó không có nghĩa là nó miễn phí. Các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm phải được thanh toán cho các dịch vụ được thực hiện trong từng thời kỳ lợi ích. Cũng có những ngày dự trữ trọn đời để xem xét.

Phần A bao gồm 90 ngày trong bệnh viện cho bất kỳ thời gian lợi ích. Sau khi thanh toán khoản khấu trừ, 60 ngày đầu tiên được miễn phí cho người thụ hưởng. Năm 2018, ngày 61 đến 90 sẽ yêu cầu mức bảo hiểm là 335 đô la mỗi ngày. Sau 90 ngày, người thụ hưởng sẽ thanh toán toàn bộ chi phí hoặc bỏ vào các ngày dự trữ trọn đời của họ. Tôi là trường hợp này, họ sẽ trả $ 670 mỗi ngày cho mỗi ngày dự trữ trọn đời. Mỗi người có tối đa 60 ngày như vậy họ có thể sử dụng trong suốt cuộc đời của họ.

Ngày dự trữ trọn đời có thể được sử dụng trong một lần nằm viện hoặc qua nhiều lần lưu trú. Nó phụ thuộc vào nhu cầu của mỗi người.

Giới hạn trọn đời cho Trợ cấp y tế

Trợ cấp y tế được đồng tài trợ bởi chính phủ liên bang và tiểu bang nhưng được điều hành bởi các tiểu bang.

Mặc dù chính phủ liên bang đặt ra các tiêu chuẩn tối thiểu cho bảo hiểm của chương trình Trợ cấp y tế, mỗi tiểu bang có thể đề xuất các thay đổi đối với các tiêu chuẩn đó thông qua 1115 miễn trừ Trợ cấp y tế.

Đến nay, Indiana và Kentucky đã có sự miễn trừ được chính phủ liên bang chấp thuận để bao gồm các yêu cầu công việc để đủ điều kiện hưởng trợ cấp y tế. Ý tưởng là những người "có khả năng" nên được khuyến khích làm việc. Làm như vậy sẽ tăng tỷ lệ cược rằng họ sẽ có quyền truy cập vào các kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ, thay vì dựa vào Trợ cấp y tế. Tám tiểu bang khác, bao gồm Arizona và Maine, có yêu cầu miễn trừ công việc đang chờ xử lý.

Bây giờ, năm tiểu bang đang đề xuất các yêu cầu trọn đời về lợi ích.

Trẻ em, phụ nữ có thai và người khuyết tật sẽ được miễn giới hạn bảo hiểm. Trên thực tế, có vẻ như người Mỹ "có thể" đang bị các quốc gia nhắm đến khi đạt đến giới hạn trọn đời.

Arizona và Maine đã liên kết giới hạn cuộc sống của họ với yêu cầu công việc. Đồng hồ chỉ bắt đầu tích tắc khi mọi người không đáp ứng yêu cầu công việc cho trạng thái đó. Kansas, Utah và Wisconsin đang theo đuổi giới hạn trọn đời cho người lớn không có con dù họ có đáp ứng yêu cầu công việc hay không. Đáng chú ý, nhiều người lớn không có con chỉ đủ điều kiện tham gia chương trình sau khi mở rộng Trợ cấp y tế.

Tiểu bang	Yêu cầu công việc	Thời lượng
Arizona	Vâng	5 năm
Kansas	Không	36 tháng
Maine	Vâng	36 tháng*
Utah	Không	5 năm
Wisconsin	Không	48 tháng

* Maine đặt mục tiêu giới hạn bảo hiểm chỉ trong ba tháng trong bất kỳ khoảng thời gian 36 tháng nào.

Mối quan tâm đã được đưa ra về các đề xuất này.

Đầu tiên và quan trọng nhất, không phải tất cả các nhà tuyển dụng lương thấp đều cung cấp bảo hiểm y tế. Ngay cả khi ai đó đáp ứng các yêu cầu công việc, họ có thể không có quyền truy cập vào các hình thức chăm sóc sức khỏe khác. Giới hạn trọn đời sẽ phạt mọi người dựa trên chính sách của chủ nhân, một cái gì đó không nằm trong tầm kiểm soát của họ.

Những người khác cho rằng Medicaid được dự định là một mạng lưới an toàn, không phải là một chương trình phúc lợi. Những người bị bệnh và đang gặp khủng hoảng có thể bị mất bảo hiểm khi họ cần nhất. Nó trở thành một vấn đề đạo đức.

Một từ từ DipHealth

Vào năm 2010, ACA đã ngăn các công ty bảo hiểm tư nhân áp đặt giới hạn trọn đời đối với các lợi ích sức khỏe thiết yếu, mặc dù họ vẫn có thể áp đặt các giới hạn đối với các dịch vụ khác. Medicare giới hạn bao nhiêu ngày nằm viện. Bây giờ, Medicaid cũng có thể đề xuất giới hạn trọn đời. Năm tiểu bang đã đệ trình 1115 miễn trừ để yêu cầu thay đổi chương trình Trợ cấp y tế của họ. Cho dù điều đó liên quan đến các yêu cầu công việc hoặc mở rộng Trợ cấp y tế, mọi người sẽ sớm đối mặt với việc giảm quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Về ACA: Giới hạn lợi ích. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Cập nhật ngày 31 tháng 1 năm 2017.
• Các quy tắc cuối cùng cho các kế hoạch lớn, Loại trừ tình trạng có từ trước, Giới hạn trọn đời và hàng năm, Giải cứu, Bảo hiểm phụ thuộc, Kháng cáo và Bảo vệ bệnh nhân theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Quy tắc cuối cùng. Dịch vụ doanh thu nội bộ, Bộ Tài chính; Quản lý an ninh lợi ích nhân viên, Sở Lao động; Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. Đăng ký. 2015 ngày 18 tháng 11; 80 (222): 72191-294.
• Haefner M. 5 Bang tìm cách từ bỏ để áp dụng các giới hạn bảo hiểm y tế trọn đời: 6 điều cần biết. Đánh giá bệnh viện Becker. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-ledge.html. Cập nhật ngày 7 tháng 2 năm 2018.
• Chăm sóc bệnh viện nội trú. Medicare.gov.
• Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hội trường C. Phần 1115 Miễn trừ Trình diễn Trợ cấp y tế: Khung cảnh hiện tại của những người từ bỏ được phê duyệt và đang chờ xử lý. Quỹ gia đình Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/su-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-civerse-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Xuất bản ngày 1 tháng 2 năm 2018.