Thuốc chẹn kênh canxi để điều trị đau thắt ngực

Thuốc chẹn kênh canxi tạo thành một nhóm lớn các loại thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị một số vấn đề về tim mạch. Chúng được sử dụng phổ biến nhất hiện nay như là một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tăng huyết áp, nhưng chúng cũng có hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực, nhịp nhanh trên thất, và bệnh cơ tim phì đại. Nhìn chung, các thuốc chẹn kênh canxi được dung nạp tốt, nhưng có một số tác dụng phụ nhất định cần phải theo dõi.

Tổng quan

Thuốc chẹn kênh canxi ngăn canxi xâm nhập vào các tế bào cơ tim và vào các tế bào cơ trơn khiến các mạch máu co lại. Bằng cách giảm dòng canxi, thuốc chẹn kênh canxi làm cho các tế bào cơ này thư giãn. Đây là hiệu ứng thư giãn này dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu và giảm lực co bóp của cơ tim.

Một số thuốc chẹn kênh canxi cũng làm chậm nút xoang và tốc độ mà xung điện của tim truyền qua nút AV. Những hiệu ứng điện tử này của các loại thuốc chẹn canxi làm cho chúng hữu ích trong việc điều trị một số chứng rối loạn nhịp tim.

Tất cả các tác dụng của thuốc chẹn canxi (giãn mạch máu, giảm co bóp cơ tim và nhịp tim chậm hơn) làm giảm lượng oxy cần thiết cho cơ tim.

Giảm nhu cầu oxy của tim giúp ngăn ngừa thiếu máu cơ tim (thiếu oxy), ngay cả khi lưu lượng máu qua các động mạch vành bị chặn một phần bởi một mảng xơ vữa động mạch. Ở những người bị đau thắt ngực ổn định, thuốc chẹn canxi thường làm tăng số lượng bài tập họ có thể thực hiện trước khi họ bị đau thắt ngực. Thuốc chẹn canxi có thể đặc biệt hữu ích ở những người bị đau thắt ngực Prinzmetal (co thắt động mạch vành) vì chúng có thể làm giảm trực tiếp sự co thắt của các động mạch vành.

Các loại

Có rất nhiều thuốc chẹn canxi trên thị trường, và chúng không giống nhau. Có ba loại thuốc chẹn canxi được sử dụng rộng rãi:

1) Các dihydropyridin. Các loại thuốc nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil) và amlodipine (Norvasc), được gọi là dihydropyridine. Những loại thuốc này gây ra sự giãn nở đáng kể của các mạch máu và ảnh hưởng tương đối ít đến cơ tim và nhịp tim. Chúng rất hữu ích để điều trị tăng huyết áp.

2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ảnh hưởng đến cơ tim và đặc biệt hiệu quả trong việc làm chậm nhịp tim, nhưng ít ảnh hưởng đến các mạch máu. Nó không phải là rất hữu ích cho tăng huyết áp nhưng khá tốt cho đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim.

3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) có tác dụng khiêm tốn trên cả cơ tim và mạch máu. Nó có xu hướng được dung nạp tốt hơn hầu hết các thuốc chẹn canxi khác

Sử dụng

Angina: Tất cả các thuốc chẹn canxi đã được sử dụng để điều trị đau thắt ngực. Tuy nhiên, thường được sử dụng nhất cho mục đích này là các dạng diltiazem và verapamil, amlodipine hoặc felodipine có tác dụng dài hơn.

Nifedipine, đặc biệt là các dạng tác dụng ngắn của nó, thường nên tránh ở những người bị đau thắt ngực vì sự giãn nở mạch máu rõ rệt do thuốc này có thể làm tăng adrenaline, dẫn đến nhịp tim nhanh hơn và do đó làm tăng nhu cầu oxy của tim. Vì vậy, nifedipine tác dụng ngắn thực sự có thể làm nặng thêm tình trạng thiếu máu cơ tim.

Nói chung, trong khi các thuốc chẹn canxi rất hữu ích để làm giảm đau thắt ngực, chúng được coi là kém hơn so với thuốc chẹn beta. Các khuyến nghị hiện tại về việc sử dụng thuốc chẹn canxi để điều trị đau thắt ngực là:

• Thuốc chẹn canxi nên được thử ở những bệnh nhân không dung nạp được thuốc chẹn beta.
• Thuốc chẹn canxi nên được thêm vào thuốc chẹn beta ở những bệnh nhân không đủ giảm triệu chứng với thuốc chẹn beta.

Tăng huyết áp:Thuốc chẹn canxi dihydropyridine khá hữu ích để điều trị tăng huyết áp và thường được sử dụng như liệu pháp đầu tay cho tăng huyết áp giai đoạn I. Đọc về cách chọn thuốc đúng của người Viking cho bệnh tăng huyết áp.

Rối loạn nhịp thất: Thuốc chẹn canxi (đặc biệt là verapamil) chặn một phần chức năng của nút AV và do đó thường khá hữu ích trong việc điều trị rối loạn nhịp thất phải dựa vào nút AV để duy trì. Đặc biệt, nhịp tim nhanh reentrant AV (loại rối loạn nhịp thất phổ biến nhất) thường có thể được kiểm soát bằng liệu pháp verapamil.

Bệnh cơ tim phì đại: Thuốc chẹn canxi có thể được sử dụng để giúp làm giảm độ cứng của cơ bắp của tâm thất trái ở những người mắc bệnh cơ tim phì đại và theo cách này có thể làm giảm các triệu chứng.

Tác dụng phụ

Hầu hết các tác dụng phụ phổ biến của nhóm thuốc ức chế kênh canxi dihydropyridine bao gồm đau đầu, chóng mặt, đỏ bừng, và sưng chân và mắt cá chân.

Tác dụng phụ phổ biến nhất của cả verapamil và diltiazem là táo bón, có thể xảy ra ở 25% số người được điều trị bằng các thuốc này. Những thuốc chẹn canxi không dihydropyridine này cũng có thể gây nhịp tim chậm (nhịp tim chậm), và vì chúng làm giảm lực co bóp của cơ tim, chúng có thể làm giảm cung lượng tim. Chúng nên được sử dụng thận trọng (nếu có) ở bệnh nhân suy tim.

Một từ từ DipHealth

Thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều loại rối loạn tim mạch. Mặc dù chúng thường được dung nạp tốt, các biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn.