Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Khi bạn có các triệu chứng ợ nóng và trào ngược, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường có thể được chẩn đoán chỉ bằng khám thực thể và xem xét lịch sử chi tiết về các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không, các triệu chứng bạn không cải thiện được khi điều trị hoặc bác sĩ của bạn muốn kiểm tra các biến chứng tiềm ẩn, bạn có thể làm các xét nghiệm như nội soi trên, kiểm tra theo dõi axit xe cứu thương (pH), nhân trắc học thực quản, hoặc chụp X quang nuốt barium được thực hiện.

Chẩn đoán bằng cách điều trị

Bởi vì GERD có thể xuất hiện với các triệu chứng kinh điển có thể xảy ra nhưng chứng minh với bác sĩ rằng tình trạng của nó đang ảnh hưởng đến bạn, một số bác sĩ có thể xem xét đến chẩn đoán bằng cách điều trị cho bạn ngay từ đầu.

Bác sĩ có thể đưa bạn vào một chất ức chế bơm proton trên cơ sở thử nghiệm để xem các triệu chứng của bạn có được kiểm soát bằng thuốc hay không. Nhận được cứu trợ có thể là đủ để một bác sĩ nói bạn, thực sự, có GERD. Nếu bạn không, anh ấy hoặc cô ấy có thể xem xét chạy một số bài kiểm tra.

Các xét nghiệm và thủ tục

Nếu bác sĩ của bạn quyết định làm các xét nghiệm để xác nhận rằng bạn bị GERD, loại trừ các tình trạng khác (như loét hoặc khối u) hoặc kiểm tra các biến chứng có thể xảy ra do GERD, anh ấy hoặc cô ấy có thể chọn một trong những điều sau đây. Tùy thuộc vào hoàn cảnh và kết quả kiểm tra của bạn, bạn có thể có nhiều hơn một.

Nội soi đại tràng

Nội soi trên được thực hiện trong bệnh viện hoặc cơ sở ngoại trú. Trước đó, bạn sẽ nhận được một loại thuốc an thần để giữ cho bạn thư giãn trong suốt quá trình. Bác sĩ sẽ xịt cổ họng của bạn để làm tê nó và trượt một ống nhựa mỏng, dẻo gọi là ống nội soi xuống cổ họng của bạn.

Một camera nhỏ và ánh sáng trong ống nội soi cho phép bác sĩ nhìn thấy bề mặt thực quản của bạn và tìm kiếm những bất thường. Trong thủ tục, bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết để có thể kiểm tra một mảnh mô rất nhỏ cho các biến chứng như thực quản Barrett.

Nếu bạn đã có các triệu chứng từ trung bình đến nặng và thủ tục này cho thấy bất kỳ tổn thương nào đối với thực quản của bạn, không cần xét nghiệm nào khác để xác nhận GERD.

Kiểm tra giám sát axit ambulatory (pH)

Trong một trung tâm ngoại trú, một bác sĩ đặt một ống nhỏ qua mũi hoặc miệng của bạn vào thực quản của bạn, sẽ ở đó trong 24 giờ. Đầu kia của ống kết nối với một màn hình nhỏ. Một khi điều này được đưa ra, bạn được gửi về nhà. Khi nào và bao nhiêu axit đi vào thực quản của bạn được đo và ghi lại khi bạn đi về các hoạt động bình thường của bạn.

Một máy theo dõi axit cứu thương rất hữu ích khi bạn có các triệu chứng GERD nhưng không có tổn thương thực quản. Thủ tục này cũng hữu ích trong việc phát hiện xem các triệu chứng hô hấp, bao gồm thở khò khè và ho, có được kích hoạt bởi trào ngược hay không. Thử nghiệm này được coi là chính xác nhất để phát hiện trào ngược axit.

Một hình thức theo dõi pH khác được thực hiện với một viên nang đặt trong thực quản thay vì ống. Viên nang không dây truyền các phép đo axit đến máy thu bạn đeo trên dây thắt lưng.Bạn cũng theo dõi các triệu chứng của mình bằng cách ấn một số nút nhất định trên máy thu và ghi nhật ký các hoạt động như khi bạn ăn và khi bạn nằm xuống.

Nhân trắc thực quản

Xét nghiệm này đo các cơn co thắt trong thực quản của bạn khi bạn nuốt. Nó có thể cho thấy nếu các triệu chứng GERD của bạn là do cơ bắp cơ bắp của bạn yếu và xác định các vấn đề khác với thực quản có thể gây ra các triệu chứng của bạn thay vì GERD.

Nó được thực hiện bằng cách làm tê họng và sau đó đặt một ống mỏng qua mũi vào dạ dày của bạn. Sau đó, ống được kéo vào thực quản của bạn khi bạn nuốt trong khi máy tính thực hiện các phép đo và ghi lại các cơn co thắt thực quản của bạn ở các khu vực khác nhau. Điều này có thể được thực hiện trong văn phòng bác sĩ của bạn.

Hình ảnh

Bác sĩ của bạn có thể muốn xem xét đường tiêu hóa trên (GI) của bạn, đặc biệt nếu anh ấy hoặc cô ấy nghi ngờ rằng bạn bị thoát vị gián đoạn hoặc một vấn đề với thực quản của bạn.

Barium Swallow X quang

Thử nghiệm này được thực hiện tại một trung tâm ngoại trú hoặc bệnh viện và sử dụng tia X của đường tiêu hóa trên của bạn để giúp phát hiện những bất thường, mặc dù nó không thể hiển thị GERD. Trong bài kiểm tra này, bạn sẽ ngồi hoặc đứng trước máy chụp x quang và uống dung dịch bari đặc, phấn khi chụp X-quang để bác sĩ có thể thấy barium di chuyển qua miệng và thực quản của bạn. Bạn cũng có thể uống dung dịch bari loãng hơn và / hoặc nuốt một viên thuốc barium trong khi hình ảnh được chụp lại.

Sau khi kiểm tra, bạn có thể cảm thấy đầy hơi hoặc buồn nôn, và bạn có thể có phân màu sáng từ barium. Kích thích thực quản nhẹ sẽ không xuất hiện trong xét nghiệm này, mặc dù thu hẹp (hẹp) thực quản, loét và thoát vị hiatal sẽ.

Chẩn đoán phân biệt

Có một số rối loạn có các triệu chứng có thể chồng lấp với GERD. May mắn thay, tất cả các điều kiện này có thể được phân biệt với GERD bằng cách sử dụng các xét nghiệm tương tự được mô tả ở trên.

Viêm thực quản

Về lâu dài, GERD có thể gây viêm thực quản (viêm thực quản). Viêm thực quản cũng có thể là do:

• Thuốc: Một số loại thuốc (chẳng hạn như tetracycline và doxycycline) có thể ăn da và trực tiếp gây viêm thực quản khi chúng bị bắt và bắt đầu tan trong thực quản; Tại sao điều quan trọng là phải nuốt viên thuốc của bạn với nhiều chất lỏng. Các loại thuốc khác làm hỏng hàng rào bảo vệ trong dạ dày và thực quản, và chấn thương có thể xảy ra do tiếp xúc với axit dạ dày. Aspirin, Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen natri) là một số ví dụ. Cuối cùng, Fosamax (alendronate) và các loại thuốc liên quan có thể gây viêm thực quản nghiêm trọng và tổn thương GI khác nếu không được sử dụng đúng cách, mặc dù các chuyên gia không biết tại sao. Quinidine có liên quan đến tình trạng viêm có thể đủ tệ để gây ra các tổn thương bắt chước ung thư thực quản, mặc dù điều này rất hiếm.
• Nồng độ cao hơn bình thường của các tế bào bạch cầu trong thực quản của bạn gây ra bởi một phản ứng dị ứng, trào ngược axit hoặc cả hai (viêm thực quản bạch cầu ái toan)
• Nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm trong thực quản của bạn

Bác sĩ có thể sử dụng nội soi trên với sinh thiết mô để chẩn đoán viêm thực quản.

Vấn đề thực quản

Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, một triệu chứng của GERD, điều này thay vào đó có thể là do vòng thực quản hoặc mạng, rối loạn vận động thực quản, hẹp thực quản hoặc thậm chí là ung thư thực quản. Giống như viêm thực quản, những vấn đề này cũng có thể được phân biệt với GERD với nội soi trên với sinh thiết mô.

Mẫn cảm trào ngược và ợ nóng chức năng

Bị ợ nóng thường xuyên có thể là do quá mẫn cảm trào ngược hoặc ợ nóng chức năng chứ không phải GERD. Những rối loạn này về cơ bản là giống nhau chỉ với các sắc thái nhẹ, và khá phổ biến.

Mẫn cảm trào ngược có các triệu chứng giống như GERD, nhưng nội soi sẽ ra bình thường, và các loại thuốc thường được sử dụng cho chứng ợ nóng thường sẽ không giúp ích. Điều tương tự có thể được nói cho chứng ợ nóng chức năng, nhưng các triệu chứng của nó không phải do trào ngược giống như họ bị quá mẫn cảm trào ngược.

Chúng thường được chẩn đoán với một bệnh nhân có các triệu chứng không được giải thích bằng xét nghiệm.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được điều trị như thế nào Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Kahrilas. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn. UpToDate. Cập nhật ngày 6 tháng 3 năm 2018.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Viêm thực quản. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 14 tháng 10 năm 2017.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
• Viện Tiểu đường Quốc gia và Bệnh tiêu hóa và Thận. Chẩn đoán GER và GERD. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Xuất bản tháng 11 năm 2014.
• Vandenplas Y, Hauser B. Một đánh giá cập nhật về trào ngược dạ dày-thực quản trong nhi khoa. Đánh giá của chuyên gia về Tiêu hóa và Gan mật. 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.