Nguy cơ mang thai đôi cho mẹ và bé

Mang thai đôi có nhiều rủi ro, cho cả mẹ và em bé. Một số bà mẹ hy vọng sẽ thụ thai cặp song sinh hoặc thậm chí bội số bậc cao hơn và sẽ thực hiện các bước tích cực trong quá trình điều trị sinh sản để tăng tỷ lệ cược của họ. Các bà mẹ khác làm những gì có thể để tránh mang thai song sinh, nhưng vẫn mang thai nhiều hơn một em bé.

Hiểu những rủi ro của việc mang thai đôi trước khi bạn thụ thai có thể giúp bạn đưa ra quyết định liên quan đến việc điều trị khả năng sinh sản của bạn. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn đưa ra lựa chọn chuyển nhiều phôi so với một phôi trong quá trình điều trị IVF, bạn có thể sẵn sàng thử chuyển phôi một lần (SET) nếu bạn biết rủi ro của mình. (Hoặc, nếu bác sĩ của bạn thậm chí không đề cập đến SET, bạn có thể hỏi xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho nó không, nhưng chỉ khi bạn biết các lựa chọn của mình.)

Hiểu những rủi ro của việc mang thai đôi sau bạn đã sinh đôi cũng rất quan trọng. Ví dụ, bạn có thể giáo dục bản thân về các dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ sớm, biết sinh non là nguy cơ với cặp song sinh.

Không phải tất cả các rủi ro là có thể tránh được hoặc trong tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, biết những gì cần chú ý có thể giúp giảm bớt những bất ngờ trên đường đi và tăng nhận thức của bạn về các triệu chứng rắc rối tiềm ẩn.

Rủi ro cho người mẹ khi mang thai đôi

Mang thai đôi không chỉ là rủi ro cho các em bé, mà còn cho cả mẹ. Tuy nhiên, nhiều rủi ro cho người mẹ cũng là rủi ro cho thai nhi, vì chúng có thể dẫn đến chuyển dạ sớm, biến chứng hoặc trong trường hợp xấu nhất là tử vong thai nhi.

Một số trong những rủi ro này gây nhiều phiền toái hơn là một mối nguy hiểm thực sự, trong khi những rủi ro khác có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị.

• Tăng huyết áp do mang thai (PIH) là huyết áp cao khi mang thai. Có đến 37% trường hợp mang thai đôi liên quan đến PIH, tỷ lệ này cao gấp ba đến bốn lần so với thai kỳ. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến chuyển dạ sớm, một đứa trẻ không phát triển tốt hoặc một đứa trẻ chết non. Nó cũng có thể là một mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe của người mẹ, đặc biệt là nếu nó phát triển thành tiền sản giật.
• Tiền sản giật là tình trạng bao gồm cả huyết áp cao và protein trong nước tiểu. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng, nhức đầu dữ dội và tăng cân nhanh chóng. Nó có khả năng xảy ra gấp đôi ở những bà mẹ bội số. Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến sản giật, còn được gọi là nhiễm độc máu. Sản giật gây co giật và có thể đe dọa đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Trong khi thuốc huyết áp và thuốc chống co giật có thể giúp mẹ ổn định trong trường hợp nặng, vì vậy em bé có thể dành nhiều thời gian hơn trong bụng mẹ, cách chữa trị duy nhất cho tiền sản giật là sinh con.
• Bệnh tiểu đường thai kỳ là tình trạng người phụ nữ không bị tiểu đường trước khi mang thai gặp khó khăn trong việc duy trì lượng đường trong máu bình thường. Bệnh tiểu đường thai kỳ xảy ra ở khoảng 5% trường hợp mang thai đơn lẻ, nhưng phụ nữ mang thai song sinh có khả năng gặp phải gấp đôi. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường có thể được điều trị bằng chế độ ăn uống và thay đổi lối sống.

• Các bà mẹ mang thai có nhiều khả năng gặp vấn đề với chảy máu trước hoặc trong khi sinh.
• Ốm nghén dữ dội có nhiều khả năng ở phụ nữ mang thai song sinh. Đối với một số người, điều này gây nhiều phiền toái hơn là nguy hiểm, nhưng một số có thể phát triển gravidarum hyperemesis. Hyperemesis gravidarum là ốm nghén nặng, dẫn đến giảm 5% trọng lượng cơ thể cho người mẹ và có thể phải nhập viện.
• Các bà mẹ sinh đôi có nhiều khả năng gặp các vấn đề về đường tiêu hóa khi mang thai, như táo bón.
• Nếu lao động sớm đe dọa, đa thai có nhiều khả năng yêu cầu nghỉ ngơi tại giường, điều này có thể dẫn đến trầm cảm và mất việc.
• Nếu chuyển dạ sớm bắt đầu, người phụ nữ có thể cần dùng thuốc để ngừng chuyển dạ và cho phép em bé có nhiều thời gian hơn trong tử cung. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ, một số nhẹ và những người khác dữ dội hơn.
• Sinh mổ có nhiều khả năng với bội số, do trình bày không thuận lợi (chẳng hạn như khi em bé đầu tiên không xuống) hoặc biến chứng, có nghĩa là mẹ hồi phục lâu hơn sau khi sinh và nguy cơ biến chứng cao hơn khi chuyển dạ.

• Các bà mẹ của nhiều người có nhiều khả năng trải qua trầm cảm sau sinh.

Rủi ro cho em bé khi mang thai đôi

Mang thai đôi có tỷ lệ sảy thai cao hơn. Trong một số trường hợp, một người sinh đôi có thể sảy thai hoặc đơn giản là "biến mất", để lại một người sinh đôi còn sống sót. Đây còn được gọi là Hội chứng sinh đôi Vanishing.

Sinh đôi có nguy cơ bất hòa tăng trưởng trong tử cung, đó là khi một cặp sinh đôi phát triển chậm hơn đáng kể so với người khác. Trong các trường hợp mang thai hoặc mang thai đôi giống hệt nhau trong đó cặp song sinh có chung một nhau thai, đây có thể là dấu hiệu của hội chứng truyền máu song sinh (TTTS), trong đó một cặp sinh đôi chiếm nhiều hơn lưu lượng máu từ nhau thai. TTTS xảy ra ở 10% trường hợp mang thai đơn sắc. Nếu không được điều trị, TTTS nặng có thể dẫn đến suy tim ở trẻ sơ sinh hoặc tử vong của một hoặc cả hai cặp song sinh.

Sinh đôi có nhiều khả năng có cân nặng khi sinh thấp, ngay cả khi chúng được sinh đúng giờ. Sinh đôi cũng có nhiều khả năng bị vàng da.

Nguy cơ sinh non

Mang thai đôi có nguy cơ sinh non cao hơn, có nghĩa là sinh sau 20 tuần nhưng trước khi thai 37 tuần. Chỉ 40% trường hợp mang thai đôi đi đủ tháng. Mang thai đôi trung bình là 35 tuần, so với thai kỳ đơn thai trung bình là 39 tuần.

Sinh non có thể dẫn đến một số vấn đề, bao gồm:

• Phổi chưa trưởng thành, dẫn đến khó thở. Trẻ sinh non có thể được đặt máy thở cho đến khi phổi trưởng thành.
• Vấn đề dạ dày và đường ruột.
• Các vấn đề về hệ thần kinh, bao gồm chảy máu trong não.
• Cân nặng khi sinh thấp.
• Vấn đề cho ăn, bao gồm khó khăn khi cho con bú.

Nhờ những tiến bộ trong công nghệ, 90% trẻ sơ sinh được sinh ra sau 28 tuần sống sót. Tuy nhiên, ngay cả những em bé sống sót sau sinh non cũng có nguy cơ bị ảnh hưởng lâu dài. Các biến chứng lâu dài của sinh non có thể bao gồm:

• Loạn sản phế quản phổi (BPD), một tình trạng phổi mãn tính có thể cần hỗ trợ oxy trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh.
• Các vấn đề về hô hấp nói chung, bao gồm khả năng mắc hen suyễn và nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn.
• Chậm phát triển.
• Mất khả năng học tập, và trong trường hợp nghiêm trọng, chậm phát triển. Điều này có thể không trở nên rõ ràng trong nhiều năm.
• Bại não.
• Vấn đề về tầm nhìn.
• Mất thính lực.

Sinh non cũng khó khăn đối với các bậc cha mẹ, những người trải qua căng thẳng khi sinh em bé trong NICU trong nhiều ngày, vài tuần hoặc vài tháng, tùy thuộc vào việc em bé được sinh ra sớm và những biến chứng xảy ra. Không thể đưa em bé về nhà có thể rất khó chịu, và nhìn thấy em bé của bạn được nối với thiết bị NICU có thể rất đau lòng.

Nguồn: