Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung và các yếu tố nguy cơ

Nói đúng ra, nguyên nhân mang thai ngoài tử cung là trứng được thụ tinh cấy ở đâu đó bên ngoài tử cung. Cấy ghép diễn ra vào khoảng chín ngày sau khi rụng trứng.

Trong một thai ngoài tử cung hoặc ống dẫn trứng, việc cấy hợp tử / phôi thường xảy ra nhất trong ống dẫn trứng. Vì sự phát triển của thai ngoài tử cung trong ống dẫn trứng sẽ làm vỡ các ống trước khi kết thúc tam cá nguyệt đầu tiên, việc mang thai không thể dẫn đến việc sinh em bé. Trên thực tế, thai ngoài tử cung không được điều trị là một cấp cứu y tế và có thể gây tử vong nếu vỡ mà không được điều trị kịp thời. Rất may, nhận thức về việc mang thai và chăm sóc y tế tốt đã mang lại kết quả tốt hơn nhiều so với trước đây.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ cho thai ngoài tử cung, nhưng cũng như các dạng mất thai khác, thai ngoài tử cung thường xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào.

Những yếu tố rủi ro này được chia thành nguy cơ "cao", "vừa phải" và "thấp" tùy thuộc vào sức mạnh của mối liên hệ với thai ngoài tử cung. Nói cách khác, yếu tố nguy cơ "cao" làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung nhiều hơn yếu tố nguy cơ "thấp".

Yếu tố nguy cơ cao

• Mang thai ngoài tử cung trước đó - Phụ nữ đã mang thai ngoài tử cung có khả năng mang thai ngoài tử cung cao hơn khoảng 17 lần so với phụ nữ chưa có thai ngoài tử cung.
• Ống dẫn trứng bất thường - Bất thường về giải phẫu của ống dẫn trứng có thể làm cho việc cấy ghép vào ống có nhiều khả năng hơn so với ở phụ nữ không có bất thường ở ống dẫn trứng.
• Sử dụng DES của bà mẹ - Thuốc DES (hoặc diethylstilbestrol) đã được chứng minh là gây ra bất thường bẩm sinh của tử cung ở những bé gái sinh ra từ những bà mẹ dùng thuốc trong thai kỳ. Các ống dẫn trứng ở những cô gái này cũng có thể được hình thành theo cách làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng. Các bác sĩ đã ngừng kê đơn thuốc DES cho phụ nữ mang thai vào đầu những năm 1970; phần lớn phụ nữ mang thai ngày nay không được tiếp xúc.
• Lạc nội mạc tử cung - Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng. Lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến sự hình thành mô sẹo và sự kết dính có thể cản trở khả năng trứng được thụ tinh đến tử cung.

• Lịch sử phẫu thuật ống dẫn trứng - Đã có các thủ tục phẫu thuật liên quan đến ống dẫn trứng, chẳng hạn như thắt ống dẫn trứng, có thể làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng. Khoảng một phần ba phụ nữ mang thai sau khi thắt ống dẫn trứng sẽ có thai ngoài tử cung.
• Sử dụng thiết bị DCTC - Dụng cụ tử cung tránh thai (DCTC) từ lâu đã được coi là yếu tố nguy cơ của thai ngoài tử cung, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng IUD không làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Thay vào đó, nếu một sự thụ thai xảy ra, thai kỳ có nguy cơ bị chửa ngoài tử cung. Nhìn chung, nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao gấp bốn đến bốn lần so với người không có vòng tránh thai, nhưng điều này thay đổi đáng kể tùy thuộc vào loại vòng tránh thai. Nguy cơ này dường như cao hơn nhiều nếu việc thụ thai xảy ra trong khi Mirena được đặt đúng chỗ so với Paragard.

Các yếu tố rủi ro vừa phải

• Tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc bệnh viêm vùng chậu - Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, một số trong đó có thể dẫn đến bệnh viêm vùng chậu, có thể dẫn đến sẹo trong ống dẫn trứng, làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Tiền sử mắc bệnh PID có nguy cơ cao gấp hai đến mười lần so với người phụ nữ chưa mắc bệnh PID.
• Tiền sử vô sinh - Một số yếu tố y tế gây vô sinh cũng có thể làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng. Ngoài ra, người ta nghĩ rằng một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị vô sinh có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
• Nhiều đối tác tình dục - Lý do tại sao có nhiều bạn tình làm tăng nguy cơ rất có thể là do tăng cơ hội mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Tiếp xúc với khói thuốc lá - Tiếp xúc với khói thuốc lá càng nhiều thì nguy cơ mang thai ngoài tử cung càng cao. Trong các nghiên cứu, phụ nữ hút thuốc có nguy cơ cao gấp bốn đến 20 lần so với phụ nữ không hút thuốc.

Các yếu tố rủi ro thấp

• Thụt rửa - Một số bác sĩ nghĩ rằng thụt rửa có thể có khả năng khiến vi khuẩn bất thường có trong âm đạo tăng cao hơn trong đường sinh sản và dẫn đến viêm ống.
• Phẫu thuật bụng quá khứ - Trong một vài nghiên cứu, những phụ nữ bị cắt ruột thừa hoặc mổ nội soi dường như có nguy cơ sảy thai tăng nhẹ.
• Tuổi tác - Nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng dần theo tuổi, với những bà mẹ trên 40 tuổi có nguy cơ cao nhất.
• Phá thai tự chọn - Phụ nữ đã phá thai tự chọn từ hai lần trở lên có thể tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung một chút, mặc dù nghiên cứu về điều này là không thuyết phục.