Rủi ro phẫu thuật cắt amidan so với lợi ích: Có đáng không?

Tonsillectomies là một trong những thủ tục phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Mặc dù nói chung là an toàn và hiệu quả, bạn nên hiểu những rủi ro và lợi ích trước khi cắt amidan.

Lý do phẫu thuật cắt amiđan

Có hai lý do phổ biến mà bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ amidan của bạn. Viêm họng liên cầu khuẩn tái phát là lý do chính để phẫu thuật cắt amidan, tuy nhiên phẫu thuật cắt amidan cũng có thể được khuyến nghị để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ liên quan đến amidan mở rộng. Cụ thể, phẫu thuật cắt amidan sẽ được khuyến nghị cho con bạn nếu chứng ngưng thở khi ngủ gây ra các vấn đề về chất lượng cuộc sống như cản trở hoạt động ở trường hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức.

Ngưng thở khi ngủ là tình trạng một người ngừng thở trong một khoảng thời gian ngắn trong khi ngủ. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng theo thời gian, việc thiếu oxy lên não và tim có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng, bao gồm bệnh tim, trầm cảm, thay đổi tâm trạng, gây hấn, buồn ngủ ban ngày và nhiều vấn đề sức khỏe khác. Amidan sưng có thể gây ngưng thở bằng cách chặn trực tiếp đường thở trong khi một người đang nằm.

Viêm amiđan, ngáy và ngưng thở khi ngủ

Khi nào cần phẫu thuật

Hầu hết các hướng dẫn chuyên môn không đề nghị cắt amidan cho nhiễm trùng trừ khi bạn đã có năm đến bảy trong số họ trong một năm. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của những bệnh nhiễm trùng đó và mức độ đáp ứng của bạn với việc điều trị.

Mặc dù loại bỏ amidan thường hữu ích để điều trị các bệnh nhiễm trùng mãn tính, nhưng nó không phải lúc nào cũng hiệu quả 100%. Vẫn có thể bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng tương tự sau khi cắt amidan. Tuy nhiên, phần lớn mọi người hoặc ngừng nhiễm trùng hoặc không có nhiều. Nếu bạn bị nhiễm trùng sau phẫu thuật cắt amidan, nhiễm trùng thường không nghiêm trọng như trước khi phẫu thuật. Giảm tần suất nhiễm trùng cũng có thể làm giảm nguy cơ của bạn từ các biến chứng của viêm họng liên cầu khuẩn.

Tần suất amiđan ở Hoa Kỳ đã tăng lên khi các bác sĩ hiểu về sự nguy hiểm của chứng ngưng thở khi ngủ được hiểu rõ hơn. Trên thực tế, các bác sĩ phẫu thuật có nhiều khả năng khuyên bạn nên loại bỏ amidan nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ hơn là nếu bạn bị viêm amidan mãn tính.Loại bỏ amidan sưng đã được tìm thấy là rất hiệu quả trong điều trị và chữa khỏi dạng ngưng thở khi ngủ này. Tuy nhiên, phẫu thuật chỉ nên được xem xét khi các hình thức điều trị y tế ít xâm lấn khác không được dung nạp hoặc không hiệu quả.

Mặc dù ít phổ biến hơn, có những lý do khác mà bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên loại bỏ amidan của bạn, bao gồm: áp xe peritonsilar, ung thư amidan và amidan mở rộng đang gây ra vấn đề về răng. Amidan mở rộng gây khó khăn khi nuốt hoặc thở và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nên được loại bỏ càng sớm càng tốt.

Những rủi ro

Bên cạnh một số biến chứng đe dọa tính mạng, cũng có một số tác dụng phụ cắt amidan dự kiến. Nhiều người bị buồn nôn và nôn, đau họng, khó nuốt, sốt nhẹ, hôi miệng, đau tai và mệt mỏi. Khả năng bạn có những tác dụng phụ này rất khác nhau, cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nếu bạn nên có chúng. Người ta tin rằng trẻ em có xu hướng phục hồi ngắn hơn và "dễ dàng" hơn.

Gây mê toàn thân

Tonsillectomies được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật đòi hỏi gây mê toàn thân đi kèm với rủi ro mà bạn nên biết. Những rủi ro này bao gồm từ buồn nôn và ói mửa nhỏ đến các mối đe dọa đến tính mạng như suy hô hấp, tăng thân nhiệt ác tính và thậm chí tử vong.

Bạn sẽ ít gặp phải bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào nếu bạn đã trải qua quá trình gây mê toàn thân trong quá khứ. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị tăng thân nhiệt ác tính, thiếu pseudocholinesterase, loạn dưỡng cơ hoặc tử vong đột ngột do gây mê toàn thân, bạn sẽ có nguy cơ cao gặp phải biến chứng phẫu thuật. Bạn nên thông báo cho bác sĩ gây mê nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình bạn gặp phải các biến chứng này. Điều này không có nghĩa là bạn không nên phẫu thuật, nhưng nó sẽ hữu ích cho bác sĩ gây mê và họ có thể điều chỉnh các loại thuốc được sử dụng để tránh các vấn đề tiềm ẩn.

Bạn cũng có nhiều khả năng gặp vấn đề về hô hấp sau khi gây mê nếu bạn mắc bệnh hô hấp mãn tính như hen suyễn hoặc ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, hàng ngàn cá nhân bị ngưng thở khi ngủ thành công được gây mê toàn thân mỗi ngày.

Gây mê được coi là khá an toàn, vì tỷ lệ tử vong (tử vong) được ước tính là ít hơn một trong 100.000 bệnh nhân. Bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách làm theo các hướng dẫn được cung cấp cho bạn trước khi phẫu thuật, (đặc biệt là về ăn uống) và tiết lộ đầy đủ thông tin sức khỏe của bạn cho bác sĩ.

Tất cả về gây mê toàn thân

Chảy máu sau phẫu thuật

Luôn có nguy cơ xuất huyết (chảy máu) trong và sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nhưng vì amidan gần với các mạch máu lớn, chảy máu được coi là một trường hợp khẩn cấp. Chảy máu sau phẫu thuật cắt amidan không phổ biến. Tuy nhiên, nó có lẽ là rủi ro nghiêm trọng nhất của hoạt động.

Nếu bạn có máu đỏ tươi chảy ra từ giường amidan bất cứ lúc nào, bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các biến chứng nghiêm trọng do chảy máu, bao gồm nhập viện lại, phẫu thuật bổ sung và tử vong, là rất hiếm hoi. Có hai lần trong đó chảy máu sau phẫu thuật rất có thể xảy ra: trong vòng 24 giờ đầu sau phẫu thuật và sáu đến mười ngày sau phẫu thuật khi các vảy bong ra. Ước tính có từ hai đến 22 người trong số 1.000 người sẽ xuất huyết trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật. Chảy máu sau phẫu thuật trong vòng sáu đến mười ngày sau phẫu thuật cũng được ước tính là khoảng 1 đến 37 trong số 1.000 cơ hội.

Các bệnh như bệnh máu khó đông hoặc thiếu máu làm tăng nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật cắt amidan. Việc sử dụng một số loại thuốc như aspirin, ibuprofen, naproxen hoặc thuốc làm loãng máu theo toa như Coumadin (warfarin) cũng có thể làm tăng nguy cơ. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng sử dụng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật và sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng các loại thuốc này sau khi cắt amidan.

Cũng có một số bằng chứng cho thấy steroid dexamethasone, thường được sử dụng trong phẫu thuật để ngăn ngừa buồn nôn, có thể làm tăng nhẹ nguy cơ chảy máu của bạn. Mất nước cũng có thể làm tăng nguy cơ vảy của bạn quá sớm và gây chảy máu.

Bạn nên lưu ý rằng trong quá trình phẫu thuật thực tế, bạn có thể nuốt một ít máu. Máu này có thể chảy ra trong nước bọt hoặc bị nôn ra sau đó. Trong trường hợp này, máu sẽ xuất hiện màu nâu (nó thường được mô tả là trông giống như bã cà phê). Đây không phải là một mối quan tâm.

Tuy nhiên, Đỏ sáng máu chảy ra từ giường amidan là không thể chấp nhận được và bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn có thể kiểm tra giường amidan của bạn có bị chảy máu hay không bằng cách sử dụng thuốc giảm đau lưỡi hoặc que popsicle và đèn pin. Nếu bạn đã loại bỏ adenoids, bạn cũng có thể có một chút chất lỏng nhuốm máu chảy ra từ mũi.

Nhiễm trùng

Một nguy cơ khác của bất kỳ thủ tục phẫu thuật là nhiễm trùng. Điều này là tương đối hiếm với amidan; Khi nó xảy ra, nó thường có thể được chữa khỏi bằng kháng sinh. Dấu hiệu nhiễm trùng nên được báo cáo với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có kinh nghiệm:

• Sốt lớn hơn 101 F
• Đau tai nặng hoặc kéo dài (phẫu thuật có thể gây nhiễm trùng tai, nhưng đau tai cũng là một khiếu nại phổ biến sau phẫu thuật cắt amidan, vì vậy bạn nên lưu ý các dấu hiệu và triệu chứng khác cho thấy nhiễm trùng tai)
• Các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như ho, chất nhầy có màu bất thường (ví dụ như màu xanh lá cây) hoặc khó thở (một triệu chứng có thể là một trường hợp khẩn cấp).

Các biến chứng hiếm gặp khác

Có một rủi ro nhỏ đối với các biến chứng hiếm gặp khác, bao gồm bỏng trong khi phẫu thuật, tắc nghẽn đường hô hấp trên do mô sẹo quá mức, tổn thương răng trong khi đặt nội khí quản (đặt ống thở để gây mê toàn thân), vô tình hít phải nội dung dạ dày trong khi gây mê (viêm phổi khát vọng), và phản ứng dị ứng với thuốc được đưa ra trong và sau phẫu thuật. Một lần nữa, những biến chứng này là rất hiếm. Nếu bạn lo lắng về chúng, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn và tìm hiểu về các bước họ sẽ thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng này xảy ra.

Một từ từ DipHealth

Ước tính có khoảng 380.000 amidan được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ. Cho đến nay, phần lớn các hoạt động này được coi là thành công.

Mặc dù không nên xem nhẹ nguy cơ cắt amidan của bạn, nhưng nếu amidan bị to ra làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn, thì nếu không, bạn không có tiền sử gia đình làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật, nhưng có lẽ nó đáng để loại bỏ chúng Tuy nhiên, đây là một quyết định mà chỉ bạn, với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật, mới có thể đưa ra.