Chuyển phôi đơn tự chọn (eSET): Có phù hợp với bạn không?

Chuyển phôi đơn tự chọn (eSET) là khi bạn có nhiều hơn một phôi chất lượng tốt trong quá trình điều trị IVF nhưng chọn chỉ chuyển một đến tử cung. Bất kỳ phôi còn lại có thể được bảo quản lạnh, sau đó tan băng và chuyển trong các chu kỳ tiếp theo. Ở những bệnh nhân tiên lượng tốt, eSET có thể làm giảm nguy cơ đa thai trong khi không làm giảm đáng kể tỷ lệ điều trị thành công.

Tuy nhiên, quyết định chuyển phôi đơn là không dễ dàng. Điều trị IVF rất tốn kém. Chuyển ít phôi hơn có thể dẫn đến mối lo ngại rằng chu kỳ có thể không hoạt động, điều đó có nghĩa là nhiều chu kỳ hơn, nợ nhiều hơn và sợ thêm thất bại. Hy vọng có thể thụ thai cặp song sinh, có thể là hoàn thành gia đình của bạn trong một chu kỳ.

Chuyển phôi đơn là không đúng cho mọi bệnh nhân. Đối với những người là ứng cử viên, có những lý do rất tốt để xem xét nó một cách nghiêm túc. CDC và Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) hy vọng bạn sẽ làm được. Đây là lý do tại sao.

Câu hỏi chuyển bao nhiêu phôi

Mục tiêu của điều trị sinh sản là một em bé khỏe mạnh, từng đứa một. Đây là kết quả tốt nhất cho mẹ và con. Bạn có thể cho rằng điều đó có nghĩa là chỉ một phôi nên được chuyển trong mỗi chu kỳ, bất kể tình huống nào, nhưng nó không đơn giản như vậy. Chỉ vì bạn có phôi, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ có thai. Điều này đặc biệt đúng khi phôi phôi Aren chất lượng cao và ở phụ nữ từ 37 tuổi trở lên.

Em bé thụ thai IVF đầu tiên là một lần chuyển phôi. Nhưng đây không phải là giao thức chuẩn trong những năm đầu. Công nghệ hỗ trợ sinh sản vẫn đang phát triển và tỷ lệ mang thai thành công chỉ với một lần chuyển phôi là rất thấp. Điều này có nghĩa là các bác sĩ thường chuyển ba và thậm chí bốn phôi cùng một lúc. Hy vọng là người ta sẽ dính vào.

Mặc dù việc chuyển số lượng phôi cao hơn đã mang lại tỷ lệ mang thai tốt hơn, nhưng nó cũng dẫn đến việc mang thai nhiều lần và thậm chí cao hơn khi một số hoặc tất cả các phôi được chuyển đổi đã lấy đi. ở những bệnh nhân tiên lượng tốt và vẫn có tỷ lệ mang thai khá. Được biết đến như là chuyển phôi kép (DET), đây trở thành lựa chọn phổ biến nhất được lựa chọn bởi các bác sĩ và bệnh nhân.

Tuy nhiên, chuyển phôi đôi có nghĩa là tỷ lệ thụ thai của cặp song sinh là rất cao, đặc biệt là đối với những người có cơ hội thành công cao. Bệnh nhân IVF là 20 lần có nhiều khả năng thụ thai song sinh hơn so với dân số nói chung. Trong thập kỷ qua, IVF đã tiến xa hơn nữa trong thành công và khả năng chọn phôi chất lượng tốt. Điều này đã dẫn đến một sự thúc đẩy để khuyến khích chuyển phôi đơn.

Vẫn còn tình huống khi chuyển hai, ba và thậm chí bốn phôi là một lựa chọn hợp lý. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi với phôi chất lượng kém hơn, điều này đặc biệt đúng. Nhưng quyết định này không nên được đưa ra nhẹ nhàng.

Bạn có phải là ứng cử viên tốt cho eSET?

Khi thích hợp, Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ khuyến khích các bác sĩ và bệnh nhân chọn chuyển phôi đơn. Họ đã phát triển các hướng dẫn dựa trên nghiên cứu để giúp các chuyên gia về khả năng sinh sản quyết định khi lựa chọn đúng.

Chuyển phôi đơn tự chọn có thể là lựa chọn phù hợp với bạn nếu …

Chu kỳ của bạn tạo ra nhiều phôi chất lượng tốt. Tất nhiên, nếu bạn chỉ nhận được một phôi để chuyển, thì nó sẽ là tự chọn chuyển phôi đơn. Bạn chỉ có một để chuyển.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, ý nghĩa của chúng là nhiều hơn một chất lượng cao Kết quả phôi trong quá trình thụ tinh của IVF. Có nhiều hơn một phôi chất lượng cao là một dấu hiệu tiên lượng tổng thể của bạn là tốt.

Điều đó cũng có nghĩa là bạn nên có một hoặc nhiều phôi để bảo quản lạnh (hoặc đóng băng). Những phôi được bảo quản lạnh này có thể được làm tan và chuyển trong một chu kỳ tiếp theo, hoặc là lần tiếp theo (nếu việc mang thai không xảy ra lần này) hoặc trong tương lai (khi cố gắng sinh thêm con).

Bạn có tuổi từ 35 trở xuống. Nói chung, tỷ lệ thành công IVF cao hơn đối với phụ nữ từ 35 tuổi trở xuống. Tất nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh, đây không phải là trường hợp. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn nhiều hướng dẫn hơn về việc liệu tình huống của bạn có khác không.

Bạn đang sử dụng trứng hiến. IVF nhà tài trợ trứng cung cấp kết quả sinh nở tốt nhất để điều trị. Điều này là do các nhà tài trợ trứng được lựa chọn cẩn thận. Người hiến trứng IVF có cơ hội mang thai tốt hơn so với tiên lượng tốt nhất của một bệnh nhân IVF điển hình sử dụng trứng của chính mình.

Bạn có một hoặc nhiều phôi euploid, bất kể bạn bao nhiêu tuổi. Một phôi euploid có số lượng nhiễm sắc thể bình thường. Một quả trứng khỏe mạnh và tinh trùng khỏe mạnh, mỗi người đóng góp 23 nhiễm sắc thể, dẫn đến tổng số 46 nhiễm sắc thể (nếu sự phân chia tế bào diễn ra suôn sẻ.) Cấy và tỷ lệ sinh sống cao hơn đối với phôi euploid.

Một phôi có số lượng nhiễm sắc thể bất thường được gọi là aneuploidy. Sảy thai có nhiều khả năng xảy ra khi phôi bị dị tật. Hội chứng Downs gây ra bởi một số lượng nhiễm sắc thể bất thường.

Phụ nữ trên 37 tuổi ít có khả năng thành công IVF, nhưng điều này chủ yếu là do sự bất thường của nhiễm sắc thể.Tuy nhiên, thông qua sàng lọc, nếu một phụ nữ trên 37 tuổi được phát hiện có phôi euploid, tiên lượng thành công cao hơn. Chuyển phôi đơn là một lựa chọn khả thi, mặc dù tuổi của chúng có thể khiến chúng bị loại.

Chọn phôi tốt nhất

Chuyển phôi đơn được ưu tiên nếu bạn có nhiều phôi chất lượng. Nhưng làm thế nào để bác sĩ quyết định xem phôi có chất lượng cao không?

Có hai phương pháp chính:

• nhìn vào hình thái (hoặc hình dạng) của phôi
• thực hiện sàng lọc nhiễm sắc thể toàn diện (CCS) của phôi

Trong một thời gian dài, việc xác định phôi nào có chất lượng cao chủ yếu được thực hiện bằng cách xem xét hình thái của phôi đang phát triển trong phòng thí nghiệm. Phương pháp này có sai sót của nó. Một phôi thai có thể trông tuyệt vời dưới kính hiển vi nhưng vẫn bất thường về nhiễm sắc thể. Cũng có thể một phôi thai trông có vẻ kém hơn hoàn hảo và hoàn toàn tốt về mặt nhiễm sắc thể.

Đây vẫn là phương pháp chính để xác định phôi nào có chất lượng cao và aren nào. Nó được bao gồm với điều trị IVF cơ bản.

Tuy nhiên, một phương pháp chính xác hơn để chọn phôi chất lượng cao là Sàng lọc nhiễm sắc thể toàn diện, hoặc CCS. Đây là một công nghệ sàng lọc di truyền cho phép kỹ thuật viên đếm tổng số nhiễm sắc thể (và xác định xem phôi có phải là euploid hay không). CSS cũng có thể cho bạn biết giới tính di truyền của phôi. CSS không toàn diện như chẩn đoán / sàng lọc di truyền tiền ghép (PGD / PGS), nhưng với mục đích này, nó không phải là như vậy.

CCS isn mệnh có sẵn tại mỗi phòng khám khả năng sinh sản. Ngoài ra, nó có nghĩa là thêm chi phí cho điều trị IVF tổng thể của bạn. Điều đó nói rằng, phôi được thử nghiệm CSS có nhiều khả năng dẫn đến mang thai, ít có khả năng kết thúc trong sảy thai và có thể giúp bạn chọn chuyển phôi đơn lẻ với sự tự tin hơn.

Thử nghiệm CSS có rủi ro và không phù hợp với mọi người. Đây là một cái gì đó để thảo luận với bác sĩ của bạn.

Bạn có ít khả năng mang thai với eSET?

Đây là câu hỏi triệu đô la. Câu trả lời là, nó rất phức tạp nhưng đầy hứa hẹn.

Nếu bạn so sánh một chu kỳ chuyển phôi tự chọn đến một chu kỳ chuyển phôi kép, tỷ lệ mang thai lâm sàng cao hơn cho chu kỳ chuyển phôi kép. Tuy nhiên, nó là một so sánh không công bằng.

Một so sánh thích hợp hơn là so sánh tỷ lệ mang thai trong một chu kỳ chuyển phôi kép với hai chu kỳ chuyển phôi đơn. Nói cách khác, với các chu kỳ chuyển phôi đơn, một chu kỳ sẽ là một chu kỳ mới và nếu điều đó không mang lại kết quả trong thai kỳ, một eSET thứ hai sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng phôi được bảo quản lạnh từ chu kỳ tươi trước đó.

Khi tỷ lệ mang thai được so sánh như thế này, kết quả rất khác nhau.

Trong một phân tích tổng hợp của 14 nghiên cứu, chỉ bao gồm hơn 2.000 phụ nữ, các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ thành công chuyển phôi kép không khác biệt đáng kể so với tốc độ chuyển phôi tự chọn khi bạn nhìn vào hai đến ba chu kỳ phôi đơn lẻ. Nghiên cứu cho thấy rằng nếu tỷ lệ sinh con sống là 40% với chuyển phôi kép, thì sẽ là từ 30 đến 42% với chuyển phôi đơn lặp đi lặp lại.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người chuyển phôi đôi có khả năng mang thai nhiều 15%, so với tỷ lệ chênh lệch từ 1 đến 4% khi chuyển phôi đơn. Những nghiên cứu này, tuy nhiên, đánh giá phôi chất lượng dựa trên hình thái. Điều gì xảy ra khi sàng lọc di truyền CSS được sử dụng? Các tỷ lệ cược cho thành công trông thậm chí còn tốt hơn.

Trong một nghiên cứu riêng biệt, tỷ lệ sinh sống đã được xem xét, so sánh việc chuyển phôi euploid đơn tự chọn (được sàng lọc bằng CSS) với các chu kỳ chuyển phôi kép chưa được kiểm tra. Không giống như nghiên cứu trên, các chu kỳ được so sánh một với một. (Nói cách khác, một chu kỳ với chu kỳ phôi tự chọn so với một chu kỳ chuyển phôi kép.)

Họ thấy rằng tỷ lệ thành công không khác biệt đáng kể. Họ cũng phát hiện ra rằng nguy cơ sinh nhiều con thấp hơn đáng kể (0% so với 48%) khi chuyển phôi đơn được sàng lọc CSS và nguy cơ biến chứng như sinh non, nhẹ cân và thời gian trong NICU khác nhau đáng kể.

Những đứa trẻ chuyển phôi đơn lẻ có khả năng được sinh ra quá sớm, một phần ba ít có khả năng sinh con thấp và hơn một nửa khả năng dành thời gian ở phòng chăm sóc đặc biệt khi sinh.

Nhưng cặp song sinh Willn có tốt hơn chỉ 1 em bé không?

Khi được các bác sĩ hỏi liệu họ có sẵn sàng xem xét chuyển phôi đơn hay không, để tránh thụ thai, nhiều cặp vợ chồng đặt câu hỏi tại sao họ sẽ muốn sinh đôi là lựa chọn chính của họ. Sau nhiều năm cố gắng thụ thai và gánh nặng tài chính của việc thử nghiệm và điều trị, hy vọng có được hai em bé trong một lần thử nghe có vẻ hoàn hảo.

Nhưng nó không có. Sinh đôi có nguy cơ cho mẹ và em bé chưa sinh.

Mang thai đôi và sinh thường có nhiều khả năng:

• gặp biến chứng thai kỳ
• được sinh ra thông qua phần C
• sinh non
• được sinh ra ở một trọng lượng thấp
• dành thời gian trong NICU, hoặc đơn vị chăm sóc cường độ cao cho trẻ sơ sinh

Nuôi và chăm sóc cặp song sinh cũng có thể khó khăn. Cha mẹ của cặp song sinh có thể:

• khó cho con bú hơn
• đối mặt với sự kiệt sức về thể chất và tinh thần trong những năm đầu
• có chi phí chăm sóc cao hơn (nó không phải là một hai cho một giao dịch)

Có một em bé tại một thời điểm là lựa chọn tốt nhất.

Điều gì về chi phí điều trị sinh sản?

Một lý do khác khiến các cặp vợ chồng đối phó với vô sinh có thể do dự khi chọn chuyển phôi đơn là chi phí điều trị sinh sản. Ở các quốc gia nơi IVF được bảo hiểm y tế, tỷ lệ chuyển phôi tự chọn cao hơn đáng kể.

Dưới đây là một số điều cần lưu ý:

• Chi phí cho một lần chuyển phôi và chu kỳ thứ hai với phôi được làm tan băng, không giống như hai chu kỳ IVF đầy đủ. Chu trình chỉ chuyển phôi là rẻ hơn nhiều.
• Ngay cả khi bạn tiết kiệm tiền cho các chu kỳ IVF bổ sung, cặp song sinh có thể tốn kém. Bạn có thể không tiết kiệm tiền trong dài hạn.
• Một số phòng khám cung cấp các ưu đãi tài chính để khuyến khích các cặp vợ chồng chọn chuyển phôi tự chọn, bao gồm các chương trình hoàn tiền và giảm giá. Hỏi phòng khám của bạn những gì họ có thể làm cho bạn.
• Chuyển phôi đơn với sàng lọc CSS rất tốn kém, nhưng bạn ít có khả năng sảy thai và có nhiều khả năng mang thai và sinh nở khỏe mạnh.

Một từ từ DipHealth

Quyết định chọn chuyển phôi đơn tự chọn phải được đưa ra cùng với đầu vào của bác sĩ, và tính đến tình trạng sức khỏe, tài chính và khả năng sinh sản cụ thể của bạn.

Một số thông tin cần thiết để quyết định won có sẵn cho đến giữa chu kỳ IVF, sau quá trình thụ tinh và thụ tinh trứng. Cho đến khi phòng khám của bạn xác minh rằng bạn có phôi khỏe mạnh xứng đáng với việc chuyển phôi đơn, bạn có thể thực sự biết nếu nó phù hợp với bạn.

Ở đây, không có quyết định sai nào ở đây. Sinh đôi có thể là một kết quả tuyệt vời. Trong khi có những rủi ro, rủi ro không phải là một sự đảm bảo. Trên thực tế, cặp song sinh được thụ thai IVF ít có nguy cơ bị biến chứng hơn so với cặp song sinh được thụ thai tự nhiên, có thể là do sự chăm sóc y tế thêm dành cho thai kỳ thụ thai IVF.

Tuy nhiên, việc đưa ra quyết định này nhanh chóng được khuyến nghị. Thảo luận về khả năng chuyển phôi tự chọn với đối tác và bác sĩ của bạn trước chu kỳ IVF của bạn bắt đầu. Bằng cách này, bạn đã thắng được buộc phải quyết định khi áp lực quá lớn và bạn phải chịu áp lực của các phương pháp điều trị sinh sản.