Bệnh bạch cầu: Chẩn đoán và dàn dựng

Chẩn đoán chính xác bệnh bạch cầu là rất quan trọng trong việc lựa chọn các lựa chọn điều trị tốt nhất. Xét nghiệm thường bắt đầu với công thức máu toàn phần và phết tế bào ngoại vi. Khát vọng tủy xương và sinh thiết cũng được thực hiện với hầu hết các loại bệnh bạch cầu. Các xét nghiệm bổ sung sau đó được thực hiện để tìm kiếm các dấu hiệu bề mặt trên các tế bào (tế bào học dòng chảy) cũng như thay đổi di truyền (xét nghiệm tế bào học.) Với một số bệnh bạch cầu, chọc dò tủy sống (vòi cột sống) hoặc sinh thiết hạch cũng có thể được sử dụng.

Ung thư, nếu được phát hiện, sau đó được phân loại dựa trên các yếu tố như triệu chứng, tiểu loại của bệnh bạch cầu, số lượng tế bào bất thường trong máu hoặc tủy xương, v.v.

Khi nói về chẩn đoán bệnh bạch cầu, điều quan trọng cần nhớ là bệnh bạch cầu không phải là một bệnh hay thậm chí là bốn bệnh. Thay vào đó, có nhiều biến thể khác nhau. Hai bạch cầu xuất hiện giống hệt nhau dưới kính hiển vi có thể hoạt động rất khác nhau và một số thử nghiệm dưới đây có thể giúp phân biệt một số khác biệt.

Khám sức khỏe và Lịch sử

Lịch sử và thể chất là điểm khởi đầu trong chẩn đoán bệnh bạch cầu và điều thường khiến các bác sĩ yêu cầu các nghiên cứu tiếp theo, nhưng chúng không thể được sử dụng một mình để chẩn đoán.

Nếu nghi ngờ bệnh bạch cầu, bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào của bệnh bạch cầu và các yếu tố nguy cơ đối với căn bệnh mà bạn có thể mắc phải. Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy các dấu hiệu cho thấy bệnh bạch cầu có thể xuất hiện, chẳng hạn như sưng hạch, da nhợt nhạt hoặc bầm tím.

Trong khi đáng chú ý nếu có mặt, họ có thể chỉ ra mối quan tâm khác. Bác sĩ của bạn sẽ đưa sự hiện diện của họ vào tài khoản.

Xét nghiệm máu

Cả công thức máu toàn phần và phết tế bào ngoại biên, xét nghiệm máu đơn giản, có thể đưa ra manh mối quan trọng về chẩn đoán và loại bệnh bạch cầu, và hướng dẫn đánh giá thêm.

Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh và phết máu ngoại vi

Mộtcông thức máu toàn bộ (CBC) đo số lượng của từng loại tế bào máu chính được tạo ra bởi tủy xương: các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. CBC cũng có thể mang lại kết quả chuyển tiếp thông tin quan trọng về các tế bào này, chẳng hạn như liệu các tế bào hồng cầu là lớn hay nhỏ. Mặc dù thường có sự gia tăng các tế bào bạch cầu với bệnh bạch cầu, với bệnh bạch cầu cấp tính đôi khi có một giảm bớt trong tất cả các loại tế bào máu, một tình trạng được gọi là giảm pancytopenia.

Một phết tế bào ngoại vi là một xét nghiệm rất quan trọng khi xem xét chẩn đoán bệnh bạch cầu. Trong phết tế bào ngoại vi, một mẫu máu được lan truyền trên phiến kính hiển vi và thuốc nhuộm được thêm vào. Vết bẩn sau đó được đánh giá dưới kính hiển vi.

CBC có thể xác định xem số lượng bạch cầu thấp hay cao, nhưng không cung cấp đủ thông tin về loại tế bào bạch cầu tăng hoặc giảm. Nó cũng không cho bác sĩ biết liệu có các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được gọi là "vụ nổ" trong các tế bào máu máu ngoại biên thường chỉ được tìm thấy với số lượng đáng kể trong tủy xương. Một phết tế bào ngoại vi có thể trả lời những câu hỏi này bằng cách cho phép các kỹ thuật viên và bác sĩ quan sát trực tiếp các tế bào dưới kính hiển vi.

Những phát hiện điển hình (có thể thay đổi) trên CBC và xét nghiệm máu cho bốn loại bệnh bạch cầu chính bao gồm:

dịch bệnh	Kết quả CBC	Kết quả phết máu
Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)	Thấp hơn số lượng bình thường của các tế bào hồng cầu và tiểu cầu	Quá nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành và đôi khi có sự hiện diện của que Auer
Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL)	Thấp hơn số lượng bình thường của các tế bào hồng cầu và tiểu cầu	Quá nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)	• Số lượng hồng cầu có thể cao và số lượng tiểu cầu có thể cao hoặc thấp• Số lượng bạch cầu có thể rất cao	• Có thể hiển thị một số tế bào trắng chưa trưởng thành• Chủ yếu là số lượng lớn các tế bào bạch cầu hoàn toàn trưởng thành
Bệnh bạch cầu lympho mãn tính (CLL)	• Hồng cầu và tiểu cầu có thể giảm hoặc không giảm• Số lượng bạch cầu có thể rất cao (hơn 20.000 tế bào / mm3 và đôi khi hơn 100.000 tế bào / mm3)	• Ít hoặc không có tế bào trắng chưa trưởng thành• Có thể các mảnh tế bào màu đỏ

Một số xét nghiệm được thảo luận dưới đây, chẳng hạn như hóa học tế bào, cũng có thể được thực hiện trên máu ngoại vi.

Khát vọng tủy xương và sinh thiết

Với hầu hết các loại bệnh bạch cầu, xét nghiệm máu là không đủ để kết luận chẩn đoán bệnh, và chọc hút tủy xương và sinh thiết được thực hiện. (Với CLL, chẩn đoán đôi khi có thể được thực hiện dựa trên các xét nghiệm máu ở trên, nhưng tủy xương vẫn có thể hữu ích trong việc xác định mức độ tiến triển của ung thư.) Tủy xương là nguồn gốc của các tế bào ung thư trong bệnh bạch cầu và tất cả các các tế bào máu được tìm thấy trong máu ngoại vi.

Với một khát vọng tủy xương, một cây kim dài và mỏng được đưa vào tủy xương ở hông (hoặc đôi khi là xương ức) sau khi làm tê liệt da tại chỗ bằng chất gây tê. Sau khi lấy mẫu tủy xương, lấy mẫu sinh thiết cũng được lấy.

Trong tủy xương bình thường, từ 1% đến 5% tế bào là tế bào đạo ôn hoặc tế bào bạch cầu chưa trưởng thành đã trưởng thành thành những tế bào thường thấy trong máu. Chẩn đoán TẤT CẢ có thể được thực hiện nếu 20 phần trăm đến 30 phần trăm các tế bào là vụ nổ (lymphoblasts). Với AML, chẩn đoán có thể được thực hiện nếu có ít hơn 20 phần trăm vụ nổ (myeloblasts) nếu một thay đổi nhiễm sắc thể cụ thể cũng được tìm thấy.

Ngoài việc xem xét số lượng tế bào khác nhau có trong tủy xương, các bác sĩ cũng xem xét mô hình của các tế bào. Ví dụ, với CLL, tiên lượng của bệnh sẽ tốt hơn nếu các tế bào ung thư được tìm thấy rải rác xung quanh tủy xương so với khi chúng được tìm thấy trong các nhóm (mô hình nốt hoặc mô kẽ). Khẩu phần của các tế bào ung thư bạch cầu đến các tế bào tạo máu khỏe mạnh có thể có ý nghĩa trong quá trình chẩn đoán.

Hóa học

Hóa học tế bào xem xét cách các tế bào trong tủy xương chiếm một số vết bẩn nhất định và có thể hữu ích trong việc phân biệt TẤT CẢ với AML. Các xét nghiệm có thể bao gồm cả tế bào học dòng chảy và hóa mô miễn dịch.

Trong dòng tế bào học, các tế bào tủy xương (hoặc tế bào máu ngoại vi) được điều trị bằng kháng thể để tìm kiếm sự hiện diện của một số protein được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào. Các kháng thể sẽ bám vào các protein này và có thể được phát hiện bởi ánh sáng chúng phát ra khi tia laser được đưa vào.

Hóa mô miễn dịch là tương tự, nhưng thay vì sử dụng tia laser để tìm kiếm ánh sáng phát ra từ các protein có kháng thể, chúng có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi do sự thay đổi màu sắc.

Quá trình tìm kiếm các protein độc đáo trên bề mặt tế bào được gọi là mô hình miễn dịch. Trong di truyền học, kiểu gen đề cập đến các đặc điểm của gen, trong khi kiểu hình mô tả các đặc điểm vật lý (như mắt xanh). Các loại bệnh bạch cầu khác nhau khác nhau trong các kiểu hình.

Với bệnh bạch cầu cấp tính (cả ALL và AML), những nghiên cứu này có thể hữu ích trong việc xác định loại phụ của bệnh và với ALL, có thể xác định xem bệnh bạch cầu có liên quan đến tế bào T hay tế bào B. Ngoài ra, các xét nghiệm này có thể rất hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán CLL (bằng cách tìm kiếm các protein có tên ZAP-70 và CD38).

Dòng tế bào học cũng có thể được sử dụng để xác định số lượng DNA trong các tế bào ung thư bạch cầu, có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch điều trị. TẤT CẢ các tế bào có nhiều DNA hơn một tế bào trung bình có xu hướng đáp ứng tốt hơn với hóa trị.

Nghiên cứu về nhiễm sắc thể và gen

Các tế bào bạch cầu rất thường có những thay đổi về nhiễm sắc thể hoặc gen được tìm thấy trong DNA của mỗi tế bào. Mỗi tế bào của chúng ta thường có 46 nhiễm sắc thể, 23 từ mỗi cha mẹ, chứa nhiều gen. Một số nghiên cứu chủ yếu nhìn vào sự thay đổi nhiễm sắc thể, trong khi những nghiên cứu khác tìm kiếm sự thay đổi trong các gen cụ thể.

Tế bào học

Tế bào học liên quan đến việc xem nhiễm sắc thể của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tìm kiếm những bất thường. Do phương pháp này được thực hiện (các tế bào ung thư cần thời gian để phát triển trong phòng thí nghiệm sau khi được lấy ra), kết quả của các nghiên cứu này thường không có sẵn trong hai đến ba tuần sau khi sinh thiết tủy xương được thực hiện.

Những thay đổi nhiễm sắc thể có thể thấy trong các tế bào ung thư bạch cầu bao gồm:

• Xóa: Một phần của nhiễm sắc thể bị thiếu.
• Dịch mã: Các mảnh của hai nhiễm sắc thể được trao đổi. Đây có thể là một sự trao đổi hoàn toàn, trong đó các đoạn DNA chỉ được hoán đổi giữa hai nhiễm sắc thể hoặc một phần. Ví dụ, DNA có thể được hoán đổi giữa nhiễm sắc thể 9 và 22. Sự chuyển đoạn nhiễm sắc thể rất phổ biến trong bệnh bạch cầu, xảy ra ở 50% các bệnh ung thư này.
• Đảo ngược: Một phần của nhiễm sắc thể vẫn còn, nhưng được quay lại (như thể một mảnh ghép được gỡ bỏ và thay thế, nhưng lạc hậu).
• Bổ sung hoặc nhân đôi: Tìm thấy bản sao bổ sung của tất cả hoặc một phần của nhiễm sắc thể.
• Trisomy: Có ba bản sao của một trong số các nhiễm sắc thể, chứ không phải hai.

Ngoài việc xác định thêm loại bệnh bạch cầu, tế bào học có thể giúp lập kế hoạch điều trị. Ví dụ, trong TẤT CẢ, các tế bào bạch cầu có hơn 50 nhiễm sắc thể đáp ứng tốt hơn với điều trị.

Huỳnh quang trong tình huống lai (FISH)

Huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ (FISH) là một quy trình sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để tìm kiếm những thay đổi trong nhiễm sắc thể không thể được phát hiện dưới kính hiển vi hoặc thay đổi các gen cụ thể.

Với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML), xét nghiệm này có thể tìm kiếm miếng của gen tổng hợp BCR / ABL1 (nhiễm sắc thể Philadelphia). Khoảng 95 phần trăm những người mắc CML sẽ có nhiễm sắc thể 22 rút ngắn này, nhưng 5 phần trăm còn lại sẽ vẫn có gen hợp nhất BCR / ABL1 bất thường khi thử nghiệm thêm. (Nhiễm sắc thể Philadelphia cũng là một phát hiện quan trọng với TẤT CẢ.)

Với CLL, tế bào học tế bào học ít hữu ích hơn, và FISH và PCR quan trọng hơn trong việc tìm kiếm những thay đổi di truyền. Có nhiều bất thường di truyền có thể được nhìn thấy trong các nghiên cứu này, bao gồm xóa ở nhánh dài nhiễm sắc thể 13 (ở một nửa số người mắc bệnh), một bản sao thêm của nhiễm sắc thể 12 (trisomy 12), xóa vào ngày 17 và 11 nhiễm sắc thể và các đột biến đặc hiệu trong các gen như NOTCH1, SF3B1, v.v.

Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Giống như FISH, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể tìm thấy những thay đổi về nhiễm sắc thể và gen không thể nhìn thấy thông qua tế bào học. PCR cũng hữu ích trong việc tìm kiếm những thay đổi hiện diện chỉ trong một vài, nhưng không phải tất cả các tế bào ung thư.

PCR rất nhạy cảm trong việc tìm kiếm gen BCR / ABL, ngay cả khi các dấu hiệu CML khác không được tìm thấy trên xét nghiệm nhiễm sắc thể.

Thủ tục khác

Ngoài việc đánh giá các tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương, các thủ tục khác đôi khi được thực hiện.

Chọc dò tủy sống (Tap Spinal Tap)

Với một số loại bệnh bạch cầu, một vòi cột sống (chọc dò tủy sống) có thể được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào bạch cầu đã lan vào chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Nó có thể được thực hiện cho những người mắc TẤT CẢ, cũng như những người mắc AML có bất kỳ triệu chứng thần kinh nào gợi ý sự lây lan này.

Trong một cú đâm vào thắt lưng, một người nằm trên bàn bên cạnh với đầu gối lên và đầu cúi xuống.Sau khi làm sạch và làm tê khu vực này, một bác sĩ sẽ chèn một cây kim dài mỏng vào lưng dưới, giữa các đốt sống và vào khoảng trống xung quanh tủy sống. Chất lỏng sau đó được rút ra và gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học để được phân tích.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết hạch bạch huyết, trong đó một phần hoặc toàn bộ hạch bạch huyết được loại bỏ, được thực hiện không thường xuyên với bệnh bạch cầu. Sinh thiết hạch có thể được thực hiện với CLL nếu có các hạch bạch huyết lớn hoặc nếu người ta nghĩ rằng CLL có thể đã chuyển thành ung thư hạch.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh thường không được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán bệnh bạch cầu, vì các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu thường không hình thành khối u. Nó có thể hữu ích, tuy nhiên, trong việc dàn dựng một số bệnh bạch cầu, chẳng hạn như CLL.

Tia X

X-quang, chẳng hạn như X-quang ngực hoặc X-quang xương không được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu, nhưng có thể cho những dấu hiệu đầu tiên cho thấy có gì đó không ổn. X-quang có thể cho thấy sự mở rộng của các hạch bạch huyết hoặc mỏng xương (loãng xương).

Chụp cắt lớp điện toán (CT Scan)

Chụp CT sử dụng một loạt các tia X để tạo ra hình ảnh 3 chiều bên trong cơ thể. CT có thể hữu ích trong việc xem xét các nút trong ngực hoặc các khu vực khác của cơ thể, cũng như lưu ý sự mở rộng của lá lách hoặc gan.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

MRI sử dụng nam châm để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể và không liên quan đến bức xạ. Nó có thể hữu ích trong bệnh bạch cầu liên quan đến não hoặc tủy sống.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET / CT hoặc PET / MRI)

Trong chụp PET, glucose phóng xạ được tiêm vào cơ thể, nơi nó được đưa lên bởi các tế bào hoạt động trao đổi chất nhiều hơn (như tế bào ung thư). PET hữu ích với các khối u rắn hơn so với bệnh bạch cầu, nhưng có thể hữu ích với một số bệnh bạch cầu mãn tính, đặc biệt là khi có mối quan tâm về việc chuyển đổi thành ung thư hạch.

Chẩn đoán phân biệt

Có một số bệnh, ít nhất là với xét nghiệm ban đầu, có thể giống với bệnh bạch cầu. Một số trong số này bao gồm:

• Một số bệnh nhiễm virut: Ví dụ, virus Epstein-Barr (nguyên nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng), cytomegalovirus và HIV có thể gây ra số lượng tế bào lympho không điển hình tăng cao trong các xét nghiệm máu.
• Hội chứng myelodysplastic: Đây là những bệnh về tủy xương có thiên hướng phát triển thành AML và đôi khi được gọi là preleukemia.
• Rối loạn myeloproliferative: Các điều kiện như bệnh đa hồng cầu, tăng tiểu cầu thiết yếu, suy tủy nguyên phát và nhiều hơn có thể giống như bệnh bạch cầu trước khi thực hiện các phương pháp xét nghiệm chuyên sâu ở trên.
• Thiếu máu bất sản: Một tình trạng trong đó tủy xương ngừng tạo ra tất cả các loại tế bào máu.

Dàn dựng

Một khi bệnh bạch cầu đã được xác nhận, nó phải được tổ chức. Giai đoạn đề cập đến hệ thống được sử dụng bởi các bác sĩ để phân loại ung thư. Xác định giai đoạn của bệnh ung thư, nói chung, có thể giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cũng như ước tính tiên lượng của bệnh.

Giai đoạn khác nhau giữa các loại bệnh bạch cầu khác nhau. Và vì nhiều bệnh bạch cầu không tạo thành khối rắn, nên giai đoạn (ngoại trừ CLL) rất khác so với các khối u rắn như ung thư vú hoặc ung thư phổi.

Một số nghiên cứu có thể được xem xét trong việc chỉ định một giai đoạn, chẳng hạn như số lượng tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được tìm thấy trong máu hoặc tủy xương, đánh dấu khối u, nghiên cứu nhiễm sắc thể, v.v.

Khi nhìn vào giai đoạn, một lần nữa cần lưu ý rằng bệnh bạch cầu là một loạt các bệnh. Hai người mắc cùng một loại bệnh bạch cầu và cùng một giai đoạn có thể có những phản ứng rất khác nhau đối với trị liệu, cũng như các tiên lượng khác nhau.

Bệnh bạch cầu lympho mãn tính (CLL)

Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, có một số hệ thống dàn khác nhau có thể được sử dụng. Phổ biến nhất là hệ thống Rai. Trong hệ thống này, bệnh bạch cầu được đưa ra một giai đoạn giữa giai đoạn 0 và giai đoạn 4 dựa trên sự hiện diện của một số phát hiện:

• Số lượng tế bào lympho cao
• Hạch bạch huyết mở rộng
• Gan to và / hoặc lách
• Thiếu máu
• Mức tiểu cầu thấp

Dựa trên các giai đoạn này, các bệnh ung thư sau đó được phân tách thành các loại thấp, trung bình và nguy cơ cao.

Ngược lại, hệ thống Binet được sử dụng ở châu Âu tách các bạch cầu này thành ba giai đoạn:

• Giai đoạn A: Ít hơn 3 hạch bạch huyết
• Giai đoạn B: Lớn hơn 3 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
• Giai đoạn C: Bất kỳ số lượng các hạch bạch huyết, nhưng kết hợp với thiếu máu hoặc mức độ tiểu cầu thấp.

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL)

Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, dàn dựng là khác nhau, vì bệnh không hình thành khối u mở rộng tăng dần từ một khối u ban đầu. TẤT CẢ sẽ có khả năng lây lan sang các cơ quan khác ngay cả trước khi nó được phát hiện, vì vậy thay vì sử dụng các phương pháp dàn dựng truyền thống, các bác sĩ thường tham gia vào phân nhóm của TẤT CẢ và tuổi của người đó. Điều này thường bao gồm các xét nghiệm tế bào học, tế bào học dòng chảy và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác.

Thay vì sử dụng các giai đoạn (những giai đoạn được sử dụng trong quá khứ phần lớn đã lỗi thời), TẤT CẢ thường được xác định bởi các "giai đoạn" của bệnh. Bao gồm các:

• TẤT CẢ
• TẤT CẢ
• Bệnh còn lại tối thiểu
• Vật liệu chịu lửa TẤT CẢ
• Tái phát (tái phát) TẤT CẢ

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)

Tương tự như TẤT CẢ, bệnh bạch cầu tủy cấp tính thường không được phát hiện cho đến khi nó lan sang các cơ quan khác, và do đó, giai đoạn ung thư truyền thống không được áp dụng. Giai đoạn được xác định bởi các đặc điểm như tiểu loại của bệnh bạch cầu, tuổi của một người, và nhiều hơn nữa.

Một hệ thống dàn cũ, phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB), đã phân loại AML thành tám phân nhóm, M0 đến M7, dựa trên sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển một hệ thống khác cho dàn AML với hy vọng dự đoán chặt chẽ hơn về tiên lượng của bệnh.Trong hệ thống này, các bệnh bạch cầu này được phân tách bằng các đặc điểm như bất thường nhiễm sắc thể trong các tế bào (một số thay đổi nhiễm sắc thể có liên quan đến tiên lượng tốt hơn so với trung bình, trong khi các bệnh khác có liên quan đến kết quả kém hơn), cho dù ung thư phát sinh sau hóa trị liệu trước đó hay phóng xạ (ung thư thứ phát), những người liên quan đến hội chứng Down, và nhiều hơn nữa.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)

Đối với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, giai đoạn được xác định dựa trên số lượng tế bào máu chưa trưởng thành trong máu hoặc tủy xương và các triệu chứng hiện diện:

• Giai đoạn mãn tính: Trong giai đoạn sớm nhất này, có ít hơn 10% vụ nổ trong máu hoặc tủy xương và các triệu chứng là nhẹ hoặc không có. Những người trong giai đoạn mãn tính của CML thường đáp ứng tốt với điều trị.
• Giai đoạn tăng tốc: Trong giai đoạn tiếp theo, 10 phần trăm đến 20 phần trăm các tế bào trong máu hoặc tủy xương là vụ nổ. Các triệu chứng trở nên rõ rệt hơn, đặc biệt là sốt và giảm cân. Xét nghiệm có thể cho thấy những thay đổi nhiễm sắc thể mới bên cạnh nhiễm sắc thể Philadelphia. Những người trong giai đoạn tăng tốc của CML có thể không đáp ứng với điều trị.
• Giai đoạn vụ nổ (giai đoạn tích cực): Trong giai đoạn vụ nổ của CML, hơn 20 phần trăm các tế bào trong máu hoặc tủy xương là vụ nổ, và các tế bào vụ nổ cũng có thể lan đến các khu vực của cơ thể bên ngoài tủy xương. Trong giai đoạn này, các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, sốt và lách to (khủng hoảng đạo ôn).

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Bệnh bạch cầu lympho mãn tính: Các giai đoạn. Cập nhật ngày 16/06.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật 15/03/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính dành cho người lớn (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 02/07/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu lympho ở người trưởng thành ở trẻ em (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 04/05/18.