Ai nên được sàng lọc ung thư đại trực tràng?

Ung thư đại trực tràng, nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ, sẽ gây ra khoảng 50.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ mỗi năm. Các chuyên gia khuyên rằng tất cả mọi người trên 50 tuổi nên được kiểm tra ung thư ruột kết. Mặc dù số lượng chẩn đoán và tử vong cao do ung thư ruột kết, nhưng chỉ 2/3 người Mỹ trên 50 tuổi được sàng lọc. Tin tốt là, khi bị bắt ở giai đoạn đầu, ung thư đại trực tràng có thể chữa được khoảng 90%. Vì vậy, ai nên được kiểm tra ung thư đại trực tràng?

Tại sao màn hình?

Mục đích của sàng lọc ung thư đại trực tràng là tìm thấy bất kỳ sự tăng trưởng bất thường nào trong đại tràng gọi là polyp. Polyp phát triển trên thành ruột, và là tiền thân của ung thư. Nếu được tìm thấy trong khi nội soi hoặc soi đại tràng sigma, polyp có thể được loại bỏ bằng một tập tin đính kèm ở cuối nội soi. Nếu polyp được tìm thấy và loại bỏ trong quá trình sàng lọc, nó không thể biến thành ung thư.

Ai sàng lọc?

Nếu bạn trên 50 tuổi, Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ khuyên bạn nên được kiểm tra ung thư đại trực tràng. Một số tùy chọn để sàng lọc có sẵn, và phương pháp tốt nhất cho từng bệnh nhân nên được thảo luận với bác sĩ. Không phải mọi phương pháp sẽ hiệu quả với mọi bệnh nhân: bác sĩ và bệnh nhân nên đi đến thỏa thuận về phương pháp tốt nhất để sử dụng.

Những người dưới 50 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng, bệnh viêm ruột (IBD), tiền sử cá nhân về sự phát triển ung thư hoặc polyp tuyến thượng thận, hoặc hội chứng di truyền như u tuyến thượng thận gia đình (FAP), cũng nên được kiểm tra màu sắc. ung thư theo lịch trình đề nghị của bác sĩ của họ. Điều quan trọng là những người thuộc một trong những loại nguy cơ cao này phải nói chuyện với bác sĩ về thời điểm tốt nhất để bắt đầu sàng lọc, nên sử dụng xét nghiệm nào và tần suất xét nghiệm là cần thiết.Đối với những người có nguy cơ cao mắc ung thư đại trực tràng, có thể cần sàng lọc sớm hơn và thường xuyên hơn so với những người có nguy cơ trung bình (thường được định nghĩa là những người trên 50 tuổi).

Tại sao nội soi đại tràng là tốt nhất

Có một số loại xét nghiệm có sẵn, nhưng nội soi đại tràng là tiêu chuẩn vàng. Lý do tại sao nội soi có thể được sử dụng để sàng lọc toàn bộ đại tràng cho polyp, sau đó loại bỏ chúng. Khi polyp bị loại bỏ, mối đe dọa của polyp đó sẽ biến thành ung thư.

Các xét nghiệm khác có một số nhược điểm. Nội soi đại tràng sigma linh hoạt sẽ chỉ kiểm tra một phần của đại tràng: bất kỳ polyp nào vượt quá phạm vi phạm vi sẽ bị bỏ qua. Thuốc xổ bari là một loại tia X và không có khả năng loại bỏ polyp. Nếu polyp được phát hiện trong xét nghiệm này, dù sao thì nội soi sẽ được khuyến nghị. Xét nghiệm phân sẽ tìm thấy máu trong phân, nhưng vào thời điểm polyp xuất hiện và chảy máu, nó cũng có thể là ung thư. Nếu máu được tìm thấy trong phân, nội soi theo dõi có thể được đề nghị bằng mọi cách.

Kết quả cuối cùng là việc nội soi sẽ mang lại cơ hội tốt nhất để tìm và loại bỏ polyp trước khi chúng có thể biến thành ung thư. Nếu một xét nghiệm khác được sử dụng và polyp được nhìn thấy hoặc nghi ngờ, dù sao thì nội soi sẽ được khuyến nghị.

Phương pháp sàng lọc ung thư đại tràng khác

Kiểm tra phân. Nếu xét nghiệm máu huyền bí trong phân (FOBT) được sử dụng làm phương pháp sàng lọc, thì xét nghiệm này nên được lặp lại hàng năm. Một FOBT được sử dụng để kiểm tra phân tìm dấu vết máu không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại nhà và có thể phát hiện chảy máu từ hầu hết mọi nơi trong đường tiêu hóa, bao gồm cả xuất phát từ polyp.

Soi đại tràng sigma. Ngoài FOBT hàng năm, nên tiến hành soi đại tràng sigma linh hoạt sau mỗi 5 năm. Nội soi đại tràng sigma là cách để bác sĩ kiểm tra 1/3 cuối cùng của ruột già, bao gồm trực tràng và đại tràng sigma. Một ống quan sát linh hoạt với một thấu kính và nguồn sáng ở đầu, được gọi là ống soi sigmoid, được sử dụng. Nhìn qua thị kính ở đầu kia của phạm vi, bác sĩ có thể thấy bên trong đại tràng. Trong xét nghiệm này, bác sĩ có thể kiểm tra ung thư, polyp và loét.

Barium Enema. Một thay thế cho nội soi sigmoid linh hoạt là thuốc xổ bari tương phản kép. Thuốc xổ bari (còn được gọi là loạt tiêu hóa dưới) là một loại tia X đặc biệt sử dụng bari sulfat và không khí để phác thảo niêm mạc trực tràng và đại tràng. Một thuốc xổ bari có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và thường mất khoảng 45 phút. Thuốc xổ có thể không thoải mái, nhưng tia X hoàn toàn không gây đau đớn. Thử nghiệm này cũng được khuyến nghị 5 năm một lần đối với những người sử dụng phương pháp sàng lọc này.

Nội soi đại tràng. Nội soi đại tràng được khuyên dùng mười năm một lần, hoặc theo dõi nếu có bất kỳ máu, polyp hoặc bất thường nào được tìm thấy trong bất kỳ xét nghiệm nào ở trên. Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể kiểm tra bên trong đại tràng ngoài các khu vực mà nội soi đại tràng sigma có thể tiếp cận. Thủ tục nội soi có thể mất tới 1 tiếng rưỡi và được thực hiện dưới tác dụng an thần trong bệnh viện như một thủ tục ngoại trú. Một tập tin đính kèm ở cuối ống nội soi có thể được sử dụng để lấy sinh thiết mô trong đại tràng. Nếu một polyp được tìm thấy, nó có thể được loại bỏ và cả sinh thiết và polyp sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm thêm.

Hướng dẫn sàng lọc ung thư ruột già cho người trên 50 tuổi

Kiểm tra thường xuyên nên bao gồm một trong các tùy chọn sau:

• FOBT hàng năm
• Soi đại tràng sigma cứ sau 5 năm
• FOBT và soi đại tràng sigma mỗi 5 năm
• Thuốc xổ bari tương phản kép cứ sau 5 năm
• Nội soi đại tràng cứ sau 10 năm