Biến chứng phẫu thuật tuyến giáp thường gặp hơn báo cáo

Càng nhiều bệnh ung thư tuyến giáp đang được chẩn đoán, kết quả là nhiều ca phẫu thuật tuyến giáp được gọi là tuyến giáp đang được thực hiện. Trong khi tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp được cho là khá nhỏ, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ này có thể cao hơn đáng kể so với báo cáo trước đây. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng một số nhóm có nguy cơ biến chứng cao hơn trong năm sau phẫu thuật tuyến giáp.

Cho đến nay, hầu hết các nghiên cứu về các biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp đã được tiến hành tại các bệnh viện hoặc trung tâm y tế cụ thể, nhiều nghiên cứu đã thực hiện một số lượng lớn các ca phẫu thuật tuyến giáp. Các bác sĩ phẫu thuật khối lượng lớn và trung tâm phẫu thuật thực hiện số lượng lớn tuyến giáp mỗi năm đã được chứng minh là có tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể.

Nghiên cứu đa trung tâm năm 2017 đã xem xét cả bác sĩ phẫu thuật khối lượng lớn và khối lượng thấp, bệnh viện và trung tâm phẫu thuật. Các kết quả được báo cáo trong Tạp chí Nội tiết lâm sàng và Chuyển hóa, đã xem xét gần 28.000 bệnh nhân đã phẫu thuật tuyến giáp cho ung thư tuyến giáp biệt hóa hoặc tủy, được đánh giá trong khoảng thời gian 13 năm.

Kết quả nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu tìm thấy:

• Tổng cộng có 1.820 bệnh nhân (6,5%) bị biến chứng sau phẫu thuật, bao gồm sốt, nhiễm trùng, tụ máu, biến cố tim phổi và biến cố huyết khối (cục máu đông)
• Tổng cộng có 3,427 (12,3%) đã phát triển các biến chứng đặc biệt của phẫu thuật tuyến giáp bao gồm suy tuyến cận giáp / hạ canxi máu (mức canxi thấp do tổn thương tuyến cận giáp) và tê liệt hoặc tổn thương dây thần kinh thanh quản và dây thanh âm

Tỷ lệ biến chứng từ phẫu thuật tuyến giáp cao hơn đáng kể ở ba nhóm:

• Những bệnh nhân trên 65 tuổi, có khả năng gặp biến chứng cao gấp ba lần so với những người dưới 65 tuổi (Tổng cộng có 10% bệnh nhân lớn tuổi bị biến chứng chung và 19% bị biến chứng tuyến giáp. tỷ lệ tương ứng là 3% và 6%)
• Bệnh nhân có tình trạng sức khỏe khác, được gọi là bệnh đi kèm
• Bệnh nhân ung thư tuyến giáp tiến triển hơn, có tỷ lệ biến chứng cao nhất ở mức 23%

Theo tác giả nghiên cứu chính, Maria Papaleontiou, MD của Michigan Y học:

"12% bệnh nhân nói chung có các biến chứng cụ thể về phẫu thuật tuyến giáp có liên quan. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi đều đưa ra tỷ lệ 1 đến 3%. Đây là gấp bốn lần những gì chúng tôi đã nghĩ. Nói chung, phẫu thuật cắt tuyến giáp được coi là một hoạt động khá an toàn dễ bị tổn thương và cần được chú ý thêm trong chăm sóc trước và sau phẫu thuật.

Điều này có ý nghĩa gì với bệnh nhân?

Tác giả nghiên cứu cao cấp Megan Haymart, MD của Michigan Medicine cho biết:

Khi chúng tôi làm việc với bệnh nhân để điều trị ung thư tuyến giáp, chúng tôi luôn cân bằng giữa lợi ích và rủi ro. Nghiên cứu này cho thấy có nhiều biến chứng từ phẫu thuật ung thư tuyến giáp hơn dự kiến. Nó cho thấy một cơ hội để giáo dục cả bệnh nhân và nhà cung cấp để giảm các biến chứng và cải thiện kết quả.

Nghiên cứu này có một số tác động đối với bệnh nhân khi có cơ hội giảm các biến chứng.

1. Nếu bạn rơi vào một trong ba nhóm nguy cơ, hơn 65 tuổi, các tình trạng sức khỏe khác hoặc ung thư tiến triển, bạn nên cân nhắc tìm kiếm và phẫu thuật tại một cơ sở phẫu thuật tuyến giáp với khối lượng lớn và với bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn trong phẫu thuật tuyến giáp. (Lưu ý rằng phần lớn các ca phẫu thuật tuyến giáp ở Hoa Kỳ được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật khối lượng thấp.)
2. Hãy chắc chắn để thảo luận về các dấu hiệu và nguy cơ của suy tuyến cận giáp và hạ canxi máu với bác sĩ phẫu thuật của bạn, và nhận thức được các triệu chứng sau phẫu thuật.
3. Thảo luận về sự cần thiết phải phẫu thuật với bác sĩ của bạn. Theo bác sĩ Haymart, các cuộc trò chuyện về giới hạn phẫu thuật cho những người mắc bệnh có nguy cơ thấp có thể là phù hợp. Ngay cả ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, nguy cơ bị liệt dây thanh âm vẫn là 2% và nguy cơ mắc bệnh suy tuyến cận giáp là 8%. Điều này cao hơn chúng ta muốn thấy. Có những lựa chọn để làm phẫu thuật ít rộng rãi hơn cho những bệnh nhân này? Nếu lợi ích kiểm soát ung thư là tương tự nhưng rủi ro biến chứng lâu dài sẽ ít hơn, chúng tôi cần cung cấp cho bệnh nhân lựa chọn này. "

Một từ từ DipHealth

Theo Bệnh viện Columbia-Presbyterian của New York, một trong những trung tâm phẫu thuật tuyến giáp hàng đầu của quốc gia, một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có kinh nghiệm, người có khả năng dẫn đến tỷ lệ biến chứng thấp hơn cho ca phẫu thuật của bạn đã thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật tuyến giáp và / hoặc tuyến giáp hoặc sự nghiệp của cô ấy.

Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ:

Nói chung, phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện tốt nhất bởi một bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo đặc biệt và thực hiện phẫu thuật tuyến giáp một cách thường xuyên. Tỷ lệ biến chứng của các hoạt động tuyến giáp thấp hơn khi phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số lượng lớn các hoạt động tuyến giáp mỗi năm. Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ giới thiệu của họ nơi họ sẽ đi phẫu thuật tuyến giáp hoặc nơi mà họ sẽ gửi một thành viên gia đình.

Để tìm một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có khối lượng lớn, có kinh nghiệm, bạn cũng có thể muốn đọc về cách tìm một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp hàng đầu.