Khi ung thư phổi lan đến tuyến thượng thận

Nếu bạn được thông báo rằng ung thư phổi (hoặc ung thư khác) đã di căn đến tuyến thượng thận (di căn tuyến thượng thận), bạn có thể cảm thấy bối rối. Không giống như sự lây lan của ung thư sang các khu vực khác, chẳng hạn như gan, lây lan đến tuyến thượng thận không được nói đến thường xuyên. Điều đó nói rằng, di căn tuyến thượng thận là rất phổ biến với ung thư phổi.

Mặc dù chẩn đoán di căn tuyến thượng thận sẽ gây ra bất cứ ai quan tâm, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là tình trạng này có tiên lượng tốt hơn các vị trí di căn khác, đặc biệt là nếu nó xảy ra ở cùng một bên của cơ thể như khối u ban đầu (nguyên phát).

Nguyên nhân

Các tuyến thượng thận là các tuyến nhỏ hình tam giác nằm trên đỉnh của mỗi quả thận. Các tuyến nội tiết này chịu trách nhiệm tiết ra các hormone, bao gồm cả "hormone gây căng thẳng" như cortisol, epinephrine (adrenaline) và norepinephrine.

Gần như bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có thể lan đến tuyến thượng thận, nhưng một số khối u có nhiều khả năng di căn đến khu vực này.

Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Ung thư lồng ngực, các bệnh ung thư chịu trách nhiệm nhất cho di căn tuyến thượng thận là ung thư phổi (35%), ung thư dạ dày (14%), ung thư thực quản (12%) và ung thư gan (10%).

Các bệnh ung thư phổ biến khác lan đến khu vực này bao gồm ung thư thận, khối u ác tính, ung thư vú, ung thư ruột kết và ung thư hạch.

Lên đến 40 phần trăm những người bị ung thư phổi sẽ phát triển di căn tuyến thượng thận tại một số thời điểm, và trong 10 phần trăm những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, bệnh lan sang cả hai tuyến thượng thận. Những di căn này hiện diện ở 2 đến 3 phần trăm số người tại thời điểm chẩn đoán và trong những trường hợp hiếm gặp là dấu hiệu đầu tiên của ung thư phổi.

Triệu chứng

Hầu hết thời gian ung thư lan đến tuyến thượng thận không có bất kỳ triệu chứng nào. Trên thực tế, trong một nghiên cứu duy nhất 5 phần trăm những người bị di căn tuyến thượng thận có triệu chứng. Mọi người thường chỉ biết đến những di căn này do các nghiên cứu X quang như chụp CT, MRI hoặc PET.

Khi có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Đau lưng (ở vùng giữa lưng).
• Đau bụng.
• Chảy máu vào bụng (xuất huyết).
• Suy thượng thận (bệnh Addison): Các triệu chứng của bệnh Addison có thể bao gồm yếu, huyết áp thấp (hạ huyết áp), lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), nồng độ natri trong máu thấp (hạ natri máu) và nồng độ kali cao (tăng kali máu).

Chẩn đoán

Nếu bạn có một lần quét đáng ngờ đối với di căn tuyến thượng thận, bạn sẽ không nhất thiết phải đánh giá thêm, đặc biệt nếu bạn có di căn đến các vùng khác trên cơ thể. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể muốn chắc chắn rằng một khối trong tuyến thượng thận của bạn là do ung thư di căn, và đề nghị sinh thiết theo hướng dẫn CT.

Nếu ung thư phổi di căn, nó được coi là giai đoạn 4. Trong khi các bác sĩ có thể làm rất ít về điều này trong quá khứ, điều trị phẫu thuật tích cực kết hợp với các phương pháp điều trị bằng thuốc mới hơn đã cải thiện tỷ lệ sống sót ở những người bị di căn tuyến thượng thận đơn độc.

Điều trị

Phương pháp điều trị được đề nghị cho di căn tuyến thượng thận có thể thay đổi tùy thuộc vào một số yếu tố. Đối với tất cả mọi người chăm sóc hỗ trợ là quan trọng. Ở những người có triệu chứng như xuất huyết, phương pháp điều trị như phẫu thuật có thể cần thiết để kiểm soát triệu chứng. Ở một số người, điều trị với mục tiêu chữa ung thư có thể là một khả năng.

Chăm sóc hỗ trợ

Cho dù bạn và bác sĩ của bạn quyết định điều trị ung thư hoặc di căn tuyến thượng thận hay không, việc chăm sóc các triệu chứng của bạn vẫn là điều tối quan trọng. Những người mắc bệnh ung thư xứng đáng được kiểm soát cơn đau tốt và kiểm soát các triệu chứng khác liên quan đến ung thư.

Điều trị triệu chứng

Di căn tuyến thượng thận hiếm khi gây ra triệu chứng. Nếu di căn là chảy máu (xuất huyết) hoặc có nguy cơ chảy máu cao, phẫu thuật để loại bỏ khối u và tuyến thượng thận (cắt bỏ tuyến thượng thận) có thể được khuyến nghị. Nếu sự di căn đã dẫn đến suy tuyến thượng thận, điều trị bằng steroid có thể cần thiết. Nếu đau lưng hoặc đau bụng xảy ra, điều này nên được điều trị.

Điều trị khối u nguyên phát

Điều trị ung thư phổi giai đoạn 4 có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và / hoặc xạ trị. Một số người cũng tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu các loại thuốc và thủ tục mới. Việc bổ sung các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đã thay đổi bộ mặt ung thư phổi tiến triển cho nhiều người trong những năm gần đây.

Nếu có đột biến đích, đôi khi thuốc nhắm mục tiêu có thể điều trị ung thư phổi giai đoạn 4 giống như một bệnh mãn tính. Trong khi tình trạng kháng thuốc vẫn là một mối quan tâm, các loại thuốc thứ hai và thứ ba hiện có sẵn để kéo dài thời gian điều trị.

Liệu pháp miễn dịch, khi có hiệu quả, đôi khi thậm chí còn dẫn đến một "phản ứng lâu bền", kiểm soát ung thư phổi trong một thời gian dài. Vì loại thuốc đầu tiên trong danh mục này chỉ được phê duyệt vào năm 2015, chúng tôi vẫn chưa biết liệu các khoản tiền mà chúng tôi thấy đôi khi sẽ kéo dài hay kết quả lâu dài có thể là gì.

Điều trị với ý định chữa bệnh

Đối với những người bị di căn tuyến thượng thận bị cô lập, việc điều trị có thể có khả năng dẫn đến sự sống còn lâu dài. Các tùy chọn bao gồm:

• Phẫu thuật: Cả phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận mở và nội soi (cắt bỏ tuyến thượng thận) có thể được thực hiện với mục đích chữa bệnh cho một số người.
• SBRT: Nếu phẫu thuật là không thể, các nghiên cứu cho thấy rằng xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) có thể có hiệu quả và dung nạp tốt.SBRT liên quan đến việc sử dụng liều cao phóng xạ đến một khu vực nhỏ và đôi khi có kết quả tương tự như phẫu thuật.
• Ablation: Cắt bỏ qua da Image0guided là một lựa chọn khác. Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy, mặc dù tỷ lệ sống sót đối với những người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã trải qua thủ thuật so với một số bệnh ung thư khác, nhưng việc cắt bỏ tuyến thượng thận qua da có thể giúp kéo dài sự sống không tiến triển cục bộ cũng như sống sót chung. Trong nghiên cứu, tỷ lệ sống trung bình chung (đối với tất cả các loại khối u kết hợp) ở 1, 3 và 5 năm là 82, 44 và 34% sau thủ thuật.

Tiên lượng

Nếu không được điều trị, sự sống sót trung bình sau khi chẩn đoán di căn tuyến thượng thận chỉ khoảng ba tháng. Với những gì đã nói, các nghiên cứu gần đây đánh giá điều trị phẫu thuật tích cực của di căn tuyến thượng thận đã được khuyến khích.

Một nghiên cứu được công bố trên Biên niên sử của phẫu thuật lồng ngực báo cáo tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 83% ở những người đã trải qua việc loại bỏ đồng thời một khối u phổi nguyên phát cùng với sự di căn tuyến thượng thận xảy ra ở cùng một bên của cơ thể.

Các nhà nghiên cứu báo cáo thêm rằng những người bị di căn tuyến thượng thận trái (ung thư xảy ra ở phía đối diện của cơ thể) có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 0%.

Tại sao tiên lượng thay đổi

Câu trả lời cho lý do tại sao một số di căn tuyến thượng thận có tiên lượng tốt hơn có thể là trong cách ung thư lây lan qua cơ thể. Nói rộng ra, ung thư lây lan theo ba cách riêng biệt:

• Khi một khối u xâm lấn mô gần đó
• Khi các tế bào ung thư vỡ ra và đi qua hệ bạch huyết
• Khi các tế bào ung thư vỡ ra và đi qua dòng máu

Di căn tuyến thượng thận (cùng một bên) được cho là có liên quan đến hệ bạch huyết, trong khi di căn tuyến thượng thận đối diện (đối diện) được cho là có liên quan đến dòng máu.

Khi các tế bào ung thư lây lan qua hệ thống bạch huyết, chúng bị chặn lại dọc theo tuyến bởi các hạch bạch huyết lọc chất lỏng bạch huyết. Bởi vì điều này, ung thư có nhiều khả năng đến tuyến thượng thận theo con đường trực tiếp, điển hình là ở cùng một bên của cơ thể.

Ngược lại, khi các tế bào ung thư xâm nhập vào máu, chúng lưu thông nhiều lần trong cơ thể mà không có điểm dừng. Làm như vậy thường dẫn đến bệnh lan rộng hơn vì nhiều cơ quan tiếp xúc với các tế bào ung thư lưu hành.

Di căn tuyến thượng thận có nhiều khả năng xảy ra qua đường máu do đây là con đường rõ ràng nhất giữa khối u phổi nguyên phát và tuyến thượng thận đối diện.

Đối phó

Tiên lượng với ung thư phổi di căn không phải là điều chúng ta mong muốn. Điều đó nói rằng, trong tất cả các vị trí di căn, di căn tuyến thượng thận thường có tiên lượng tốt hơn (và như đã lưu ý, tiên lượng thậm chí còn tốt hơn nếu tuyến thượng thận liên quan nằm cùng phía với cơ thể như ung thư phổi).

Ngoài ra, các lựa chọn điều trị và tỷ lệ sống sót cho ung thư phổi tiến triển đang dần cải thiện, đặc biệt là khi các liệu pháp nhắm mục tiêu cho đột biến gen hoặc thuốc trị liệu miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị khối u.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn 4 và di căn tuyến thượng thận, hãy dành thời gian để tìm hiểu về bệnh ung thư của bạn. Tham gia vào cộng đồng ung thư phổi trực tuyến là rất hữu ích. Các phương pháp điều trị mới hơn đang cải thiện tỷ lệ sống sót, nhưng việc điều trị ung thư phổi đang thay đổi nhanh chóng đến mức khó có ai có thể đứng đầu trong những phát hiện mới nhất.

Nếu bạn muốn theo kịp các nghiên cứu tiên tiến, hashtag #lcsm có thể giúp cắm bạn vào dòng phương tiện truyền thông xã hội ung thư phổi.

Bạn cũng có thể muốn xem xét ý kiến ​​thứ hai tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia nơi các bác sĩ chuyên khoa ung thư phổi có thể tiếp cận các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng mới nhất.

Một từ từ DipHealth

Bất kể giai đoạn ung thư của bạn là gì, hãy tham gia tích cực vào việc chăm sóc của bạn và là người ủng hộ của riêng bạn. Tự biện hộ không chỉ làm giảm sự lo lắng và giúp bạn cảm thấy kiểm soát được bệnh của mình nhiều hơn mà còn có thể cải thiện kết quả.

Các trang web phổ biến của di căn ung thư phổi