Khi ung thư phổi lây lan đến hạch bạch huyết

Ung thư phổi thường lan đến các hạch bạch huyết trước khi lan sang các vùng khác trên cơ thể. Những hạch bạch huyết có liên quan và những nơi liên quan đến ung thư nguyên phát là những câu hỏi quan trọng cần đặt ra khi xác định giai đoạn của ung thư. Chúng ta hãy xem các loại hạch bạch huyết khác nhau mà bạn có thể nghe về các báo cáo bệnh lý của bạn, cách chẩn đoán ung thư phổi đến các hạch bạch huyết, và điều đó có ý nghĩa gì trong điều trị và tiên lượng của bạn nếu di căn hạch đã xảy ra.

Trước khi nói về di căn hạch, điều quan trọng là phải nói về một vấn đề khó hiểu khi các bác sĩ nói về sự liên quan của hạch bạch huyết. Nếu bạn đọc một báo cáo về quét hoặc sinh thiết, bạn có thể thấy cụm từ "di căn đến các hạch bạch huyết." Bị ung thư di căn đến các hạch bạch huyết (di căn đến các hạch bạch huyết) không phải có nghĩa là bạn bị ung thư di căn. Ngay cả một số bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu (ví dụ, một số bệnh ung thư phổi giai đoạn 2A) có các hạch bạch huyết dương tính.

Mặc dù không phải là dấu hiệu cho thấy ung thư phổi là di căn, nhưng sự hiện diện của ung thư trong các hạch bạch huyết nói với các bác sĩ rằng khối u "có ý định" lan rộng hơn và thông thường, sẽ cần phải điều trị tích cực hơn để giảm nguy cơ tái phát.

Di căn hạch bạch huyết

Ung thư phổi có thể xâm lấn các mô gần đó, nhưng cũng có thể lây lan (di căn) theo ba cách chính. Nó có thể lây lan qua:

• Hệ bạch huyết
• Dòng máu
• Đường thở: Hiện tại người ta cũng nghĩ rằng ung thư phổi, không giống như một số bệnh ung thư khác, cũng có thể lây lan qua đường thở.

Khi các tế bào ung thư phổi di chuyển qua hệ bạch huyết, chúng được đưa đến các hạch bạch huyết nơi chúng có thể trú ngụ và phát triển. Ung thư phổi thường lây lan đầu tiên đến các hạch bạch huyết gần khối u, được gọi là các hạch bạch huyết khu vực, nhưng cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết ở các khu vực xa. Một số thuật ngữ bạn có thể nghe thấy mô tả bệnh ung thư phổi đã di căn đến các hạch bạch huyết gần khối u bao gồm bệnh vùng khu vực, bệnh lây lan cục bộ, Hồi hoặc bệnh cục bộ.

Mà có thể bị ảnh hưởng

Các hạch bạch huyết mà ung thư phổi lây lan trước tiên thường phụ thuộc vào vị trí của khối u. Nếu bạn đọc qua bất kỳ báo cáo X quang nào, các từ mô tả sự tham gia của hạch bạch huyết có thể rất khó hiểu. Một cách đơn giản để suy nghĩ về ung thư phổi lan đến các hạch bạch huyết là chia các nút thành ba vùng:

• Hạch bạch huyết trong phổi: Thuật ngữ này đề cập đến các hạch bạch huyết nằm trong phổi. Đây có thể là các hạch bạch huyết ngoại biên, đó là các hạch bạch huyết được tìm thấy ở các vùng bên ngoài của phổi. Các hạch bạch huyết vui nhộn, có ở vùng ngực nơi phế quản và các động mạch và tĩnh mạch chính đi vào phổi (hilum).
• Hạch bạch huyết trung thất: Đây là những hạch bạch huyết có trong khu vực của ngực giữa phổi (trung thất).
• Hạch bạch huyết: Thuật ngữ này đề cập đến các hạch bạch huyết được tìm thấy bên ngoài ngực (ngực). Chúng bao gồm các hạch bạch huyết thượng thận, nằm ở khu vực ngay phía trên xương đòn; và các hạch bạch huyết scalene, ở cổ, gần xương sườn trên cùng.

Một cách khác mà các hạch bạch huyết được phân loại dựa trên bên của cơ thể nơi chúng nằm:

• Hạch bạch huyết: Điều này đề cập đến các hạch bạch huyết ở cùng phía của cơ thể với khối u.
• Hạch bạch huyết: Các hạch bạch huyết ở bên kia ("contra") của ngực từ khối u.

Triệu chứng

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng cụ thể liên quan đến ung thư của bạn lan đến các hạch bạch huyết của bạn. Nếu bạn có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Sưng ở cổ hoặc ở khu vực ngay phía trên xương đòn của bạn.
• Khó thở do áp lực từ các hạch bạch huyết sưng trong ngực của bạn.
• Khàn tiếng do áp lực lên các dây thần kinh gây ra bởi các hạch bạch huyết bị sưng trong hoặc gần phổi của bạn.

Chẩn đoán

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi, bác sĩ của bạn sẽ đề nghị các xét nghiệm để xem liệu khối u của bạn đã di căn đến các hạch bạch huyết hay đến các vị trí xa. Xác định xem, và những gì, các hạch bạch huyết mà ung thư của bạn đã lan rộng là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất có thể. Một số xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• CT scan hoặc MRI của ngực và bụng của bạn
• Quét PET: Quét PET đặc biệt hữu ích nếu bạn bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Không giống như CT hoặc MRI tìm kiếm các thay đổi cấu trúc trên hình ảnh, quét PET tìm kiếm các thay đổi chức năng. Trong thủ tục này, glucose phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và sau đó quét được thực hiện để xem các khu vực sáng lên (khu vực hoạt động trao đổi chất nhiều hơn). Điều này có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa các hạch bạch huyết và mô phổi bị ảnh hưởng bởi sẹo (có thể gây ra một khối lượng nhưng không tích cực phát triển) liên quan đến các khu vực ung thư gây ra một khối nhưng cũng đang tích cực phát triển.
• Siêu âm nội mô
• Nội soi
• Sinh thiết hạch bạch huyết: Nếu có thể truy cập các hạch bạch huyết bằng một thủ tục như siêu âm nội soi hoặc nội soi trung thất, bác sĩ có thể lấy một mẫu của hạch bạch huyết để kiểm tra nó cho các tế bào ung thư

Xác định liệu ung thư phổi có di căn đến các hạch bạch huyết trung thất hay không rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Trước đây, nội soi trung thất là thủ thuật thường được thực hiện nhưng là một thủ thuật xâm lấn (một ống được đưa qua thành ngực vào trung thất trong phòng mổ để hình dung các hạch bạch huyết). Quét PET hiện đã thay thế nhu cầu làm nội soi trung thất trong một số bệnh ung thư phổi.

Dàn dựng

Phân đoạn TNM của ung thư phổi là một phương pháp dàn dựng có tính đến kích thước khối u của bạn, sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư và bất kỳ bằng chứng nào về sự lan rộng của khối u đến các vùng xa của cơ thể bạn. Trong dàn TNM, N là viết tắt của sự tham gia của hạch bạch huyết:

• N0: Không lan rộng khối u đến các hạch bạch huyết
• Nx: Không thể xác định liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa
• N1: Khối u đã lan đến các hạch lân cận ở cùng phía của cơ thể
• N2: Khối u đã lan đến các hạch xa hơn nhưng ở cùng một phía của cơ thể
• N3: Các tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực từ khối u, hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương đòn hoặc cơ cổ

Ung thư phổi TNM có nghĩa là gì

Điều trị

Việc điều trị ung thư phổi đã lan đến các hạch bạch huyết phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và sức khỏe chung của bạn. Nếu ung thư phổi đã lan đến chỉ một vài hạch bạch huyết gần đó, điều trị phẫu thuật có thể được xem xét. Nếu một khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết xa hơn hoặc đến các vùng xa, các lựa chọn điều trị thường bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và / hoặc liệu pháp miễn dịch.

Tiên lượng

Tiên lượng của bệnh ung thư phổi đã di căn đến các hạch bạch huyết phụ thuộc vào một số điều, bao gồm các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, loại ung thư phổi bạn có, kích thước khối u của bạn, liệu khối u của bạn đã lan sang các khu vực khác trên cơ thể bạn, và sức khỏe chung của bạn. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang tìm kiếm những cách tốt hơn để điều trị ung thư phổi và hy vọng rằng tiên lượng sẽ cải thiện trong tương lai.

Một từ từ DipHealth

Xác định xem, nếu có bất kỳ hạch bạch huyết nào trong cơ thể bạn dương tính với các tế bào ung thư phổi là vô cùng quan trọng trong việc lựa chọn các lựa chọn điều trị tốt nhất cho khối u của bạn. Xác định các hạch bạch huyết và mối quan hệ của chúng với khối u chính của bạn đóng một vai trò lớn trong việc dàn dựng.

Có thể hơi khó để biết liệu các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư hay không và thường không thể làm sinh thiết trên tất cả các vị trí tiềm năng. Vì lý do này, thăm dò phẫu thuật và xét nghiệm hình ảnh được dựa rất nhiều. Sự hiện diện của các hạch bạch huyết trong trung thất (vùng ngực giữa phổi) rất quan trọng cả trong việc tách ra các lựa chọn điều trị (ví dụ, phẫu thuật so với các phương pháp điều trị khác) nhưng rất khó nghiên cứu. Trước đây, một thủ tục gọi là nội soi trung thất thường được thực hiện để các bác sĩ phẫu thuật có thể trực tiếp hình dung các nút này. Tại thời điểm hiện tại, quét PET kết hợp với CT thường có thể cung cấp thông tin này theo cách ít xâm lấn hơn nhiều.