Đặt nội khí quản là gì và tại sao nó được thực hiện?

Đặt nội khí quản là quá trình chèn một ống, được gọi là ống nội khí quản (ET), qua miệng và sau đó vào đường thở. Điều này được thực hiện để bệnh nhân có thể được đặt máy thở để hỗ trợ thở trong quá trình gây mê, an thần hoặc bệnh nặng. Sau đó, ống được kết nối với máy thở, đẩy không khí vào phổi để mang lại hơi thở cho bệnh nhân.

Quá trình này được thực hiện vì bệnh nhân không thể duy trì đường thở, không thể tự thở mà không cần sự trợ giúp hoặc cả hai. Điều này có thể là do họ đang được gây mê và sẽ không thể tự thở trong khi phẫu thuật, hoặc họ có thể quá ốm hoặc bị thương để cung cấp đủ oxy cho cơ thể mà không cần hỗ trợ.

Làm thế nào đặt nội khí quản thường được thực hiện

Trước khi đặt nội khí quản, bệnh nhân thường được an thần hoặc không tỉnh táo do bệnh tật hoặc chấn thương, cho phép miệng và đường thở thư giãn. Bệnh nhân thường nằm ngửa và người đặt ống nằm ở đầu giường, nhìn vào chân bệnh nhân. Miệng của bệnh nhân được mở nhẹ nhàng và sử dụng một dụng cụ được thắp sáng để giữ cho lưỡi tránh ra và để làm sáng cổ họng, ống được nhẹ nhàng dẫn vào cổ họng và tiến vào đường thở.

Có một quả bóng nhỏ xung quanh ống được bơm phồng để giữ ống đúng vị trí và để không khí thoát ra. Một khi quả bóng này được bơm căng, ống được đặt chắc chắn trong đường thở và nó được buộc hoặc dán vào vị trí ở miệng.

Vị trí thành công được kiểm tra trước tiên bằng cách nghe phổi bằng ống nghe và thường được xác minh bằng X-quang ngực. Tại hiện trường, chẳng hạn như khi 911 được kích hoạt và đặt ống thở bởi các nhân viên y tế, một thiết bị đặc biệt được sử dụng để thay đổi màu sắc khi ống được đặt chính xác.

Rủi ro đặt nội khí quản

Mặc dù hầu hết các phẫu thuật đều có rủi ro rất thấp và đặt nội khí quản cũng có rủi ro thấp như nhau, nhưng có một số vấn đề tiềm ẩn có thể phát sinh đặc biệt khi bệnh nhân phải nằm máy thở trong một thời gian dài. Rủi ro phổ biến bao gồm:

1. Chấn thương răng, miệng, lưỡi và / hoặc thanh quản
2. Đặt ống nội khí quản trong thực quản (ống thức ăn) thay vì khí quản (ống khí)
3. Chấn thương khí quản
4. Sự chảy máu
5. Không có khả năng được cai sữa từ máy thở, cần phải mở khí quản.
6. Hút (hít) nôn, nước bọt hoặc chất lỏng khác trong khi đặt nội khí quản
7. Viêm phổi, nếu xảy ra nguyện vọng
8. Viêm họng
9. Khàn tiếng
10. Xói mòn mô mềm (đặt nội khí quản kéo dài)

Đội ngũ y tế sẽ đánh giá và nhận thức được những rủi ro tiềm ẩn này và làm những gì có thể để giải quyết chúng.

Đối với bệnh nhân: Hiểu những rủi ro khi phẫu thuật

Đặt nội khí quản qua mũi là gì?

Trong một số trường hợp, nếu miệng hoặc cổ họng đang được phẫu thuật hoặc bị thương, ống thở được luồn qua mũi thay vì miệng, được gọi là đặt nội khí quản qua mũi. Ống thông mũi họng (NT) đi vào mũi, xuống phía sau cổ họng và vào đường hô hấp trên. Điều này được thực hiện để giữ cho miệng trống và cho phép phẫu thuật được thực hiện.

Loại đặt nội khí quản này ít phổ biến hơn, vì nó thường dễ đặt nội khí quản hơn bằng cách mở miệng lớn hơn và vì nó không cần thiết cho hầu hết các thủ tục.

Khi cần đặt nội khí quản?

Đặt nội khí quản là cần thiết khi gây mê toàn thân. Các loại thuốc gây mê làm tê liệt các cơ của cơ thể, bao gồm cả cơ hoành, khiến nó không thể thở được nếu không có máy thở.

Hầu hết bệnh nhân được rút ống nội khí quản, nghĩa là ống thở được lấy ra, ngay sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc khó thở, họ có thể ở lại máy thở trong thời gian dài hơn.

Sau hầu hết các thủ tục, một loại thuốc được đưa ra để đảo ngược tác dụng của thuốc mê, cho phép bệnh nhân tỉnh dậy nhanh chóng và bắt đầu tự thở. Đối với một số thủ tục, chẳng hạn như thủ thuật tim hở, bệnh nhân sẽ không được dùng thuốc để gây mê ngược và sẽ tự thức dậy từ từ. Những bệnh nhân này sẽ cần phải nằm máy thở cho đến khi họ đủ tỉnh táo để bảo vệ đường thở và tự thở.

Khi cần thiết phải thở máy sau khi phẫu thuật

Đặt nội khí quản cũng được thực hiện cho suy hô hấp. Có nhiều lý do tại sao một bệnh nhân có thể quá ốm để tự thở đủ. Họ có thể bị chấn thương phổi, họ có thể bị viêm phổi nặng hoặc có vấn đề về hô hấp như COPD. Nếu một bệnh nhân không thể tự mình lấy đủ oxy, máy thở có thể cần thiết cho đến khi họ đủ mạnh để thở mà không cần hỗ trợ.

Khoa nhi và đặt nội khí quản

Quá trình đặt nội khí quản là giống nhau với người lớn và trẻ em, ngoài kích thước của thiết bị được sử dụng trong quá trình này. Một đứa trẻ nhỏ đòi hỏi một ống nhỏ hơn nhiều so với người lớn, và việc đặt ống có thể đòi hỏi độ chính xác cao hơn vì đường thở nhỏ hơn rất nhiều. Trong một số trường hợp, một phạm vi sợi quang, một công cụ cho phép người đặt ống thở vào để theo dõi quá trình trên màn hình, được sử dụng để đặt nội khí quản dễ dàng hơn.

Mặc dù quá trình đặt ống thực tế là giống nhau, nhưng việc chuẩn bị cho một đứa trẻ để phẫu thuật rất khác so với người lớn. Trong khi một người trưởng thành có thể có câu hỏi về bảo hiểm, rủi ro, lợi ích và thời gian phục hồi, một đứa trẻ sẽ yêu cầu một lời giải thích khác về quá trình sẽ xảy ra. Sự trấn an là cần thiết, và sự chuẩn bị về mặt cảm xúc cho phẫu thuật sẽ thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân.

Cho ăn trong khi đặt nội khí quản

Một bệnh nhân sẽ được thở máy để làm thủ thuật và sau đó rút ống ra khi thủ tục được hoàn thành sẽ không cần cho ăn nhưng có thể được truyền dịch qua IV. Nếu một bệnh nhân được dự kiến ​​là phụ thuộc máy thở trong hai ngày trở lên, việc cho ăn thường sẽ được bắt đầu một hoặc hai ngày sau khi đặt nội khí quản.

Không thể lấy thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng trong khi đặt nội khí quản, ít nhất không phải là cách nó thường được thực hiện bằng cách cắn, nhai, sau đó nuốt.

Để có thể lấy thức ăn, thuốc và chất lỏng một cách an toàn bằng miệng, một ống được đưa vào cổ họng và xuống dạ dày. Ống này được gọi là orogastric (OG) khi nó được đưa vào miệng, hoặc ống thông mũi (NG) khi đưa vào mũi và xuống cổ họng. Thuốc, chất lỏng và cho ăn bằng ống sau đó được đẩy qua ống và vào dạ dày bằng ống tiêm lớn hoặc bơm.

Đối với những bệnh nhân khác, thức ăn, chất lỏng và thuốc phải được tiêm tĩnh mạch. Cho ăn IV, được gọi là TPA hoặc tổng dinh dưỡng ngoài đường, cung cấp dinh dưỡng và calo trực tiếp vào máu ở dạng lỏng. Loại thức ăn này thường được tránh trừ khi thực sự cần thiết, vì thức ăn được hấp thụ tốt nhất qua ruột.

Đặt ống cho ăn tạm thời và vĩnh viễn

Tháo ống thở

Các ống dễ dàng hơn để loại bỏ hơn so với nơi. Khi đó là thời gian để ống được gỡ bỏ. các mối quan hệ hoặc băng giữ nó ở vị trí đầu tiên phải được gỡ bỏ. Sau đó, quả bóng giữ ống trong đường thở bị xì hơi để ống có thể được kéo ra một cách nhẹ nhàng. Sau khi hết ống, bệnh nhân sẽ phải tự làm công việc thở.

Không đặt nội khí quản / Không hồi sức

Một số bệnh nhân thực hiện mong muốn của họ bằng cách sử dụng một chỉ thị nâng cao, một tài liệu cho thấy rõ mong muốn của họ về chăm sóc sức khỏe của họ. Một số bệnh nhân chọn tùy chọn "không đặt nội khí quản", điều đó có nghĩa là họ không muốn đặt máy thở để kéo dài tuổi thọ. Không hồi sức có nghĩa là bệnh nhân chọn không có CPR.

Bệnh nhân kiểm soát sự lựa chọn này, vì vậy họ có thể chọn tạm thời thay đổi lựa chọn này để họ có thể phẫu thuật cần máy thở. Nhưng đây là một tài liệu pháp lý ràng buộc không thể thay đổi bởi những người khác trong các trường hợp bình thường.

Một từ từ DipHealth

Nhu cầu được đặt nội khí quản và đặt trên máy thở là phổ biến với gây mê toàn thân, điều đó có nghĩa là hầu hết các ca phẫu thuật sẽ yêu cầu loại chăm sóc này. Mặc dù thật đáng sợ khi xem xét việc thở máy, nhưng hầu hết bệnh nhân phẫu thuật đều tự thở trong vòng vài phút sau khi kết thúc phẫu thuật. Nếu bạn lo lắng về việc phải thở máy để phẫu thuật, hãy chắc chắn thảo luận về mối quan tâm của bạn với bác sĩ phẫu thuật hoặc cá nhân cung cấp thuốc mê.

Phải làm gì nếu cổ họng đau sau khi phẫu thuật