Các vấn đề về tim đi đôi với đột quỵ

Các vấn đề về tim rất phổ biến ở những người bị đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ, cả bạn và bác sĩ của bạn cần đặc biệt thận trọng về trái tim của bạn trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ, trong giai đoạn phục hồi - và sau đó.

Các loại vấn đề về tim mạch gặp phải với đột quỵ

Một số loại vấn đề về tim thường thấy ở những người bị đột quỵ. Chúng bao gồm nhồi máu cơ tim (đau tim), suy tim và rối loạn nhịp tim - đặc biệt là rung tâm nhĩ, nhịp nhanh thất và rung tâm thất.

Các vấn đề về tim liên quan đến đột quỵ có thể do chính đột quỵ hoặc có thể do cùng một quá trình cơ bản tạo ra đột quỵ (phổ biến nhất là huyết khối động mạch). Hoặc, vấn đề về tim có thể xảy ra đầu tiên và đột quỵ có thể xảy ra do nó. (Điều này thường thấy nhất khi rung tâm nhĩ tạo ra một khối thuyên tắc lên não.).

Vì vậy, bất cứ khi nào đột quỵ phức tạp do vấn đề về tim, bác sĩ phải hết sức nỗ lực để phân loại nguyên nhân và kết quả. Sự hiểu biết này là cần thiết để có thể lựa chọn liệu pháp hiệu quả nhất để đẩy nhanh quá trình phục hồi và ngăn ngừa nhiều vấn đề hơn trong tương lai.

Đột quỵ và nhồi máu cơ tim

Có đến 13% nạn nhân đột quỵ từ 60 tuổi trở lên cũng sẽ bị đau tim trong vòng ba ngày sau đột quỵ. Ngược lại, không có gì lạ khi cơn đau tim nhanh chóng bị đột quỵ.

Bởi vì nhiều bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính có thể gặp khó khăn trong việc nhận biết hoặc báo cáo các triệu chứng của cơn đau tim, vấn đề về tim có thể không được chú ý. Do đó, điều quan trọng đối với các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân đột quỵ là phải theo dõi cẩn thận các dấu hiệu thiếu máu cơ tim.

Điều này bao gồm kiểm tra ECG ít nhất mỗi ngày trong vài ngày đầu và theo dõi các enzyme tim để tìm dấu hiệu tổn thương tim.

Không hoàn toàn rõ ràng tại sao các cơn đau tim cấp tính và đột quỵ cấp tính xảy ra cùng nhau thường xuyên như vậy. Có khả năng một số người bị xơ vữa động mạch có thể trải qua các khoảng thời gian trong đó nguy cơ huyết khối tại vị trí của bất kỳ mảng xơ vữa động mạch là đặc biệt cao (ví dụ, trong một hoặc hai ngày sau khi hút thuốc lá).

Vì các mảng bám thường được tìm thấy trong các động mạch cung cấp cho cả tim và não, trong những thời điểm nguy cơ cao như vậy, đột quỵ và đau tim có thể xảy ra gần như đồng thời.

Điều đặc biệt quan trọng đối với các bác sĩ điều trị cơn đau tim cấp tính để đảm bảo rằng bệnh nhân cũng không bị đột quỵ trước khi họ sử dụng thuốc tan huyết khối (nghĩa là, cục máu đông vụng trộm). Trong khi làm tan huyết khối trong động mạch vành thường mang tính trị liệu, việc làm tan huyết khối trong động mạch não có thể dẫn đến xuất huyết não và làm cho cơn đột quỵ trở nên tồi tệ hơn.

Cuối cùng, thực tế là một người đã bị đột quỵ khiến họ có nguy cơ cao bị đau tim trong tương lai. Điều này là do, trong hầu hết các trường hợp, đột quỵ cuối cùng là do xơ vữa động mạch, căn bệnh tương tự cũng dẫn đến các cơn đau tim. Vì vậy, hầu hết những người sống sót sau đột quỵ rất có khả năng mắc bệnh động mạch vành đáng kể (CAD) và họ cần phải thực hiện những nỗ lực tích cực để giảm nguy cơ tim trong tương lai.

Đột quỵ và suy tim

Đột quỵ có thể liên quan đến suy tim mới hoặc xấu đi.

Suy tim có thể xảy ra nếu đột quỵ đi kèm với nhồi máu cơ tim.

Hơn nữa, đột quỵ có thể trực tiếp gây ra suy yếu tim bằng cách tạo ra sự gia tăng đáng kể nồng độ adrenaline (cũng như các thay đổi thần kinh khác, ít được xác định rõ hơn). Những thay đổi này có thể gây thiếu máu cơ tim đáng kể (thiếu oxy trong cơ tim) ngay cả ở những người không có CAD. Tổn thương tim do thiếu máu cơ tim do trung gian thần kinh này gây ra, có xu hướng vĩnh viễn, rất phổ biến ở những người trẻ, khỏe mạnh bị đột quỵ do xuất huyết dưới nhện.

Đột quỵ cũng liên quan đến cảnh quan tuyệt đẹp của tim thoáng qua, trong đó một phần cơ tim đột nhiên ngừng hoạt động bình thường. Tình trạng này, có lẽ giống hệt với cái gọi là hội chứng trái tim tan vỡ, có thể tạo ra các cơn suy tim nặng, nhưng tạm thời.

Đột quỵ và rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim đáng kể được nhìn thấy trong vài ngày đầu tiên ở 25% bệnh nhân nhập viện với đột quỵ cấp tính.

Rối loạn nhịp tim thường xuyên nhất liên quan đến đột quỵ là rung tâm nhĩ, chiếm hơn một nửa các vấn đề về nhịp tim liên quan đến đột quỵ.

Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng cũng có thể xảy ra, bao gồm rung tâm thất và ngừng tim. Trong nhiều trường hợp, rối loạn nhịp tim có khả năng gây tử vong như vậy là do hội chứng QT dài, có thể do đột quỵ.

Nhịp tim chậm đáng kể (nhịp tim chậm) cũng có thể xảy ra sau đột quỵ. Thông thường, nhịp tim chậm thoáng qua, nhưng đôi khi có thể nhìn thấy khối tim đáng kể, đòi hỏi phải đặt máy tạo nhịp tim.

Tóm lược

Các vấn đề nghiêm trọng về tim là quá phổ biến sau đột quỵ. Bất cứ ai bị đột quỵ cần phải được đánh giá và theo dõi cẩn thận trong ít nhất vài ngày về khả năng bị nhồi máu cơ tim, suy tim và rối loạn nhịp tim. Và vì bản thân đột quỵ thường chỉ ra rằng bạn có nguy cơ cao mắc các vấn đề về tim trong tương lai, các bước tích cực để giảm nguy cơ tim trở nên đặc biệt quan trọng nếu bạn bị đột quỵ.